萬(wàn)蘭

十月懷胎之后，很多女性會(huì)注意到自己的身材走樣了，于是常常哺乳期還沒(méi)過(guò)，就忙著減肥了。但是，她們往往忽視了自己身體“內(nèi)”的走樣，即盆底功能的受損，如果不及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練的話，將來(lái)很可能帶來(lái)尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等問(wèn)題。

生個(gè)孩子怎么那么傷？

女性的盆底肌猶如一張吊網(wǎng)，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，固定其正常位置。盆底還有多項(xiàng)生理功能：控制排尿、排便，維持陰道的緊縮度等。整個(gè)孕期都是依靠盆底肌來(lái)承托日益增大的胎兒以及腹腔、盆腔臟器帶來(lái)的壓力。盆底肌肉便在持續(xù)受壓中逐漸松弛，這種現(xiàn)象在未分娩之前就已經(jīng)存在。因此，不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都不可避免地對(duì)女性的盆底功能造成一定的損傷。順產(chǎn)時(shí)如果有急產(chǎn)、接生不當(dāng)、胎兒偏大等情況發(fā)生時(shí)，可能還會(huì)造成盆底肌肉的進(jìn)一步損傷。還有少數(shù)女性先天性盆底結(jié)構(gòu)較薄弱，比其他人更容易出現(xiàn)盆底功能障礙。

盆底肌肉及神經(jīng)一旦遭到損傷，就會(huì)給女性帶來(lái)一系列的煩惱，比如陰道松弛、夫妻生活欠佳、小腹墜脹感及便秘、尿頻、漏尿等，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。調(diào)查顯示，1/3盆底松弛的產(chǎn)婦，在大笑、咳嗽、打噴嚏、快跑的時(shí)候，會(huì)遭遇漏尿?qū)擂巍?/p>

產(chǎn)后42天要做盆底檢查

現(xiàn)在的女性對(duì)孕期與產(chǎn)前檢查都十分重視，但對(duì)產(chǎn)后42天的“安檢”往往很忽視。接受例行的產(chǎn)后42天門診常規(guī)檢查的產(chǎn)婦連三分之—都不到，很多產(chǎn)婦都感覺(jué)這個(gè)檢查可有可無(wú)。

其實(shí)這個(gè)檢測(cè)并不像許多人想象的那樣復(fù)雜。醫(yī)生先通過(guò)問(wèn)診，了解產(chǎn)婦是否出現(xiàn)打噴嚏或咳嗽時(shí)漏尿等癥狀，再通過(guò)普通的婦檢，觀察有無(wú)陰道壁膨出或?qū)m頸脫垂，必要時(shí)再進(jìn)行盆底肌力測(cè)評(píng)。盆底肌力測(cè)評(píng)，正常的測(cè)評(píng)結(jié)果應(yīng)在3～5級(jí)之間，不過(guò)多數(shù)情況下，新媽媽的肌肉力量?jī)H為0～2級(jí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)。若產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底松弛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)盆底受損的部位，采取不同的治療方式，如低頻電刺激、生物反饋等改善盆底情況。

而產(chǎn)后盆底功能的訓(xùn)練，最好產(chǎn)后一到兩周就開始，無(wú)需等到產(chǎn)后42天后。新媽咪產(chǎn)后可在家自行進(jìn)行“盆底功能操”，具體做法是有意識(shí)地收縮陰道，即做提肛運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間可以逐漸增加，開始每次收縮尿道、肛門和會(huì)陰5～10秒后放松，間隔5～10秒重復(fù)上述動(dòng)作，連續(xù)做5分鐘，每日兩次。

盆底有問(wèn)題很多人不自知

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)各種問(wèn)題的女性又該如何是好？很多女性多年前在分娩過(guò)程中出現(xiàn)會(huì)陰裂傷，產(chǎn)時(shí)沒(méi)有及時(shí)處理，產(chǎn)后也沒(méi)有進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，在年輕時(shí)不適還不明顯，但隨著年齡的增長(zhǎng)，所帶來(lái)的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多、越來(lái)越嚴(yán)重，輕者影響夫妻性生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還將導(dǎo)致大小便失禁、子宮脫垂等后果。

即使有著諸多不適，但很少有女性知道這是由于盆底功能障礙引起的。大多數(shù)女性是因其他婦科疾病就診時(shí)，醫(yī)生在查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)存在不同程度的陰道前壁或后壁膨出、會(huì)陰陳舊性裂傷以及子宮脫垂的問(wèn)題，追問(wèn)病史才發(fā)現(xiàn)，患者事實(shí)上早就有性生活不滿意，勞累后會(huì)陰部墜脹以及反復(fù)陰道感染等癥狀。而造成患者不就診的原因，一是受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為生過(guò)孩子的人都這樣；二是不好意思對(duì)外說(shuō)，“將就著過(guò)”是一種很常見的現(xiàn)象。

提醒：陳舊問(wèn)題必要時(shí)可以手術(shù)

針對(duì)陰道松弛、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病，一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。輕度的盆底松弛可以通過(guò)盆底康復(fù)治療來(lái)改善盆底肌的張力，增進(jìn)盆底功能，加強(qiáng)陰道收縮力，提高性生活滿意度；老年體弱患者可采用硅膠制的子宮托來(lái)治療子宮脫垂。而對(duì)于大部分有明顯癥狀，全身情況能耐受手術(shù)的患者，手術(shù)修復(fù)是治療盆底功能障礙最主要且最有效的治療方法。不過(guò)，對(duì)于會(huì)陰Ⅲ度裂傷是一定要進(jìn)行手術(shù)的，不然，患者的日常生活都將受到嚴(yán)重的影響。endprint