常怡勇

新聞背景

據(jù)媒體報道，西安兩所幼兒園從2008年至今違規(guī)給小兒服用處方藥“病毒靈”。除了“病毒靈”外，該園還采購過泰諾林、紅霉素片和板藍(lán)根顆粒等。幼兒園給幼兒服用這些藥物的目的是為了預(yù)防疾病，提高幼兒出勤率，進(jìn)而提高幼兒園的收入。

據(jù)幼兒家長反映，不少幼兒出現(xiàn)“心肌酶偏高”、腹痛、腿疼、皮膚起疹瘙癢、便秘、食欲不振、肛門癢等癥狀，還有幼女出現(xiàn)黑眼圈和下體分泌不明物等現(xiàn)象，懷疑與用藥有關(guān)。這引起了家長的恐慌，該案件目前還在調(diào)查處理中。

“病毒靈”

“病毒靈”通用名叫鹽酸嗎啉胍，ABoB。對多種病毒（包括甲型H1N1流感、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等）有抑制作用。用于流感、流行性腮腺炎、水痘、皰疹、濾泡性結(jié)膜炎等的治療。

目前國內(nèi)擁有病毒靈生產(chǎn)批文的藥企多達(dá)288家。作為一種廣譜抗病毒藥，鹽酸嗎啉胍片屬于治療藥物，服用該藥并不能預(yù)防病毒感染，不能作為預(yù)防性藥物使用。這種藥物本身是處方藥，即便是生了病，也要謹(jǐn)遵醫(yī)囑按量服用。

本藥一般建議成人服用，因為這種藥在目前還沒有詳細(xì)的小兒臨床試驗資料，小兒服用藥效不確切，所以不推薦孩子使用。

作用機(jī)理

本藥的作用機(jī)理是抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，從而抑制病毒繁殖。病毒沒有自己的代謝系統(tǒng)，只能寄生于其它細(xì)胞內(nèi)，利用宿主細(xì)胞的酶進(jìn)行代謝、復(fù)制。但是病毒的聚合酶并不跟人體完全一樣，比如有些RNA病毒可進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄，其中含有的RNA指導(dǎo)的RNA聚合酶就是病毒所特有的，這正是藥物選擇性作用于病毒的原因。

但是也必須承認(rèn)，抑制或殺傷病毒的藥物常會影響人體細(xì)胞的復(fù)制，或通過其他機(jī)制損傷人體細(xì)胞而產(chǎn)生毒性。因此，服用抗病毒藥還是必須十分謹(jǐn)慎的。

副作用

鹽酸嗎啉胍片的副作用發(fā)現(xiàn)有全身皮膚瘙癢難忍，以左小腿及左腳背為重，遂用手撓之并再次就診?；颊叻幒鬅o頭痛、頭昏、發(fā)熱、胸悶、心悸、呼吸困難及惡心、嘔吐癥狀。

一般認(rèn)為鹽酸嗎啉胍片的副作用可能會引起腹瀉腸炎。有的在使用后可能會出現(xiàn)一些如出汗、食欲不振和低血糖的反應(yīng)，如果吃過藥出現(xiàn)了藥物過敏的情況要立即停藥，治療觀察。

目前沒有發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重影響健康的不良反應(yīng)報道，也沒有發(fā)現(xiàn)兒童服用病毒靈引起嚴(yán)重毒副作用和引起蓄積毒副作用的報道。

特別強(qiáng)調(diào)

兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服鹽酸嗎啉胍片；對鹽酸嗎啉胍片過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

目前認(rèn)為，小孩子預(yù)防感冒，建議多喝水，多在通風(fēng)的地方活動。確實要用藥物的話，建議在醫(yī)生診查、處方的情況下服用板藍(lán)根或其他抗病毒沖劑等中藥制劑。

專家提醒

另據(jù)網(wǎng)友爆料，西安的幼兒園違規(guī)給小兒濫服藥物只是冰山一角，有些幼兒院在晨檢時集體給孩子們噴病毒唑（利巴韋林），喝板藍(lán)根，噴口腔消毒液……這些幼兒院的出發(fā)點也許是好的，但這些做法確實是錯誤的。

“是藥三分毒”這是地球人都知道的常識，藥物是把雙刃劍，在沒有國家權(quán)威部門的公告時，不能使用任何藥物大面積服用預(yù)防疾病，更何況是小兒。

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，除了疫苗，還沒有任何藥物預(yù)防流感病毒有確切療效，因此，任何人對藥品都要心存敬畏，不可濫用！