柳立蓉

（江蘇省人民醫(yī)院結直腸科，江蘇 南京 210029）

多愛膚超薄敷料在腸梗阻造口術后傷口中的應用

柳立蓉

（江蘇省人民醫(yī)院結直腸科，江蘇 南京 210029）

目的探討多愛膚超薄敷料在腸梗阻行造口術患者中的應用價值。方法將41例腸梗阻行造口術患者隨機分為對照組（20例）和治療組（21例），對照組采用常規(guī)無菌紗布外貼護理，治療組使用多愛膚超薄敷料護理。結果治療組在使用過程中未出現切口感染，無滲液滲出情況，且獲得了較高的滿意度，與對照組比較差異有顯著意義（P＜0.05）。結論多愛膚超薄敷料用于腸梗阻造口術后傷口的感染預防效果顯著，可有效控制傷口感染，減少換藥次數，增加患者的舒適度，提高護理質量和護理滿意度，值得臨床推廣。

多愛膚超薄敷料 腸梗阻 手術切口 護理

腸梗阻手術通常采用腹部正中切口，因病情需要實施回腸造瘺或結腸造瘺，切口時有減張縫合，因切口距離造口邊緣距離較近，尤其對于距離造口只有3～4cm者，采用傳統傷口常規(guī)碘伏消毒后外貼無菌紗布并用膠布固定的方法，會導致造口袋底盤部分粘貼在紗布上導致粘貼不牢，出現糞便污染傷口，誘發(fā)傷口感染，不僅給病人帶來難以忍受的痛苦，而且還影響其生活質量。2013年12月～2014年5月，我科對具有腸造口的切口患者在臨床護理中使用多愛膚超薄敷料，經臨床觀察，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年5月我科腸梗阻行造口術的41例患者作為研究對象，按照隨機數字表將41例患者隨機分為對照組和治療組。對照組20例，男12例，女8例，年齡19～72歲，平均年齡（50.7±11.2）歲；治療組21例，男11例，女10例，年齡21～75歲，平均年齡（48.5±12.4）歲。兩組患者性別、年齡、疾病程度及手術指征差異無顯著意義（P＞0.05）具有可比性。所有患者均知悉本次研究的目的，并報備本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)碘伏消毒傷口后，用無菌紗布外貼并用膠布固定，每天換藥至少一次，若敷料污染，則隨時更換。

1.2.2 治療組 先給予常規(guī)碘伏消毒傷口，并用干棉球抹干傷口后貼上合適創(chuàng)面的多愛膚敷料。第一次使用3～4d更換敷料一次，以后每周更換一次，但遇滲液吸收多后隆起或污染等及時更換。

1.3 效果評價 （1）療效評價按顯效：切口無大便污染，敷貼良好，無滲出液；有效：切口無大便感染，有少量滲出液；無效：傷口被大便感染，大量滲液滲出；（2）滿意度調查。在患者出院時以無記名問卷方式進行滿意度調查，滿意度分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，數據以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組在日常臨床護理觀察過程中，未出現切口感染，無滲液滲出情況；對照組有3例患者切口有少量滲出液，6例傷口被大便感染，大量滲液滲出，療效評估為無效。兩組比較差異有顯著意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者療效的比較 例（%）

2.2 兩組滿意度調查比較 兩組滿意度調查結果顯示治療組高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者滿意度的比較 例（%）

3 討論

外科手術切口感染是術后常見的并發(fā)癥，約占醫(yī)院感染的10%［1］。手術切口感染除了會延緩切口的愈合，還會延長患者的住院時間，加重患者經濟負擔［2］。由于腸梗阻可以導致腹腔內的感染及腸管內溶物（主要為糞便和濃汁直接污染切口），術后容易發(fā)生手術切口感染，引起化膿［3］。因此，在加強患者治療的基礎上，防止切口感染顯得尤為重要。

多愛膚超薄水膠體敷料主要成分是親水性顆粒和疏水性聚合物組成，有吸收滲液的能力并保證不回滲，還能創(chuàng)造一個密閉、微濕、酸性的環(huán)境，局部產生低氧并保持一定的溫度，使組織接近正常生理狀態(tài)，此環(huán)境有利于促進巨噬細胞釋放生長因子，改善局部微循環(huán)，加快局部滲出液及促進炎癥物質的代謝和吸收。本研究中，先給予常規(guī)碘伏消毒傷口后，再用多愛膚超薄敷料，超薄敷料能吸收傷口滲液，造口袋外貼無滲漏，使得腸造口患者切口的糞便污染率為零，大大提高了患者的生活質量和護理效率，經臨床觀察比較，效果優(yōu)于傳統的無菌紗布外貼。

［1］韓芳，孟塬，龔國杰，等.胃腸外科手術切口感染的高危因素分析及干預對策研究［J］.華西醫(yī)學，2013，28（11）：1665－1667.

［2］王偉紅.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2013，28（9）：786－789.

［3］旦增歐珠，多吉旺久.腸梗阻術后切口感染探討［J］.西藏醫(yī)藥雜志，2009，30（1）：22.

Duoaifu ultra－thine dressing Intestinal obstruction Operation incision Nursing

柳立蓉（1978－），女，本科，主管護師，從事臨床護理工作

R473.6

B

1002－6975（2014）21－1986－02

2014－06－17）