李 紅富 丹張 靜

外科實訓教學的探索與研究

李 紅1富 丹2張 靜1

外科實訓教學具有臨床聯(lián)系密切、無菌技術(shù)要求高、實踐操作性強等諸多顯著特點，能夠讓學生掌握手術(shù)技能和無菌操作，對培養(yǎng)學生實事求是、嚴謹認真的醫(yī)療作風和科學態(tài)度起到較好作用。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗，就外科實訓教學進行探索與研究，具有一定參考價值。

外科實訓；教學；探索；研究

對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生而言，外科學屬于主干課程，而外科教學的主要組成部分就是實訓教學。外科實訓教學具有臨床聯(lián)系密切、無菌技術(shù)要求高、實踐操作性強等諸多顯著特點[1]，實訓教學能夠讓學生掌握手術(shù)技能和無菌操作，對培養(yǎng)學生實事求是、嚴謹認真的醫(yī)療作風和科學態(tài)度起到較好作用[2]，對培養(yǎng)學生解決問題、分析問題、駕馭知識的能力都能夠起到重要作用[3]。

1 背景現(xiàn)狀分析與研究目的

1.1 背景與現(xiàn)狀分析 大多數(shù)的臨床醫(yī)學專業(yè)學生在畢業(yè)后都會到各個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床醫(yī)療服務工作，均需要參加全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試（由衛(wèi)生管理部門組織），而其中必考的重點技能就是一些外科實訓內(nèi)容。雖然學生都學過外科實訓課，但實際技能考核結(jié)果都較差，因此，極有必要改革外科實訓的考核辦法、教學方法及教學內(nèi)容[4]。

1.2 研究目的 通過實訓教學改革，使得臨床醫(yī)療工作與教學效果結(jié)合更加緊密，增強學生的技能水平和動手能力，對于提高全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的通過率極為重要[5]。

2 研究方法及所經(jīng)歷的階段與實施

2.1 研究方法 針對我校4990名普招?？茖W生（2010—2012級）的外科實訓內(nèi)容進行改革，同時，進行問卷調(diào)查，全面討論、分析、統(tǒng)計、核查所得原始資料，以便公正評價教改研究工作。

2.2 教改實施 基于《外科實訓教學的內(nèi)容改革與實踐》的實施計劃和方案，分三步。

第一階段分析表1得出，2011級外科實訓授課計劃要比2010級外科實訓授課計劃更加合理，由于教學實踐有限，通過教研室討論把與全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試中的一些必考的外科重點技能作為教學的重點內(nèi)容，把相應的內(nèi)容學時進行調(diào)整。但把切開、分離、止血、縫合的學時減少一半，學生的操作機會減少，綜合性實踐也少。但增加了技能考核，以刺激學生學習的積極性[6]。

第二階段自2011年9月至2012年6月，本階段十分重要，主要從以下一些步驟入手：調(diào)整教學計劃，外科實訓計劃增加到2428學時，且將《外科學》實訓基于教學進度計劃和整體教學大綱來劃分，用兩個學期的時間完成。具體實訓教學計劃，見表2。通過這次調(diào)整，使時間安排更加合理。

表1 2010—2011級外科實訓授課計劃表

表2 2012級實訓授課計劃表(28學時)

第三階段，主要針對教學改革中遇到的問題進行思考討論，以此獲得較佳的解決效果，并進一步分析驗證教學效果。由多位實訓指導教師一起編寫新的外科實訓教學計劃，統(tǒng)一指導書的格式。

3 結(jié)果

3.1 主要教改成果 ①使我校專科普招 2011、2012級近3858名學生受益，在校期間，外科基本技能掌握牢固，為臨床實習和工作打好堅實基礎(chǔ)，加強了學生的動手能力培養(yǎng)，為今后參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師實訓考核做好了準備工作。②順利完成《外科手術(shù)學實驗指導》一書，使我校在外科實訓教學方面有了新版本的教材。③完善外科實訓教學，提供了完整的教學資料、文件，積累了豐富的外科實踐經(jīng)驗，提高了我校外科學的教學質(zhì)量，并使有限的實驗設(shè)備、器材得到了有效利用。④更新了外科實訓教學計劃和教學大綱。

3.2 調(diào)查分析結(jié)果 見表3。

表3 調(diào)查分析結(jié)果

4 討論

通過教改的調(diào)查、統(tǒng)計和分析，教改組于2010年初對此專門通過小組成員會議，對教改的成就進行了討論、研究和分析，這些成就的經(jīng)驗將對今后的外科實訓教學提供有力的幫助，通過這次教改探索，使我院摸索出了一條實訓教學經(jīng)驗豐富的道路[7]。但同時在調(diào)查結(jié)果中提出的不足，我院教研組一致認為教學改革是必要的，也是與時俱進的。這些問題將對我院今后的教學改革提出了新的問題，指明了教師在實訓教學中的努力方向，為今后積累教學經(jīng)驗提出了新的要求，同時我院真誠的希望各位同仁們提出寶貴的意見，共同探討在教學中遇到的問題。在教改中存在的不足之處也希望提出批評，在此僅表感謝。

[1] 高穎,王鋼.外科護理實驗教學的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2011,20(3):50-50.

[2] 聶蓉,張紅菱,史艷莉,等.概念圖在《外科護理學》教學中的應用[J].護理學報,2011(6):12-15.

[3] 王彩星,馬淑麗,邊海燕.外科護理實訓教學改革實踐與思考[J].中醫(yī)教育, 2011,30(3):61-63.

[4] 詹翔.情景教學法在外科護理教學中的應用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(15):48-49.

[5] 隆更初,隆雯靜,冒愛紅.實驗教育學在外科護理學教學中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(17):140-141.

[6] 徐菊玲.以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導向的《外科護理學》實驗教學改革初探[J].全科護理,2011,9(28):2546-2548.

[7] 吳學軍,馮丹丹,賈欣.情境化教學在外科護理學教學中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報,2011,23(6):757-758.

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A

1673-5846(2014)06-0236-02

1牡丹江醫(yī)學院臨床學院臨床技能中心，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江醫(yī)學院醫(yī)學影像學院教研科，黑龍江牡丹江 157011