韓霜+張曉杰+云長(zhǎng)海

培養(yǎng)高素質(zhì)、富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校責(zé)無(wú)旁貸的任務(wù)，高等醫(yī)學(xué)教育的改革也在如火如荼進(jìn)行著。考核模式改革是高等教育教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一，配合著教育教學(xué)其他的改革項(xiàng)目，形成性考核是目前各大高等院校大力提倡的考核模式，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院也從2009年嘗試這種考核模式。

高等醫(yī)學(xué)教育形成性考核終結(jié)性考核比較分析教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的立校之本，而考試是學(xué)校教學(xué)中最基本的、最重要的教學(xué)質(zhì)量測(cè)定的重要方式之一，而考試的意義卻不完全在此。前蘇聯(lián)學(xué)者舒金娜認(rèn)為，考試具有以下四個(gè)方面的重要意義：一是學(xué)習(xí)激勵(lì)，通過(guò)考試既能幫助教師明確教學(xué)目標(biāo)，為教師提供反饋，又能通過(guò)考試促進(jìn)學(xué)生了解自我，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；二是控制作用，即幫助教師調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，控制教學(xué)質(zhì)量，維護(hù)文憑標(biāo)準(zhǔn)；三是組織作用，即協(xié)助教師或教育行政人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行分流、編班、檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)、推廣新課程、新教材或新教法；四是發(fā)展作用，即引導(dǎo)教學(xué)發(fā)展方向，強(qiáng)化目標(biāo)意識(shí)，激勵(lì)學(xué)生奮發(fā)進(jìn)取。

一、目前醫(yī)學(xué)院校的考試狀態(tài)

1.考試的意義存在誤區(qū)

目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校仍然采用期末一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)的考試方式（終結(jié)性考核），這種方式導(dǎo)致學(xué)生平時(shí)懶散，考前忙突擊，考后全忘記；第二，導(dǎo)致學(xué)生只注重分?jǐn)?shù)，不注重知識(shí)的積累及掌握，導(dǎo)致了高分低能的現(xiàn)象；第三，這種考試方式無(wú)法及時(shí)反饋，一方面，全部課程講授結(jié)束，進(jìn)行考試，不能做到及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法，提高教學(xué)效果；另一方面，不能及時(shí)將學(xué)生的知識(shí)掌握情況及時(shí)反饋給學(xué)生，使學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)方法，從而提高對(duì)知識(shí)的理解。

2.考試的方式和內(nèi)容陳舊

目前常用的考試方式閉卷多、開(kāi)卷少，筆試多、口試少，理論考核多、實(shí)踐能力考核少，終結(jié)考核定結(jié)論多、過(guò)程考核綜合評(píng)價(jià)少，標(biāo)準(zhǔn)答案多、發(fā)散答案的分析試題少。這些考試的方式注定了其考試內(nèi)容局限于基本知識(shí)的記憶比例較大，綜合性思考、分析性的試題較少，缺乏對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合考察。

3.夸大了期末考試的作用

目前的考核形式，期末考試成績(jī)即可代表學(xué)生一學(xué)期以來(lái)的學(xué)習(xí)情況，評(píng)價(jià)得較為片面，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力提高的考察缺乏，夸大了期末考試成績(jī)的作用。

考試作為教學(xué)的指揮棒，不合理的考核制度束縛了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，限制了教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，阻礙了教學(xué)水平的提高。我校自2008年開(kāi)始試行了形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核模式，從而真正實(shí)現(xiàn)考核的意義。

二、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院形成性考核的實(shí)施情況

形成性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握和能力發(fā)展做出及時(shí)評(píng)價(jià)，它包括在一節(jié)課或一個(gè)單元教學(xué)中對(duì)學(xué)生的口頭提問(wèn)、書(shū)面作業(yè)、小組討論等，使教師與學(xué)生都能及時(shí)獲得反饋信息。

形成性考核有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，而且有利于增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和心理素質(zhì)?；谛纬尚钥己溯^傳統(tǒng)的考核模式有較多的優(yōu)點(diǎn)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院自2009年起推行形成性考核，到目前為止，已有40余門(mén)課程采用了形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的形式進(jìn)行合面考核學(xué)生。形成性考核的課程在平時(shí)的考核方式，成每門(mén)課程不盡相同，大部分包括隨堂測(cè)驗(yàn)、學(xué)習(xí)筆記完成、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及實(shí)驗(yàn)考核、課堂提問(wèn)、考勤、外語(yǔ)等課程還包括聽(tīng)寫(xiě)單詞、作業(yè)完成情況、課堂表現(xiàn)情況等。

三、形成性考核與傳統(tǒng)考試的比較

2011級(jí)實(shí)驗(yàn)班采用形成性考核，考核方式包括：PBL上課成績(jī)（查找資料制作PPT、回答同學(xué)提問(wèn)）、寫(xiě)學(xué)習(xí)筆試、階段性測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)考核、終結(jié)性考核；2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班采用實(shí)驗(yàn)操作及實(shí)驗(yàn)考核和終結(jié)性考核。

2011級(jí)實(shí)驗(yàn)班和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)期末考試成績(jī)進(jìn)行了比較。

2012年11月，在未通知學(xué)生考試的情況下，召集以上兩個(gè)班級(jí)學(xué)生，利用系統(tǒng)解剖學(xué)終結(jié)性考試試卷進(jìn)行了一次臨時(shí)測(cè)試。

該套試卷分名詞解釋、填空、簡(jiǎn)答、論述和選擇題，滿(mǎn)分為60分，各項(xiàng)題型平均得分如下：

從以上分析表明，形成性考核的學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握較傳統(tǒng)的考核模式效果更好。

從形成性考核對(duì)學(xué)生自身的影響、對(duì)增強(qiáng)同學(xué)團(tuán)隊(duì)合作及友誼、加強(qiáng)師生交流及互動(dòng)、提高課程學(xué)習(xí)效果、加強(qiáng)課程理解、是否喜歡這種考核模式等方面設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，下發(fā)調(diào)查問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷504份，調(diào)查問(wèn)卷表明，學(xué)生比較喜歡這種考核方式，其理由包括提高了學(xué)習(xí)壓力，從而提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、提高了與同學(xué)的團(tuán)隊(duì)合作能力、促進(jìn)同學(xué)間的友誼、有助于了解前一階段課程的掌握情況，從而及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法，加深了師生交流及互動(dòng)。

形成性考核是以當(dāng)前最新的學(xué)習(xí)觀和教育理念為基礎(chǔ)一種評(píng)價(jià)方式，優(yōu)點(diǎn)較多，但在具體實(shí)施過(guò)程中還存在許多困難，特別是班額較大時(shí)，操作起來(lái)比較困難。另外，這種考核模式改變了教師的教學(xué)方式，需要任課教師科學(xué)設(shè)計(jì)課程的教學(xué)及考核過(guò)程，給教師的教學(xué)工作帶來(lái)了新的工作量和壓力，從而教師在教學(xué)過(guò)程中的付出較傳統(tǒng)的教學(xué)模式和考核模式更多的精力，需要學(xué)校制定一系的規(guī)定給予支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝遵宏.論高等學(xué)?？荚囍苿?chuàng)新[J].江蘇高教，2008，（1）：81.

[2]鄧衛(wèi)紅，戰(zhàn)海艷.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用形成性考核的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（8），51-53.

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