潘燕　侯春光

摘 要： 文章運(yùn)用聯(lián)合干預(yù)實(shí)驗(yàn)等方法，研究單純性肥胖青少年學(xué)生減肥前、后在形態(tài)、機(jī)能、生理、生化指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)功能等方面的變化。結(jié)果表明，干預(yù)實(shí)驗(yàn)后的青少年學(xué)生的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，與干預(yù)前比較有顯著性差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)證明聯(lián)合干預(yù)可有效防治青少年學(xué)生單純性肥胖。

關(guān)鍵詞： 聯(lián)合干預(yù) 青少年 單純性肥胖 減肥效果

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，人類肥胖問題日益嚴(yán)重，已經(jīng)成為繼吸煙和艾滋病之后的第三大危害人類健康的慢性殺手。肥胖者常伴有心血管疾病、膽囊病、某些癌癥（如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌）及社會(huì)心理問題等，已成為危害人類健康的重要問題，尤其對青少年兒童而言，生理外觀的不美和生活的不便，使他們產(chǎn)生自卑、焦慮和抑郁等問題[1]。因此，對青少年超重肥胖問題進(jìn)行研究，尋求合理有效的防治方法，有十分重要的意義。本研究根據(jù)單純性肥胖少年的身心特點(diǎn)，以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)，結(jié)合飲食指導(dǎo)和行為矯正的綜合干預(yù)方案，揭示運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)對肥胖青少年的身體形態(tài)機(jī)能，旨在建立減肥健康理念，為防治青少年肥胖、促進(jìn)其生長發(fā)育提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1.實(shí)驗(yàn)對象與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對象

根據(jù)中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)[2]-[3]，從黃石市3所中學(xué)篩選出單純性肥胖者36人（男生16人，女生20人），平均年齡分別為14.31歲，經(jīng)詢問病史，體格檢查，所有受試者排除內(nèi)分泌與代謝疾病，血壓、血糖、血甘油三酯含量無明顯差異，均無體育運(yùn)動(dòng)禁忌證。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方案[運(yùn)動(dòng)處方+合理飲食+心理矯正]

1.2.1.1有氧運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)方案分為兩個(gè)階段，遵循循序漸進(jìn)和區(qū)別對待的原則制定具有針對性的運(yùn)動(dòng)處方，第一階段運(yùn)動(dòng)處方為機(jī)體適應(yīng)處方，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中，使機(jī)體逐漸適應(yīng)劇烈的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺適應(yīng)能力，本階段目標(biāo)心率定為：（220-生理年齡）×（50%～70%）。第二階段運(yùn)動(dòng)處方為減肥運(yùn)動(dòng)處方，通過第一階段的鍛煉，受試者的體質(zhì)有了一定提高，在減肥的同時(shí)提高受試者的體育鍛煉興趣，因此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)加大。本階段目標(biāo)心率定為：（220-生理年齡）×（60%～80%）。有氧運(yùn)動(dòng)所選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有跑步機(jī)、快走、慢跑、走跑交替、跳繩、有氧健身操、爬山、蹬樓梯等大肌肉群參與的動(dòng)力性有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)安排在下午課余活動(dòng)時(shí)間，每周鍛煉4～5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為90min。

1.2.1.2營養(yǎng)干預(yù)方案

肥胖少年對每一周膳食進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括攝取食物的量、時(shí)間、種類及饑飽程度。根據(jù)干預(yù)前肥胖少年每天的進(jìn)食量，要求受試對象每天適當(dāng)控制進(jìn)食量。根據(jù)日?；顒?dòng)消耗計(jì)算日消耗量，并根據(jù)每個(gè)受試對象的個(gè)體特點(diǎn)，制定一日三餐的飲食食譜。

1.2.1.3心理矯正

專業(yè)的心理醫(yī)師不定期地對研究對象進(jìn)行心理疏導(dǎo)，系統(tǒng)介紹肥胖癥的相關(guān)知識(shí)，糾正誤解，解析肥胖者的心理特征，確保實(shí)驗(yàn)組成員以健康、積極向上的心態(tài)面對減肥，并培養(yǎng)有利于減肥的飲食習(xí)慣。

1.2.1.4作息時(shí)間安排

36名受試者均自愿參加12周半封閉管理形式的集中減肥，一日三餐、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和住宿均統(tǒng)一安排管理。

1.2.2測試指標(biāo)和方法

血壓的測定：常規(guī)袖套式血壓計(jì)，測定前休息15min，測量3次取最低值（用mmHg表示）；實(shí)驗(yàn)前、后測試受試者晨起空腹時(shí)血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、血糖（glucose，Glu），均運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀氧化酶法測試。體成分用中體同方BCA-2A人體成分分析儀測試。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)結(jié)果的比較，分析其水平差異。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用T檢驗(yàn)，顯著性水平為P<0.05，非常顯著性差異為P<0.01。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年身體形態(tài)和體成分的影響

表1顯示，經(jīng)過12周的減肥干預(yù)實(shí)驗(yàn)，肥胖青少年在身體形態(tài)方面發(fā)生了明顯變化。雖然其體重和BMI指數(shù)差異不明顯（P>0.05），但是肥胖少年的身高指標(biāo)均值略有增長情況下，其體重和BMI指數(shù)卻出現(xiàn)下降；從腰圍、臀圍、腰臀比例的變化來看，減肥后較減肥前明顯改善，以腰圍的變化最為明顯（P<0.05）；雖然肥胖女少年體脂百分比在干預(yù)后仍然高于臨界值，但是整體青少年的體脂百分比下降非常顯著（P<0.01）。

2.2聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年血液生化指標(biāo)的影響

2.3聯(lián)合干預(yù)法對肥胖青少年行為變化的影響

3.分析與討論

青少年的體脂過度增加主要以向心性為主[4]，腹部內(nèi)臟脂肪直接或間接損害心血管系統(tǒng)，腰圍是評價(jià)青少年腹部脂肪含量的實(shí)用指標(biāo)[5]，是青少年心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素[6]。本研究中男、女青少年平均腰圍分別達(dá)95.28cm和81.04cm，均顯著高于中國7～18歲青少年腰圍第90百分位數(shù)的界值點(diǎn)（男：78.6～83.0cm；女：74.0～76.1cm），提示本研究受試對象心血管疾病的危險(xiǎn)因素嚴(yán)重增加，經(jīng)過12周聯(lián)合干預(yù)后，男女青少年腰圍分別減小了8.19cm和7.66cm；腰臀比（WHR）是反映體脂肪分布的一個(gè)重要指標(biāo)，一般男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危險(xiǎn)性的警戒線，12周干預(yù)后，受試者的WHR顯著下降，血甘油三酯、血膽固醇、血壓明顯降低，說明聯(lián)合干預(yù)能改變脂肪代謝，有效減少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性體脂分布，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。其原因可能是綜合干預(yù)使交感腎上腺素能系統(tǒng)興奮性明顯提高，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素也明顯增加，機(jī)體一方面通過刺激B腎上腺素能受體提高激素敏感脂肪酶的活性，加強(qiáng)脂肪動(dòng)員和脂肪分解以滿足機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)能量消耗的需要。

兒童期是人體脂肪細(xì)胞形成的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段，后天生活行為因素在肥胖發(fā)生中所起到的作用最關(guān)鍵。眾多不健康的生活方式，例如進(jìn)食速度過快、進(jìn)食過多甜食、不愛戶外運(yùn)動(dòng)、作息時(shí)間不規(guī)律及情緒性飲食等，正在促使越來越多的肥胖產(chǎn)生[7]。本次實(shí)驗(yàn)中，能抓住青少年學(xué)生肥胖患者的心理，對肥胖干預(yù)過程中取得進(jìn)步的學(xué)生及時(shí)予以表揚(yáng)，這樣既宣傳了控制肥胖有助健康的知識(shí)，又達(dá)到了鼓勵(lì)學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)的目的。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示對于肥胖癥的干預(yù)措施首先要做好宣傳教育和健康促進(jìn)工作，青少年的肥胖控制更應(yīng)從兒童甚至幼兒開始抓起，尤其是要加強(qiáng)對學(xué)生的健康教育，確保學(xué)校提供更加健康的飲食，日常體力活動(dòng)應(yīng)作為學(xué)校課程之一?？傊?，干預(yù)肥胖需要聯(lián)合多種方式，包括飲食控制、行為方式改變、增加體力活動(dòng)和心理咨詢。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目來源：2013年度湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目立項(xiàng)（編號：13g376）和湖北師范學(xué)院文理學(xué)院教研項(xiàng)目（編號：XJ201207）。