鄭艷芬,曹 娟,王曉華,陳艷萍

·護(hù)理園地·

身份識(shí)別卡在血液凈化中心的應(yīng)用及體會(huì)

鄭艷芬,曹 娟,王曉華,陳艷萍

血液凈化中心；身份識(shí)別卡；護(hù)理安全；應(yīng)用體會(huì)

患者身份識(shí)別是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者身份進(jìn)行查對(duì)和核實(shí),以確保治療用于相應(yīng)患者的全過(guò)程?；颊呱矸葑R(shí)別是臨床護(hù)理工作中非常重要的基礎(chǔ)步驟,可以有效防止事故、差錯(cuò)發(fā)生,保障醫(yī)療護(hù)理安全[1]。我科血液凈化中心91%為門(mén)診透析患者,其中42%為老年人,部分伴有聽(tīng)力、視力及行動(dòng)障礙。由于患者透析治療時(shí)間長(zhǎng)、流動(dòng)性大、危重病多,護(hù)士有時(shí)會(huì)用慣性思維去識(shí)別患者。而云南是少數(shù)民族地區(qū),各民族之間言語(yǔ)溝通時(shí)有障礙,患者不在意隨口誤答或因某些原因不能回答及因方言引起誤解,這些都增加了查對(duì)工作的難度[2]。傳統(tǒng)的身份識(shí)別如核對(duì)患者姓名、床號(hào)等,以及應(yīng)用標(biāo)識(shí)腕帶、條形碼技術(shù)等方法,有時(shí)不能有效識(shí)別患者身份,存在護(hù)理安全隱患。為了更準(zhǔn)確地識(shí)別透析患者身份,我中心自2012年10月起,將身份識(shí)別卡運(yùn)用于血液凈化患者身份識(shí)別,旨在解決血液凈化患者身份識(shí)別方式單一、存在安全隱患的問(wèn)題,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 身份識(shí)別卡的制作與使用

1.1 身份識(shí)別卡的制作 凡出院后轉(zhuǎn)為門(mén)診透析或外院轉(zhuǎn)入我中心透析的患者,由辦公護(hù)士負(fù)責(zé)接待,向患者及家屬講解使用身份識(shí)別卡的重要性,以取得其知情同意和配合。辦公護(hù)士與主班醫(yī)生雙人核對(duì)患者信息,包括姓名、性別、出生年月、醫(yī)保類別(包括自費(fèi)、新農(nóng)合、省/市醫(yī)保、異地醫(yī)保)、醫(yī)保卡號(hào)、治療類別[普通透析患者血液傳染病陰性、隔離透析患者血液傳染病陽(yáng)性(包括甲乙丙肝和梅毒)]、血型、家庭住址、家屬電話,并按照身份識(shí)別卡的設(shè)計(jì)圖樣,將患者個(gè)人信息經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后輸入計(jì)算機(jī)；再次核對(duì)無(wú)誤后,用A4高光相片紙打印輸出(圖1、2)；在患者照片處貼上患者近期免冠小1寸照片,加蓋我中心印章,裝入防水展會(huì)證卡片內(nèi),佩戴于患者胸前。

1.2 身份識(shí)別卡的使用方法

1.2.1 建立完整的身份識(shí)別卡使用管理制度 根據(jù)血液凈化中心患者特點(diǎn)及工作流程,制定透析患者身份識(shí)別規(guī)范化制度[3]。明確規(guī)定佩戴身份識(shí)別卡的對(duì)象、時(shí)機(jī)、佩戴部位、查對(duì)、檢查的頻次,并將相關(guān)操作制成流程圖,與崗位職責(zé)相結(jié)合,將職責(zé)定人,同時(shí)將身份識(shí)別卡佩戴情況列入交接班內(nèi)容。

1.2.2 使用方法 患者進(jìn)入透析中心后,必須將身份識(shí)別卡佩戴于胸前,護(hù)士在上機(jī)治療前、中、后及執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前,需詢問(wèn)患者姓名,準(zhǔn)確識(shí)別核對(duì)身份識(shí)別卡的內(nèi)容,做到認(rèn)真查對(duì),確?；颊甙踩?減少醫(yī)療糾紛。透析結(jié)束后,身份識(shí)別卡患者隨身攜帶；患者死亡或離開(kāi)透析中心轉(zhuǎn)外院治療時(shí),身份識(shí)別卡交回科室,照片取下后可交予患者或家屬。

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院血液凈化中心病友信息卡姓 名性別血 型出生年月治療類別醫(yī)保類別醫(yī)?？ㄌ?hào)家屬電話家庭住址

圖1 身份識(shí)別卡正面

圖2 身份識(shí)別卡背面

2 使用效果

自2012 年10月～2013年6月我科透析中心進(jìn)行血液凈化患者515例,其中少數(shù)民族187例,聽(tīng)力障礙10例,視力障礙8例,老年癡呆4例,精神異常2例,年齡5～84歲,透析治療時(shí)間2～172個(gè)月。無(wú)一例因身份識(shí)別錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),提高了護(hù)理人員識(shí)別患者的準(zhǔn)確性,確保了患者的安全,減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生,提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會(huì)

目前患者身份識(shí)別的方式很多,包括傳統(tǒng)方式如核對(duì)患者姓名、床號(hào)、床頭卡等,以及應(yīng)用標(biāo)識(shí)腕帶、條形碼、射頻識(shí)別(RFID)技術(shù),甚至指紋、掌紋等現(xiàn)代高科技識(shí)別方法。與其他識(shí)別方法相比,我中心使用身份識(shí)別卡識(shí)別患者,具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 提高了識(shí)別患者身份的準(zhǔn)確性 身份識(shí)別卡可提供患者正確的信息,完善查對(duì)制度,還具有核對(duì)準(zhǔn)確、使用方便、杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生的作用。通過(guò)主觀詢問(wèn)患者姓名和核對(duì)身份識(shí)別卡上的信息相結(jié)合,同步雙重確認(rèn)患者身份,更好地落實(shí)了查對(duì)制度,體現(xiàn)了以人為本的人性化護(hù)理,有效提高了護(hù)理質(zhì)量,避免護(hù)患糾紛,確保了患者的安全[4]。

3.2 看圖對(duì)話,簡(jiǎn)明直觀[5]身份識(shí)別卡背面貼有患者近期免冠小1寸照片,將照片標(biāo)識(shí)作為確認(rèn)患者身份的輔助工具,醫(yī)務(wù)人員在查對(duì)過(guò)程中看圖對(duì)話,簡(jiǎn)明直觀,能避免因?qū)颊呦嗝膊皇煜せ蚺c患者溝通障礙而引發(fā)的錯(cuò)誤,更有效地實(shí)施患者身份識(shí)別。

3.3 發(fā)生意外時(shí)易聯(lián)系家屬,為救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間[6]1例透析治療結(jié)束回家的患者,在乘坐公交車時(shí)因低血糖突然暈厥跌倒,被乘客發(fā)現(xiàn)后,乘客按照身份識(shí)別卡上的聯(lián)系方式聯(lián)系家屬,并及時(shí)送回科室進(jìn)行救治,為搶救患者爭(zhēng)取了時(shí)間。

3.4 體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 2012年10月我院在三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中,我中心使用智能手腕帶進(jìn)行身份識(shí)別,評(píng)審專家提出血液凈化中心在患者身份識(shí)別方面方法單一,現(xiàn)有識(shí)別方法存在護(hù)理安全隱患。為了更好地識(shí)別患者身份,消除護(hù)理安全隱患,我中心使用身份識(shí)別卡進(jìn)行透析患者身份識(shí)別,體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

[1] 丁迎春,汪暉,劉紅娟,等.住院患者對(duì)身份識(shí)別方式的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(5):49-51.

[2] 曹敏,陳嵐,胡潤(rùn)仙.CQI 在急診科危重癥患者身份識(shí)別中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生政策與管理,2012,50(2):137-138.

[3] 李瑞紅.淺談腕帶標(biāo)識(shí)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(4):1607.

[4] 謝瑛,王芳.EDA識(shí)別患者身份在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,17(9):81-82.

[5] 蔡燕,侯明如,徐慧敏.照片式患者標(biāo)識(shí)在精神科的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(8):27.

[6] 任霞.標(biāo)識(shí)腕帶在普外科患者中的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):1109.

650032 昆明，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院腎臟風(fēng)濕病內(nèi)科(鄭艷芬,曹 娟,王曉華),地方干部病房(陳艷萍)

R 473.5

A

1004-0188(2014)09-1006-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.09.031

2013-09-22)