劉淑君

·中醫(yī)中藥·

香砂六君丸聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效觀察

劉淑君

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒表現(xiàn)的慢性胃炎的臨床療效。方法80例脾胃虛寒表現(xiàn)的慢性胃炎患者隨機分為對照組和治療組, 每組40例。對照組予以西藥治療, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服香砂六君丸, 治療2周后進(jìn)行療效對比分析。結(jié)果治療組顯效11例, 有效27例, 對照組顯效4例, 有效28例, 治療組總有效率95.0%與對照組80.0%比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論

應(yīng)用香砂六君丸聯(lián)合西藥治療對有脾胃虛寒表現(xiàn)的慢性胃炎療效更好。

慢性胃炎；脾胃虛寒；香砂六君丸；常規(guī)藥物

消化性疾病中最多發(fā)的疾病當(dāng)屬慢性胃炎, 慢性胃炎主要是由包括幽門螺旋桿菌感染在內(nèi)的各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥［1］, 臨床上十分常見, 約占接受胃鏡檢查患者的80%～90%［2］。其中慢性胃炎患者中部分患者有中、上腹隱痛,按壓后減輕, 乏力, 進(jìn)食后腹脹, 喜食溫?zé)崾澄? 吃生冷食物后有腹痛、腹瀉等癥狀, 這些癥狀在中醫(yī)上認(rèn)為因脾胃虛寒引起。本文通過在舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院就診經(jīng)胃鏡診斷為慢性胃炎且有脾胃虛寒表現(xiàn)的患者進(jìn)行不同方法的隨訪分組治療, 以探討香砂六君丸聯(lián)合基本藥物治療具有脾胃虛寒表現(xiàn)的慢性胃炎的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月就診于舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院消化內(nèi)科的門診患者及住院患者。符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者80例,其中男45例, 女35例, 年齡24～72歲, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、惡心、燒心、反酸、上腹部隱痛、乏力等癥狀,其中慢性淺表性胃炎78例, 慢性萎縮性胃炎2例, 隨機分為治療組和對照組兩組, 各40例, 兩組性別、年齡、慢性胃炎類別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷：胃鏡檢查證實為慢性胃炎,包括慢性淺表性胃炎及經(jīng)活檢送檢病理確診為慢性萎縮性胃炎。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：脾胃虛寒證的主癥：①胃脘隱痛；②喜按喜暖。次癥：①食后脹滿；②納呆少食；③大便稀溏；④神疲乏力；⑤舌質(zhì)淡有齒痕, 苔薄白；⑥脈沉細(xì)。證型確定：具備主癥2項加次癥1項, 或主癥1項加次癥2項可確診。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 排除診斷：經(jīng)腹部彩超、心電圖、實驗室檢查結(jié)合病史有肝膽疾病、糖尿病、心臟病等。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且不納入在排除標(biāo)準(zhǔn)中的患者。

1.4治療方法 對照組：采用常規(guī)藥物治療：消化不良者予以多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg/次 , 3次/d； 多酶片(四川依科制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H5102047) 3片/次, 3次/d；反酸、燒心者加用奧美拉唑膠囊(海南通用三洋藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H53021955)20 mg/次, 2次/d；惡心、嘔吐明顯者可予以甲氧氯普胺片 (開封制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41021142)10 mg/次, 3次/d替換多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003)連用2周。治療組：常規(guī)藥物治療(同上)基礎(chǔ)上加香砂六君丸(河南省宛西制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z41021828) 12丸/次, 3次/d, 連用2周。全部病例堅持完成治療療程。囑患者服藥期間清淡飲食, 忌辛辣刺激及飲酒, 停服其他藥物。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀的緩解程度判斷療效。顯效：進(jìn)食減少、惡心、燒心、反酸、上腹部隱痛、乏力等癥狀消失 ；有效：上述癥狀減輕；無效：原有癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較, 治療組總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1兩組患者療效比較 (n, %)

3 討論

慢性胃炎在中醫(yī)方面屬“胃脘痛”“痞滿”范疇。香砂六君丸由黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、半夏(制)、陳皮、甘草、木香、砂仁組成, 外加輔料生姜、大棗?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究表明木香能使腸蠕動幅度和肌張力明顯增強, 對乙酰膽堿、組織胺與氯化鋇所致的腸痙攣有對抗作用［4］。半夏促進(jìn)胃排空卻無加快腸傳導(dǎo)的作用, 砂仁、木香、白術(shù)對胃排空及腸道傳導(dǎo)均有促進(jìn)作用, 其中木香的促胃腸動力效應(yīng)以增強胃排空最為顯著, 砂仁、白術(shù)的促進(jìn)胃排空及腸道傳導(dǎo)的作用均非常顯著［5］。近年來, 很多學(xué)者對香砂六君子的不同劑型治療慢性胃炎療效及治療機制做了深入的研究。慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎。有研究顯示［6］, 香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎在改善中醫(yī)癥候方面具有起效快, 癥候改善全面的優(yōu)點, 對消化不良癥候及消化道外癥狀改善效果較好, 在動物實驗方面高劑量對脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎大鼠胃排空功能改善作用較強, 可達(dá)到正常水平, 并能改善該類大鼠的體重減輕情況。在慢性萎縮性胃炎方面, 姚敏等［7］通過收集2012年前已完成的和發(fā)表的香砂六君子湯加減對照其他方案治療萎縮性胃炎的隨機對照試驗進(jìn)行系統(tǒng)評價, 經(jīng)研究顯示：香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎療效較一般中成藥及西藥好。李志等［8］對脾虛患者的臨床研究及大鼠的動物實驗顯示香砂六君顆?？擅黠@升高血漿胃動素和血清胃泌素水平, 降低生長抑素水平來促進(jìn)胃排空, 抑制小腸過快蠕動, 并改善脾虛癥狀。因此,治療有脾胃虛寒表現(xiàn)的慢性胃炎患者在基本藥物應(yīng)用的同時加用香砂六君丸可加強胃腸的蠕動功能, 增加藥效, 從而使其療效明顯優(yōu)于單用西藥組, 本次臨床研究也證實了這一點。香砂六君丸作為濃縮丸, 與湯劑、顆粒劑相比較具有服用、攜帶方便的特點, 更易于推廣。

［1］ 胡品津, 劉新光.消化內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008: 27.

［2］ 陳灝珠, 林果為.實用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010: 1976.

［3］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2011年天津).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2012, 32(6):738-743.

［4］ 朱金照, 冷恩仁, 陳東風(fēng).木香對大鼠胃腸運動的影響及其機制探討 .中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志, 2000, 8(4):236-238.

［5］ 朱金照, 冷恩仁, 陳東風(fēng), 等.15味中藥促胃腸動力作用的篩選研究.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2000, 22(5):436-438.

［6］ 葉振昊.香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床及實驗研究 .廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［7］ 姚敏, 囤榮梁, 王云霞, 等.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的系統(tǒng)評價時.珍國醫(yī)國藥 , 2013, 24(11):2613-2616.

［8］ 李志, 肖國輝, 徐州, 等.香砂六君顆粒對脾虛患者及大鼠胃腸運動的調(diào)節(jié)作用.世界華人消化雜志, 2009, 17(5):512-515.

2014-08-01］

462599 河南省舞鋼市舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院