趙保華

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性失眠臨床療效觀察

趙保華

目的探討對慢性失眠患者給予氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療的臨床效果。方法72例慢性失眠患者作為研究對象, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組36例, 對照組患者給予艾司唑侖治療, 研究組患者在氟哌噻噸美利曲辛的基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療。結(jié)果研究組治療的總有效率為97.22%, 明顯高于對照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%, 明顯優(yōu)于對照組的16.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對慢性失眠患者的氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療, 療效顯著, 安全可靠, 值得推廣。

慢性失眠；養(yǎng)血清腦顆粒；氟哌噻噸美利曲辛

失眠是臨床中常見的一種生理心理病癥, 患者在長時間的失眠下不僅會對其工作、生活等造成嚴(yán)重的影響, 還會因長期受到失眠的困擾而誘發(fā)其他的身心疾病, 如血壓升高、血糖升高、心動過速以及消化性潰瘍等［1］。為了分析氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒在慢性失眠臨床中的治療效果, 本院對72例慢性失眠患者的臨床資料展開分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年10月～2013年10月收治的72例慢性失眠患者的臨床資料, 將患者隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組36例。研究組中男25例, 女11例；年齡25～52歲, 平均年齡(37.6±2.3)歲；對照組中男23例, 女13例；年齡22～51歲, 平均年齡為(36.8±2.4)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2方法 研究組患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療, 其中氟哌噻噸美利曲辛片1粒/次, 1次/d；并采用養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療, 4粒/次, 3次/d；療程為2個月。對照組患者采用艾司唑侖口服治療, 1～2 mg/次, 1次/d,療程為2周。

1.3療效評定［2］根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］對本次研究結(jié)果進(jìn)行判定。①顯效：1 d的睡眠總時間在6 h以上, 醒后的精神狀態(tài)良好, 且臨床癥狀消失, 在停藥6個月后的睡眠正常；②有效：1 d的睡眠總時間在3 h以上, 醒來后的精神狀態(tài)較好, 且臨床癥狀有所改善, 在停藥6個月后的睡眠基本正常；③無效：治療后, 上述臨床癥狀與治療前無明顯改善。總有效率=(顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究資料進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效的比較 研究組治療總有效率為97.22%, 明顯高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%, 明顯優(yōu)于對照組的16.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表2。

表1兩組患者臨床療效的對比［n(%)］

表2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比［n(%), %］

3 討論

慢性失眠是指失眠持續(xù)1個月以上的失眠癥狀, 患者的總睡眠時間得不到保障, 使其次晨容易感到精神不振、乏力、頭昏及嗜睡等［1］。在臨床中對慢性失眠多采用艾司唑侖、黛力新等藥物進(jìn)行治療, 但臨床療效不一, 且容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng), 對患者病情的康復(fù)造成極大的影響［2］。氟哌噻噸美利曲辛是一種由2種藥物組成的合劑［3］。其中, 氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯藥, 小劑量可促進(jìn)多巴胺的合成與釋放, 具有良好的抗抑郁與鎮(zhèn)靜作用；而美利曲辛是雙向抗抑郁藥, 能有效抑制5-羥色胺與去甲腎上腺素的再攝取, 低劑量具有良好的抗抑郁、抗焦慮的作用［4］。兩藥合用, 能有效阻斷失眠與焦慮之間的惡性循環(huán), 能起到良好預(yù)防與治療失眠的作用［5］。

中醫(yī)臨床認(rèn)為, 失眠屬于“不寐”的范疇, 是一種以經(jīng)常無法正常睡眠為體征的病癥。該病位于腦部, 與心、肝、脾等重要臟器密切相關(guān), 主要是由情志失常、飲食失常等引起的。養(yǎng)血清腦顆粒是一種中藥制劑, 主要配方包括當(dāng)歸、決明子、夏枯草、熟地黃、川芎、珍珠母等中藥材, 具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)等功效?，F(xiàn)代臨床藥理學(xué)表明, 養(yǎng)血清腦顆?？筛纳栖浤X膜微循環(huán)、腦部供血不足, 增加腦血流量,有利于緩解血管痙攣［6］。當(dāng)歸、川芎可降低血液黏稠度, 且降低血小板聚集率, 有利于改善腦循環(huán)及血液阻滯；熟地能有效促進(jìn)血清中谷胱甘肽過氧化酶的活性；決明子具有清肝明目、降壓等功效, 有利于改善患者的睡眠情況。在本次研究中, 給予研究組患者氟哌噻噸美利曲辛與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn), 研究組的總有效率為97.22%, 明顯優(yōu)于對照組的77.78%；且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%, 明顯優(yōu)于對照組的16.67%。趙志芳等［7］報道對120例慢性失眠患者分為聯(lián)合組與艾司唑侖組, 聯(lián)合組治療的總有效率為96.7%,明顯高于艾司唑侖組的75.0%, 與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述, 對慢性失眠患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療, 療效顯著, 能有效改善患者的臨床癥狀及睡眠質(zhì)量, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 有利于提高患者的生活質(zhì)量, 是一種理想的治療方案。

［1］ 呂永豐, 陳清霞, 廖日房.烏靈膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療焦慮性失眠的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(29): 108.

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［3］ 李英杰, 郭英俊, 李亞楠, 等.右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸/美利曲辛治療失眠伴發(fā)抑郁和(或)焦慮狀態(tài)的療效觀察.河北醫(yī)藥, 2012, 32(24): 3732-3733.

［4］ Koffel E, Farrell-Carnahan L.Feasibility and preliminary realworld promise of a manualized group-based cognitive behavioral therapy for insomnia protocol for veterans.Mil Med, 2014, 179(5): 521-528.

［5］ 劉軍, 易海波, 李瑩.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2012, 21(1): 25.

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［7］ 趙志芳, 聶繼盛.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性失眠療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(25): 54-55.

2014-06-03］

475300 蘭考縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科