邱偉

二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征

邱偉

目的探討二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征臨床療效及安全性分析。方法80例2型糖尿病合并代謝綜合征患者隨機分為觀察組和對照組, 對照組給予二甲雙胍治療,觀察組在此基礎上加用西格列汀進行治療。結果經(jīng)過3個療程的治療, 觀察組的各項指標顯著優(yōu)于對照組 (P＜0.05), 且安全性較好。結論二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征, 臨床療效顯著, 安全可靠, 具有臨床推廣價值。

二甲雙胍；西格列??；2型糖尿病合并代謝綜合征

代謝綜合征是指以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)的生理病理改變的代謝紊亂癥候群, 包括高血脂、高血壓、高血糖、動脈粥樣硬化及中心性肥胖等。研究顯示, 65歲以上的人群中約50%患有3種及其以上［1］。而2型糖尿病代謝綜合征患者也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。本文利用普通降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征, 取得了較為理想的結果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年6月～2013年9月收治的80例患2型糖尿病合并代謝綜合征的患者, 參照世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病專家咨詢委員會正式公布的糖尿病診斷標準和2005年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的代謝綜合征診斷標準進行篩選［2］。其中男48例, 女32例, 年齡32～78歲, 平均年齡(52.34±3.47)歲, 病程1～18年, 平均病程(6.23±1.69)年。隨機分為兩組, 其中觀察組40例, 男23例, 女17例；對照組40例, 男25例, 女15例；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予運動治療配合飲食控制。對照組口服二甲雙胍0.5 g/次, 3次/d；觀察組在對照組治療的基礎上, 加用西格列汀治療100 mg/次, 1次/d。1個月為1個療程。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況；詳細記錄兩組治療過程中產(chǎn)生的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理檢驗, 計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后各指標比較 兩組患者經(jīng)過3個療程的治療后, 觀察組治療后各項指標FBG、2 hPG和HbAlc均極顯著低于治療前(t=2.7842, P＜0.01；t=4.6072, P＜0.01；t=3.3330, P＜0.01)；對照組中, 治療后各項指標中FBG和2hPG顯著低于治療前, HbAlc與治療前差異有統(tǒng)計學意義(t=2.0700, P＜0.05；t=2.5330, P＜0.05； t=2.7097, P＜0.01)；治療后, 觀察組中2 hPG的控制效果顯著優(yōu)于對照組(t=2.5799, P＜0.05)。見表1。

2.2不良反應比較 治療過程中, 對照組發(fā)生胃部不適反應的患者有10例, 而觀察組的僅有3例, 隨著用藥繼續(xù), 不良反應逐漸消失?？梢钥闯? 觀察組患者用藥后的安全率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組治療前后指標FBG、2 hPG、HbAlc水平比較

表1兩組治療前后指標FBG、2 hPG、HbAlc水平比較

注：與治療前比較,bP＜0.05,aP＜0.01；與觀察組比較,cP＜0.05

組別例數(shù)時間FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbAlc(%)觀察組40治療前11.12±3.5714.31±3.2611.52±3.91治療后 9.12±2.81a10.17±2.82b8.81±3.34a對照組40治療前10.53±3.3813.24±3.1311.36±3.74治療后 9.32±2.61b11.67±2.36b9.24±3.24ac

表2兩組的安全性比較(n, %)

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)成為一種發(fā)病率較高的慢性疾病, 且具有持久性和難以根治的特點, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康, 特別是2型糖尿病合并代謝綜合征患者, 若得不到及時的控制, 將會嚴重影響患者的生存質(zhì)量。因此, 在生活方式干預及飲食控制治療的同時, 積極配合藥物治療是必不可少的。目前常規(guī)治療降糖藥物二甲雙胍主要是通過延緩胃腸道對葡萄糖的攝取, 通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用, 從而抑制腎臟肝臟中過度的糖原異生, 不影響非糖尿病患者的血糖水平［3,4］。而西格列汀則可以抑制β細胞, 促進β細胞新生, 降低患者血糖。從表1中可以看出, 觀察組治療后各項指標水平均低于對照組, 相對改善的幅度更大。從表2可以看出, 觀察組不良反應發(fā)生率較低, 且患者用藥后的安全率也顯著高于對照組。從實際應用的效果角度觀察, 通過二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征比較單用二甲雙胍治療的臨床療效更為確切, 且安全性較高。

綜上所述, 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征具有顯著的療效, 且安全可靠, 值得進一步研究推廣。

［1］ 龐紅芬.二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):1516.

［2］ 吳云.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合格列苯尿治療2型糖尿病療效評價.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(3):385.

［3］ 焦秀敏, 徐秀萍, 趙晶, 等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察.臨床薈萃, 2013(1):44-45, 48.

［4］ 紀萬軍, 于立芹, 滕川, 等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012(18):222-223.

2014-06-03］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科