黃秋花

糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效觀察

黃秋花

目的研究探討糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效。方法76例小兒急性呼吸道感染患兒, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組38例。對照組患兒給予內(nèi)科常規(guī)藥物治療, 觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入治療, 比較兩組患兒的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果臨床治療后觀察組患兒顯效21例, 有效16例, 無效1例, 治療總有效率為97.4%, 平均退熱時(shí)間為(1.48±0.17)d；對照組患兒顯效16例, 有效17例, 無效5例, 治療總有效率為86.8%, 平均退熱時(shí)間為(2.28±0.24)d, 兩組患兒的治療有效率和退熱時(shí)間的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn), 觀察組患兒的平均病程為(7.1±1.2)d略長于對照組患兒的( 6.1±1.1)d, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果好, 起效快, 而且霧化吸入的用量小, 安全性好, 適用范圍廣, 值得推廣應(yīng)用。

糖皮質(zhì)激素；霧化吸入療法；小兒急性呼吸道感染；臨床療效

小兒急性呼吸道感染是兒科門診中十分常見的疾病之一, 主要的發(fā)病原因是病毒感染［1］?；純憾嘁匝屎沓溲[痛、發(fā)熱或發(fā)冷、頭暈頭痛、咽后壁淋巴濾泡增生等為主要的臨床表現(xiàn), 且多伴有鼻塞、流涕、咳嗽、扁桃體發(fā)炎等癥狀［2］。本文就本院門診收治的小兒急性呼吸道感染患者作為研究對象, 探討糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院門診收治的急性呼吸道感染患兒76例作為研究對象, 所有患兒均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒急性呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；純壕诎Y狀出現(xiàn)的3 d之內(nèi)到醫(yī)院門診就診。所有患兒在接受治療前的1個(gè)月內(nèi)均無糖皮質(zhì)激素的使用歷史。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組38例。觀察組患兒中男20例, 女18例；年齡1～14歲, 平均年齡(7.8±1.3)歲?；純旱捏w溫38.8～39.7℃, 平均體溫(39.0±0.2)℃；患兒的白細(xì)胞水平2.9×109/L～7.2×109/L。對照組患兒中男19例, 女19例；年齡8個(gè)月～13歲, 平均年齡(7.4±1.5)歲。患兒的體溫38.8～39.5℃, 平均體溫(38.9±0.2)℃；患兒的白細(xì)胞水平2.9×109/L～7.4×109/L。所有就診的患兒均有發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞等主要的臨床癥狀, 且經(jīng)血常規(guī)化驗(yàn), 患兒的中性粒細(xì)胞水平均在79%以下。兩組患兒在性別、年齡、體溫、臨床癥狀、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)的藥物治療。將40000 U慶大霉素和0.1 ml的病毒唑溶于5 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 行霧化吸入療法, 2次/d。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液霧化吸入治療, 給藥量是0.5 mg/次。使用氧氣驅(qū)動(dòng)(氧流量設(shè)置為5 L/min)2次/d。兩組患兒的治療時(shí)間為1周, 觀察治療期間不同時(shí)點(diǎn)患兒的退熱情況, 治療結(jié)束后觀察患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］患兒用藥后24 h內(nèi)體溫即降至38℃左右, 且在治療的48 h內(nèi)恢復(fù)到正常水平并保持穩(wěn)定, 主要臨床癥狀顯著改善或者消失的情況視為顯效；患兒用藥后的48 h內(nèi)體溫即降至38℃左右, 且在治療的72 h內(nèi)恢復(fù)到正常水平并保持穩(wěn)定, 主要臨床癥狀基本消失或顯著改善的情況視為有效；患兒用藥的72 h之后, 體溫仍舊徘徊在38℃左右, 沒有繼續(xù)下降的趨勢或者停藥后體溫出現(xiàn)反復(fù)的情況視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果 觀察組患兒顯效21例,有效16例, 無效1例, 治療總有效率為97.4%；對照組患兒顯效16例, 有效17例, 無效5例, 治療總有效率為86.8%,兩組患兒的治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒的平均退熱時(shí)間為(1.48±0.17)d, 對照組患兒的平均退熱時(shí)間為(2.28±0.24)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患兒的臨床治療效果比較

2.2兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn), 觀察組患兒的平均病程為(7.1±1.2)d略長于對照組患兒的(6.1±1.1)d, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

呼吸道感染是小兒易發(fā)常發(fā)疾病之一, 治療過程中, 要針對患兒的主要臨床表現(xiàn)來進(jìn)行對癥治療。通常, 發(fā)生呼吸道感染的患兒多數(shù)伴有發(fā)熱癥狀, 其一定程度上有利于患兒機(jī)體免疫活性和病毒防御能力的增強(qiáng)［5］。

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、降低毛細(xì)血管的通透性、提高溶酶體膜的穩(wěn)定性的效果, 在呼吸道感染的治療中能夠快速緩解患兒的主要癥狀, 并能通過降低丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性來實(shí)現(xiàn)體溫的有效調(diào)節(jié)［6］, 緩解發(fā)熱癥狀。但是, 其大量使用會對機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生抑制效應(yīng), 造成相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和病程的延長。霧化吸入糖皮質(zhì)激素的優(yōu)勢在于用量少,局部作用強(qiáng), 與其他藥物協(xié)同使用, 能同時(shí)實(shí)現(xiàn)解痙、抗炎的效果, 治療效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用抗菌、抗病毒藥物的患者。

糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療屬于局部給藥, 具有治療指數(shù)高, 直接作用于氣道黏膜, 吸收效果好的特點(diǎn)。另一方面,雖然與常規(guī)治療相比, 糖皮質(zhì)激素治療病程略長, 但是霧化吸入治療的局部濃度高, 用藥量僅為全身用藥量的幾十分之一, 安全性相對比較好, 能夠有效降低糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可能的全身不良反應(yīng), 對于兒童急性呼吸道的感染具有很好的適用性。

綜上所述, 糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果好, 起效快, 安全性好, 值得兒科臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王淑霞.糖皮質(zhì)激素霧化吸入與口服治療小兒支氣管哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(12):2537-2538.

［2］ 田少雄, 程金益.糖皮質(zhì)激素在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用的療效及不良反應(yīng).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(13):137-138.

［3］ 甘雙桃, 李揚(yáng)威, 余歡.小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用皮質(zhì)激素療效分析.中國誤診學(xué)雜志, 2009, 9(19):4591-4592.

［4］ 劉慧.糖皮質(zhì)激素在小兒急性上呼吸道感染中應(yīng)用的療效及不良反應(yīng).中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(26):128-129.

［5］ 陳洧楓, 江琦, 莫逆.不同激素霧化吸入治療小兒急性喉炎并發(fā)呼吸困難的臨床療效觀察.實(shí)用心腦血管病雜志, 2012, 20(9):1501-1502.

［6］ 申昆玲, 李云珠, 李昌崇, 等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識.臨床兒科雜志, 2011, 29(1):86-87.

2014-06-13］

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