賈海英

小兒急性呼吸道感染時(shí)心肌酶變化臨床研究

賈海英

目的分析和探討臨床上小兒急性呼吸道感染時(shí)檢測心肌酶變化的臨床作用及其價(jià)值。方法回顧性分析90例小兒急性呼吸道感染患者臨床資料, 采用全自動分析儀檢測患兒以及80例健康兒童血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等含量變化情況。結(jié)果與健康兒童組相比, 急性呼吸道感染患兒的心肌型CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH、AST含量顯著偏高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒急性呼吸道感染時(shí)會影響其體內(nèi)心肌酶水平的變化, 臨床上通過檢測急性呼吸道感染患兒的心肌酶具有重要的臨床實(shí)用意義和價(jià)值, 為患兒心肌損傷的診斷提供了臨床數(shù)據(jù)。

心肌型肌酸激酶同功酶；磷酸肌酸激酶；小兒急性呼吸道感染；臨床價(jià)值及意義

本研究回顧性分析本院兒科2011年7月～2014年3月收治的小兒急性呼吸道感染患者臨床資料, 分析和探討臨床上小兒急性呼吸道感染時(shí)檢測心肌酶變化的臨床研究作用及其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中90例患兒均為本院兒科2011年7月～2014年3月收治的小兒急性呼吸道感染患者, 對照組的80份血清為2014年1月～2014年5月在本院進(jìn)行體檢的健康兒童樣品。90例患兒年齡1～9歲, 平均年齡(5.0±2.7)歲,其中男45例, 女45例。80例健康兒童年齡1～10歲, 平均年齡(5.3±3.1)歲, 其中男40例, 女40例。兩組兒童在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測方法 兩組兒童均在清晨空腹情況下采集靜脈血2 ml, 采用全自動生化分析儀(日本株式會社日立高新技術(shù),國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2403379號)測定兩組血清里心肌型肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB, CK-MB)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphate kinase , CPK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase, α-HBDH)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase , LDH)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase , AST)含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康兒童組相比, 小兒急性呼吸道感染患兒的心肌型CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH、AST含量顯著偏高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1, 表2。

表1急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶異常率比較 ［n(%)］

表2急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶檢測結(jié)果U/L)

表2急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶檢測結(jié)果U/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)CK-MBCPKα-HBDHLDHAST急性呼吸道感染組9016.45±10.43186.34±60.45148.55±60.49228.89±105.1855.40±21.36健康組8018.21±11.41160.47±40.57 130.4±49.20150.88±84.2229.66±10.47 U 5.472.881.763.609.33 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection)是兒科臨床上的常見病, 同時(shí)也是基層醫(yī)院兒科主要的住院患兒疾病［1,2］, 隨著科技的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 對于急性呼吸道感染的患兒在住院后對其心肌酶譜的檢查已被列如常規(guī)檢查項(xiàng)目, 臨床實(shí)踐結(jié)果表明小兒發(fā)生急性呼吸道感染時(shí)其心肌酶譜會表現(xiàn)出不同程度的升高的趨勢, 尤其是患兒臨床上合并發(fā)熱癥狀時(shí)其升高的值就更加明顯, 從而會被認(rèn)為是合并心肌炎或者心肌受損, 從而造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及家長的恐慌情緒［3,4］。

患兒在急性呼吸道感染時(shí)常合并出現(xiàn)心肌酶升高從而導(dǎo)致不同程度心肌受損, 但是在兒童時(shí)期特別是嬰幼兒時(shí)期由于不會敘述自身病情, 其心肌炎的臨床癥狀常被其全身其他癥狀所掩蓋, 癥狀較重者才常會合并出現(xiàn)心源性休克或心力衰竭［5,6］, 可在較短時(shí)期內(nèi)危及患兒生命, 癥狀較輕的患兒可無特殊表現(xiàn), 常常會被臨床工作者們所忽略, 從而導(dǎo)致遷延到成年時(shí)期, 臨床研究結(jié)果表明［7,8］, 部分成年心肌病患者其發(fā)病是由于從心肌炎演變而來的。小兒急性呼吸道感染導(dǎo)致心肌酶增高的主要原因是由于病原體以及由其產(chǎn)生的各種毒素、氧自由基以及各種炎性因子對患兒的心肌細(xì)胞都能造成不同程度的心肌損傷, 所以對臨床上急性呼吸道感染的患兒心肌酶變化進(jìn)行監(jiān)測, 可為及早診斷心肌受損提供較為可靠的依據(jù)。

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2014-07-09］

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