黃秀花 阮奕勁 朱懷文

運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染78例療效觀察

黃秀花 阮奕勁 朱懷文

目的探討運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法78例病毒性上呼吸道感染患兒, 隨機(jī)均分為對照組和觀察組, 各39例, 對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予運(yùn)德素(重組人干擾素α1b)霧化吸入治療。比較兩組患兒治療總有效率、退熱時(shí)間和總病程的差異。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.3%, 顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)；觀察組退熱時(shí)間和總病程均短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效確切, 可有效遏制病毒侵襲及感染, 控制病情發(fā)展, 值得臨床廣泛推廣使用。

重組人干擾素α1b；霧化吸入；兒童；病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病, 病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體和喉部引起炎癥反應(yīng), 處理不及時(shí)者可發(fā)展為肺炎, 對兒童的成長發(fā)育和生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。運(yùn)德素(重組人干擾素α1b)治療兒童病毒性上呼吸道感染的療效被積極證實(shí)［2］。本研究以本院門診收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒為研究對象, 旨在探討運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的臨床療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年10月～ 2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患兒, 均為急性上呼吸道感染, 有發(fā)熱, 病程＜48 h, 有卡他癥狀, 無扁桃體滲出、淋巴結(jié)腫大、中耳炎等, CRP及末梢血白細(xì)胞數(shù)無異常, 符合病毒性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除藥物過敏和其他疾病等,隨機(jī)均分為對照組和觀察組, 各39例。對照組男22例, 女17例, 年齡2～11歲, 平均年齡(7.84±2.35)歲。觀察組男20例,女19例, 年齡2～10歲, 平均年齡(7.27±2.40)歲。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予吸氧、退熱和止咳等常規(guī)治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予運(yùn)德素加入2～4 ml的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療, 15 min/次, 2次/d, 具體用量標(biāo)準(zhǔn)為：2歲以下5 μg/次, 2～6歲10 μg/次, 6歲以上15 μg/次。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽評分標(biāo)準(zhǔn)：0分(無咳嗽癥狀)；1分(輕度、間斷性咳嗽)；2分(咳嗽程度介于輕、重度之間)；3分(嚴(yán)重咳嗽, 影響睡眠)。流涕評分標(biāo)準(zhǔn)：0分(無流涕癥狀)；1分(少量清涕, 或有鼻塞)；2分(流涕程度介于輕、重度之間)；3分(嚴(yán)重流涕, 明顯鼻塞、多涕、濃稠)。依據(jù)《新藥(西藥)臨床研究指導(dǎo)原則匯編》［4］對臨床效果進(jìn)行評定。治愈：咳嗽、流涕等臨床癥狀消失；顯效：咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善, 評分降低≥2分；有效：咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉(zhuǎn), 評分降低≥1分；無效：咳嗽、流涕等臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療總有效率、退熱時(shí)間和總病程的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為92.3%, 顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)。具體見表1。

2.2兩組患兒退熱時(shí)間和總病程比較 觀察組退熱時(shí)間和總病程分別為(17.43±7.73)h和(35.31±10.85)h, 均顯著短于對照組的(28.23±9.50)h和(48.37±14.64)h(P＜0.05)。具體見表2。

表1兩組患兒治療總有效率比較［n(%)］

表2兩組患兒退熱時(shí)間和總病程比較

表2兩組患兒退熱時(shí)間和總病程比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)退熱時(shí)間總病程對照組3928.23±9.5048.37±14.64觀察組3917.43±7.7335.31±10.85 t 6.368 7.457 P＜0.05＜0.05

3 討論

兒童病毒性上呼吸道感染是兒科的常見疾病, 約占上呼吸道感染的90%, 患兒有發(fā)熱癥狀, 卡他癥狀明顯, 末梢血白細(xì)胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常見, 其次為流感、副流感病毒、巨細(xì)胞病毒以及柯薩奇病毒等［5］。兒童自身免疫機(jī)制弱, 采取及時(shí)、有效的治療措施對于防止病情蔓延至肺炎、提高患兒的生命質(zhì)量至關(guān)重要。兒童體內(nèi)自身的干擾素含量缺乏, 使用外源性干擾素可有效抑制病毒復(fù)制, 并刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生干擾素, 迅速提高患兒免疫能力［6］。

運(yùn)德素是重組人干擾素α1b, 抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)大。干擾素同細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合, 誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白, 有效抑制病毒復(fù)制, 同時(shí)調(diào)節(jié)免疫功能, 增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用, 有效遏制病毒侵襲及感染, 清除早期惡變細(xì)胞［7］。在上呼吸道感染初期, 病毒首先侵犯鼻咽部, 臨床采用霧化吸入治療藥物吸收快, 可顯著減少病毒量, 達(dá)到迅速降溫的目的, 連續(xù)多次的運(yùn)德素局部霧化吸入治療, 可保持局部較高的藥物濃度, 在改善臨床癥狀和縮短病程方面療效確切［8］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為92.3%,顯著高于對照組的76.9%(P＜0.05)。觀察組患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀消失快, 退熱時(shí)間和總病程均顯著短于對照組(P＜0.05)。提示運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染療效滿意, 可有效改善患兒臨床癥狀, 縮短病程, 提高治愈率。

綜上所述, 運(yùn)德素霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染安全有效, 有利于遏制病毒侵襲及感染, 改善咳嗽、流涕等臨床癥狀, 促進(jìn)患兒早日康復(fù), 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王福霞, 任劼, 劉麗利, 等.重組人干擾素α1b治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(11):1342-1343.

［2］ 何劍養(yǎng), 趙石蘭, 鄧學(xué)靈, 等.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(1):73-75.

［3］ 黎敏.運(yùn)德素(干擾素)霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸道感染的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(21):153-154.

［4］ 戴春光.利巴韋林氣霧劑治療小兒病毒性上呼吸道感染療效分析與評價(jià).臨床合理用藥雜志, 2011, 4(9):26-27.

［5］ 段竹梅, 夏麗萍.重組人干擾素α 1b超聲霧化治療新生兒病毒性上呼吸道感染療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(14):85-86.

［6］ 李曉燕.應(yīng)用壓縮霧化機(jī)吸入運(yùn)德素治療高原地區(qū)嬰幼兒呼吸道感染的觀察與護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志, 2012, 42(5):41-42.

［7］ 顧艷紅, 劉蘭吉, 孫利, 等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 15(35):4079-4082.

［8］ 魏建威, 朱愛蘭, 余孫興, 等.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和外周血白細(xì)胞的變化.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(20):2466-2467.

Observation on curative effect of interferonalfα1b aerosol inhalation in the treatment of 78 children with viral upper respiratory tract infection

HUANG Xiu-hua, RUAN Yi-jin, ZHU Huai-wen.
Department of

Otorhinolaryngology, Zhongshan Chen Xinghai Hospital, Zhongshan 528415, China

ObjectiveTo investigate the curative effect of interferonalfα 1b aerosol inhalation in the treatment of children with viral upper respiratory tract infection.MethodsA total of 78 children with viral upper respiratory tract infection were randomly divided into control group and observation group, and each group contained 39 cases.The control group was treated by conventional therapy.The observation group was treated by hapgen (interferonalfα 1b) aerosol inhalation therapy in addition.The total effective rate, antifebrile time and total disease course of two groups were compared.ResultsTotal effective rate of the observation group was 92.3%, which was significantly higher than 76.9% of control group (P＜0.05).The antifebrile time and total disease course of the observation group were obviously shorter than control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionInterferonalfα 1b aerosol inhalation therapy for children with viral upper respiratory tract infection has exact effect, and it can effectively curb viruses and infections and control the disease.It is worthy of clinical promotion.

Interferonalfα 1b; Aerosol inhalation; Children; Viral upper respiratory tract infection

2014-06-24］

528415 中山市陳星海醫(yī)院耳鼻喉科