朱汝喜 蔡余偉 張全寬

血塞通治療老年性冠心病心絞痛25例臨床觀察

朱汝喜 蔡余偉 張全寬

目的對(duì)老年性冠心病心絞痛進(jìn)行血塞通治療的療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 為臨床治療提供理論依據(jù)。方法50例老年性冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組, 每組25例, 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療, 治療組患者加用注射用血塞通(凍干)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析治療2周后患者治療效果。結(jié)果治療組總有效率84%優(yōu)于對(duì)照組52%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用血塞通(凍干)治療老年性冠心病心絞痛具有較好的臨床效果。

注射用血塞通；老年性冠心??；療效觀察

注射用血塞通(凍干)具有活血化瘀、通脈活絡(luò)的功效,在老年性冠心病心絞痛治療方面具有重要的臨床意義。為研究具體治療效果, 作者對(duì)2013年5月～2014年5月之間接受診治的50例老年性冠心病心絞痛患者中25例進(jìn)行單純西醫(yī)常規(guī)治療, 另外25例加用注射用血塞通(凍干)治療。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部入選患者來自2013年5月～2014年5月收治的50例冠心病心絞痛老年患者, 其中25例為住院患者, 年齡60～70歲。參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》, 將50例患者隨機(jī)分成兩組, 其中對(duì)照組25例, 男13例, 女12例,年齡60～70歲, 平均年齡(65±3.0)歲；病史6～15年, 平均病史(10.5±2.9)年。治療組25例, 男11例, 女14例, 年齡60～70歲, 平均年齡(65±3.3)歲；病史6～15年, 平均病史(10.5±3.1)年。兩組年齡、性別、病情程度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)際心臟學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組報(bào)告《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］：①勞累性心絞痛： 勞動(dòng)性心絞痛的特征是由于運(yùn)動(dòng)或其他增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作, 休息或舌下含服硝酸甘油后, 疼痛?？裳杆傧А诶坌孕慕g痛可分為3類：初發(fā)型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)。穩(wěn)定型勞累性心絞痛：勞累性心絞痛病程穩(wěn)定1個(gè)月以上。惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重。 ②自發(fā)性心絞痛： 自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無明顯關(guān)系。與勞累性心絞痛相比, 這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 程度較重, 且不易為硝酸甘油緩解。未見酶變化, 心電圖常出現(xiàn)某些暫時(shí)性的S-T段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛可單獨(dú)發(fā)生或與勞累性心絞痛合并存在。自發(fā)性心絞痛患者的疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn), 有時(shí)患者可有持續(xù)較長(zhǎng)的胸痛發(fā)作, 類似心肌梗死,但沒有心電圖及酶的特征性變化。某些自發(fā)性心絞痛患者在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性的S-T段抬高, 常稱為變異型心絞痛。但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖型時(shí), 不能應(yīng)用這一名稱。初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛及自發(fā)性心絞痛常統(tǒng)稱為“不穩(wěn)定性心絞痛”。

1.3治療方法 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療, 口服β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類、阿司匹林腸溶片、鈣離子拮抗劑等。治療組在上述基礎(chǔ)上給予注射用血塞通(凍干)400 mg(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn), 批準(zhǔn)號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438)加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 7 d為1個(gè)療程, 2個(gè)療程后觀察療效。觀察內(nèi)容：治療前后患者常規(guī)心電圖檢測(cè), 心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓、心率等癥狀變化。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新臨床研究指導(dǎo)原則》［2］為依據(jù),將治療效果分為顯效、有效、無效、加重。顯效：疼痛發(fā)作次數(shù)、癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；無效：癥狀基本與治療前相同；加重：疼痛發(fā)作次數(shù)較治療前增多，癥狀較治療前更加明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較 心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較, 治療組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較

表2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)心絞痛發(fā)作頻率(次/周)心絞痛持續(xù)時(shí)間(min/次)治療前治療后治療前治療后對(duì)照組2511.0±2.78.0±1.8a4.5±0.93.5±0.9a治療組2510.5±2.55.0±1.8ab5.0±0.62.0±0.7ab

3 討論

注射用血塞通(凍干)主要成份為三七總皂苷［3］。藥理研究表明：三七總皂苷能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增加冠狀動(dòng)脈血流, 使血管內(nèi)皮功能得到改善, 改善心肌微循環(huán)；降低血壓,降低膽固醇、甘油三脂；減慢心率, 減輕心臟負(fù)荷, 減少心肌氧耗量；能對(duì)抗二磷酸腺苷(ADP)引起的血小板聚集, 降低血液黏稠度, 抗血栓的形成；祛瘀、消腫、止痛［4，5］。

本臨床研究表明：通過上述臨床療效, 西藥聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛臨床療效總有效率為84%, 治療病例中無明顯并發(fā)癥、副作用及不良反應(yīng)。充分說明注射用血塞通(凍干)的顯著療效, 明顯改善心絞痛發(fā)作頻率, 心絞痛持續(xù)時(shí)間均明顯減少, 能調(diào)節(jié)和改善機(jī)體功能, 如精神、體力、食欲、睡眠等, 用于高血壓病、冠心病、心絞痛心電圖改變效果良好,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志, 1981, 9(1):75.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002:68, 72-73.

［3］ 陳永邦.血塞通注射液配合西藥治療冠心病心絞痛30例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志, 2013, 34(4):86.

［4］ 上海中醫(yī)學(xué)院方藥教研組.中藥臨床手冊(cè).上海:上海人民出版社, 1977:309-310.

［5］ 陳新謙.新編藥物學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1985:333-334.

2014-05-19］

214000 江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院惠山分院