盧艷紅 韓珂

兩種治療方法對掌趾膿皰病的臨床效果觀察

盧艷紅 韓珂

目的 觀察雷公藤多甙片, 復(fù)方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)聯(lián)合治療掌趾膿皰病的療效以指導(dǎo)臨床用藥。方法 對58例患者進(jìn)行不同治療方案療效觀察, 聯(lián)合組予以：雷公藤多甙片,復(fù)方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)聯(lián)合治療。傳統(tǒng)組予以：復(fù)方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)治療。結(jié)果 聯(lián)合組有效率：93.10%, 傳統(tǒng)組有效率：65.52%, 聯(lián)合組療效優(yōu)于傳統(tǒng)組療效。結(jié)論 雷公藤多甙片、復(fù)方氟米松軟膏、甘草酸苷片聯(lián)合治療掌趾膿皰病療效肯定, 副作用輕微, 短時間即可減輕癥狀控制病情。

掌趾膿皰??；雷公藤多甙片；復(fù)方氟米松軟膏；甘草酸苷片(美能)

掌趾膿皰病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病, 又稱膿皰性細(xì)菌疹,臨床常見對稱發(fā)生于雙手大小魚際及足跟部以紅斑為基礎(chǔ)的周期性復(fù)發(fā)的小膿皰, 發(fā)病機制尚不明確［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次觀察過程中的58例患者均為近2年內(nèi)本科門診收治患者, 通過隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組和傳統(tǒng)組分別給予聯(lián)合治療與傳統(tǒng)治療6周觀察療效。聯(lián)合組：年齡(43.3793±8.40669)歲, 男性16名, 女性13名；傳統(tǒng)組：年齡(44.8621±8.02551)歲,男性14名, 女性15名。

1.2選入標(biāo)準(zhǔn) 58例患者均符合掌趾膿皰病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,皮損位于掌趾部, 在紅斑的基礎(chǔ)上反復(fù)發(fā)生表皮內(nèi)膿皰, 伴有角質(zhì)加厚、自感疼痛及瘙癢。

1.3治療方案

1.3.1聯(lián)合組 雷公藤多甙片口服3次/d, 20 mg/次, 復(fù)方氟米松軟膏早、晚各一次均勻涂于皮損表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。

1.3.2傳統(tǒng)組 復(fù)方氟米松軟膏早、晚各1次均勻涂于皮損表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。治療期間兩組患者均避免皮損部位接觸刺激性物質(zhì), 注意清淡飲食,停止使用其他與此次治療有相似效果的藥物。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 以皮損愈合的程度評價療效, 分為：“痊愈”, “好轉(zhuǎn)”, “無效”。痊愈為皮損85%以上愈合, 好轉(zhuǎn)為皮損45%～85%愈合, 無效為皮損愈合<45%。痊愈與好轉(zhuǎn)合稱有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0版本對療效資料進(jìn)行chisquaretest, α=0.05；皮損評分進(jìn)行t檢驗, α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組資料經(jīng)chisquaretest得：χ2=5.430, P=0.02。P＜0.05在α=0.05檢驗水準(zhǔn)下, 兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 可以認(rèn)為兩組療效有差別, 見表1。

表1兩組患者療效比較例

2.2治療前后皮損比較 兩組分?jǐn)?shù)經(jīng)t檢驗得：聯(lián)合組治療前后皮損評分比較t=8.226, P=0.000傳統(tǒng)組治療前后皮損評分比t=9.755, P=0.000聯(lián)合組與傳統(tǒng)組治療后皮損評分比較t=2.881, P=0.006, 見表2。

表2兩組治療前后皮損評分, 分)

表2兩組治療前后皮損評分, 分)

組別治療前治療后聯(lián)合組2.5862±0.907010.6897±0.60376傳統(tǒng)組2.5172±1.13791.1379±0.58089

3 討論

聯(lián)合組治療前后皮損評分有統(tǒng)計學(xué)差別, 兩組治療后皮損評分有統(tǒng)計學(xué)差別, 兩組的有效率有統(tǒng)計學(xué)差別。根據(jù)現(xiàn)有樣本可以認(rèn)為使用聯(lián)合治療掌趾膿皰病效果優(yōu)于傳統(tǒng)組的治療效果。

雷公藤多甙是治療掌趾膿皰病的常用藥物。雷公藤多甙具有良好的抗炎抗過敏, 免疫抑制的作用, 對Ⅳ, Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有明顯抑制作用, 小計量(30 mg/kg)既可抑制血清溶血素水平和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化增殖能力, 并存在一定量效關(guān)系, 中低劑量就可有良好的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用, 可代替激素維持治療。

氟米松是一種合成的二氟糖皮質(zhì)激素。復(fù)方氟米松軟膏中氟米松與水楊酸合用可使激素的皮膚滲透量提高近3倍左右。從而有利于氟米松的吸收并可使其迅速發(fā)揮作用, 還可有效減少氟米松用量, 從而減輕了因使用激素治療帶來的不良反應(yīng)。復(fù)方氟米松軟膏有效率高的機理是復(fù)方氟米松軟膏中的水楊酸可有效溶解角質(zhì), 提高藥物的滲透性, 復(fù)方氟米松軟膏是一種安全有效的治療掌趾膿皰病的復(fù)方糖皮質(zhì)激素外用藥［3］。

美能具有類皮質(zhì)激素樣作用抗炎, 抗變態(tài)反應(yīng), 免疫調(diào)節(jié)的藥理作用, 現(xiàn)廣泛應(yīng)用于皮膚病領(lǐng)域, 治療蕁麻疹, 皮炎濕疹等。

經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn), 雷公藤多甙片、復(fù)方氟米松軟膏、甘草酸苷片聯(lián)合治療掌趾膿皰病療效肯定, 副作用輕微, 短時間即可減輕癥狀控制病情。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科技出版社, 2009:858-860.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南皮膚病與性病分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:133.

［3］ 刁慶春, 柯丹, 陳德宇, 等.復(fù)方氟米松軟膏治療尋常性銀屑病有效性與安全性評價.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2010 ,24(5): 444-445.

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