趙春苗

格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理探析

趙春苗

目的 分析格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理性。方法 隨機(jī)抽取本院2013年6月～2013年10月收治的86例2型糖尿病患者, 按照拋硬幣法分為治療組(43例)和對照組(43例), 分別給予格列美脲和格列喹酮治療, 分析其治療效果。結(jié)果 治療組FBG、2 hBG、BP、TG、HbA1c改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 格列美脲治療2型糖尿病療效顯著, 安全有效, 值得肯定使用。

格列美脲；2型糖尿??；藥理性

2型糖尿病是較為常見的代謝性疾病, 表現(xiàn)為胰島B細(xì)胞功能損失, 并逐漸加重。在治療時需對胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行有效保護(hù)。格列美脲是一種新型的磺脲類降糖藥物, 對胰內(nèi)和胰外起到雙重作用, 改善代謝紊亂狀態(tài)。在此次研究中,作者以86例2型糖尿病患者作為研究對象, 給予格列美脲治療, 分析其治療效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年6月～2013年10月收治的86例2型糖尿病患者, 確診為2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；男52例, 女34例；年齡38～78歲, 平均年齡(64.2±3.4)歲；病程4～12年, 平均病程(7.8±2.4)年；合并高血壓24例, 冠心病8例, 54例未合并其他疾病。按照拋硬幣法分為治療組(43例)和對照組(43例), 兩組患者年齡、性別、病程及病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 可進(jìn)行對比(P＞0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L, 飯后2 h血糖≥11.1 mmol/L, 但<16.7 mmol/L。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無肝、腎等功能不全患者；無藥物禁忌證患者；患者均知情并同意此次研究。

1.3方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 抗凝、降脂, 良好飲食, 控制血壓。對照組采取格列喹酮治療。對照組患者每餐飯前30 min口服30 mg格列喹酮(京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H10940258), 3次/d。治療組采取格列美脲治療?；颊呙看慰诜? mg格列美脲(北京北陸藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041838), 3次/d。兩組患者療程2個月。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、飯后2 h血糖(2 hBG)、血壓(BP)、TG(甘油三脂)、HbA1c(糖化血紅蛋白)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 文中研究所得出來的數(shù)據(jù)在處理分析時采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 以表示計量資料, 采用t檢驗(yàn), 采用χ2檢驗(yàn)組間對比, 以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比 治療組臨床指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比

表1兩組患者治療后臨床指標(biāo)對比

組別FBG(mmol/L)2hBG(mmol/L)TG(mmol/L)SBP(mmHg)DBP(mmHg)HbA1c(%)治療組7.0±1.549.2±2.22.01±0.3140±588±85.8±1.0對照組7.5±1.7811.5±3.12.19±0.6145±891±66.8±1.4

2.2不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例低血糖, 用餐后癥狀緩解。對照組出現(xiàn)1例頭暈, 1例惡心, 患者均可耐受, 停藥后癥狀消失。

3 討論

2型糖尿病也被稱為成人發(fā)病型糖尿病, 超過所有糖尿病患者的90%。2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島依然具備自身能力, 部分患者體內(nèi)甚至產(chǎn)生較多的胰島素, 但作用較差［2］。2型糖尿病患者多數(shù)需要抵抗胰島素, 早期無明顯臨床癥狀,僅出現(xiàn)輕度乏力、口渴等癥狀, 在治療時需控制血糖, 降低血糖水平, 刺激胰島素釋放。

格列美脲是第三代磺酰尿類抗糖尿病藥物, 對肝葡萄糖合成進(jìn)行有效抑制, 使肌肉組織可有效攝入外周的葡萄糖,促進(jìn)胰島素分泌。在采用格列美脲時, 必須要保證2型糖尿病患者可進(jìn)行單純的飲食控制, 無法充分控制血糖水平效果可采用格列美脲。由于格列美脲作為長效的抗糖尿病藥物,與胰腺B細(xì)胞表面的磺酰尿有效結(jié)合［3］, 同時格列美脲受體可以和ATP敏感的KATP通道相結(jié)合, 以此封閉KATP, 提高細(xì)胞膜的去極化, 開放電壓依賴性的鈣通道, 通過Ga2+內(nèi)流促進(jìn)胰島素的釋放, 對肝葡萄糖的合成進(jìn)行有效抑制。并且相關(guān)研究證明, 當(dāng)磺酰尿類藥物不同時, 對KATP的親和力也是不同的, 在很大程度上提高2型糖尿病的治療效果。在研究表明中, 格列美脲與優(yōu)降糖對KATP親和力相同, 與甲苯磺丁脲會被氯磺丙脲相比, 格列美脲對KATP的親和力明顯高于它們兩種藥物。另外格列美脲通過非胰島素, 促進(jìn)心臟攝取葡萄糖的能力, 主要是由于葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)因子1和4種蛋白質(zhì)表達(dá)所發(fā)揮的作用提高了心臟葡萄糖的攝取能力［4］。并且格列美脲會對心血管KATP通道產(chǎn)生相應(yīng)的影響作用, 格列美脲對心血管KATP通道的作用與格列波脲、格列齊特相比, 少于其對心血管作用, 因此, 對心血管不會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。由于格列美脲可降低血糖, 患者在服用藥物后, 會引起低血糖。另外格列美脲通過改善外周組織胰島素抵抗, 改善B細(xì)胞胰島素的含量, 降低基礎(chǔ)胰島素水平；并且也可以提高B細(xì)胞對高血糖的識別性, 提高葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的功能, 以此有效改善糖負(fù)荷后胰島素水平, 療效顯著。在此次研究中, 治療組FBG、2 hBG、BP、TG、HbA1c改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)?？梢? 格列美脲可有效改善2型糖尿病患者臨床癥狀, 療效顯著。治療期間, 治療組出現(xiàn)1例低血糖, 用餐后癥狀緩解。對照組出現(xiàn)1例頭暈, 1例惡心,患者均可耐受, 停藥后癥狀消失?？梢姼窳忻离逯委?型糖尿病患者, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 不會影響患者心腦血管疾病。

綜上所述, 采用格列美脲治療2型糖尿病療效顯著, 臨床價值高, 不良反應(yīng)少, 安全有效, 值得肯定使用。

［1］ 吳光秀.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(28):3421.

［2］ 牛俊.格列美脲治療的2型糖尿病大鼠的尿液代謝組學(xué)研究.高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報, 2012,33(10):2169.

［3］ 王婧.格列美脲改善胰島素敏感性臨床療效研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2012,15(26):3003.

［4］ 李穎.格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評價.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012,31(04):526.

472000 河南省三門峽市中醫(yī)院