丁玉

紅撲撲的臉蛋、粉嫩光滑的皮膚……剛出世的嬰兒惹人憐愛。但40%的新生兒存在維生素D缺乏，這可能給他們的健康帶來非?？膳碌膿p害。因此，雖然兒童的臟腑器官、神經(jīng)系統(tǒng)都尚在發(fā)育階段，用藥不能隨意，但有些藥，卻是他們必須要服用的，比如維生素A和D等。

首先我們要認(rèn)識(shí)到魚肝油是由深海魚類肝臟煉制的油脂，常溫下呈黃色透明的液體狀，稍有魚腥味。它的主要成分為維生素A以及D等，主要作用是防治維生素A和D缺乏癥。維生素A對(duì)維持夜間的視覺和上皮細(xì)胞的完整性有重要作用，缺乏時(shí)可引起皮膚干燥、毛囊角化、干眼病及夜盲癥等；維生素D有幫助鈣的吸收和促進(jìn)骨骼鈣化的功能，缺乏可產(chǎn)生維生素D缺乏性佝僂病。魚肝油是維生素A和D的合劑，可以幫助促進(jìn)鈣劑的吸收。還防治兒童夜盲癥、角膜軟化、佝僂病和骨軟化癥等。

目前在市場(chǎng)上，魚肝油可分為三種，第一種為藥用型魚肝油，即屬于OTC藥物，包裝盒上一般有明顯的OTC標(biāo)示，它所含有的維生素AD劑量一般偏大，對(duì)于嚴(yán)重缺乏維生素AD的嬰幼兒童，具有明顯的治療及改善作用。但是，由于維生素AD含量均偏高，需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不適宜長(zhǎng)期服用，以免造成維生素AD中毒和相關(guān)的不良反應(yīng)。

第二種為食用型魚肝油，即屬于食品，包裝盒背面一般有明顯的食字號(hào)標(biāo)示，生產(chǎn)門檻最低，維生素AD含量一般也偏低，作用效果不明顯；同時(shí)由于缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量管理規(guī)范，產(chǎn)品品質(zhì)良莠不齊，市面上品種較多，需仔細(xì)鑒別。

第三種為營(yíng)養(yǎng)保健型魚肝油，即屬于保健食品，包裝盒上一般有明顯的“藍(lán)帽子”標(biāo)示，背面有健字號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)。它一般是經(jīng)過了臨床試驗(yàn)，證明具有一定療效，可以長(zhǎng)期食用的，無任何副作用。

那么我們應(yīng)該怎樣為孩子選擇合理食用魚肝油呢？

目前中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2001年修訂的中國(guó)居民膳食維生素A、D參考攝入量中，1～4歲兒童維生素A和D攝入量分別為1665和400國(guó)際單位。一般情況下由于母乳和牛奶中維生素A、D的含量都比較少，為了滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，應(yīng)從出生后第三周起添加預(yù)防劑量的保健型魚肝油。但是如果遇到嬰兒母乳不足，或患有慢性腹瀉、肝膽疾病等影響維生素A和D的吸收，或?yàn)樵绠a(chǎn)兒、雙胎，缺少日照等特殊情況，需要遵照醫(yī)囑額外補(bǔ)充藥用型魚肝油。特別提醒，2～3歲以后，小兒生長(zhǎng)速度減慢、飲食品種和戶外活動(dòng)增多，一般無須再額外補(bǔ)充魚肝油。

那么，是不是魚肝油食用越多越好呢？

很多父母不知道，維生素不可多服，特別是脂溶性維生素容易在吸收后沉積在脂肪中，如果長(zhǎng)期大量服用，往往會(huì)引起不良反應(yīng)，嚴(yán)重的也可以發(fā)生中毒。尤其是維生素A和D更容易發(fā)生中毒。

攝入大量的維生素A，如大量進(jìn)食豬肝、魚肝、濃魚肝油等，即可引起急性或慢性中毒。一般兒童一次量超過30萬單位（國(guó)際單位）即可造成急性中毒。如連續(xù)每日服用維生素A10萬單位，超過6個(gè)月，即可發(fā)生慢性中毒。

一旦確定為魚肝油中毒，應(yīng)馬上停服魚肝油，以免維生素A繼續(xù)吸收。急性中毒，停藥兩天，輸液及對(duì)癥處理，癥狀就會(huì)消失；慢性中毒者停藥1～2周后，頭痛、嘔吐、前囪隆起等癥狀也會(huì)迅速消失；但此時(shí)血內(nèi)維生素A仍處于較高水平，必須停藥6個(gè)月左右，否則會(huì)復(fù)發(fā)。在此期間即使食用鯊魚或比目魚肝也可引起中毒，均應(yīng)避免攝食。endprint