張獻懷

入夏以來，隨著氣溫的升高，皮膚病患者明顯增多，其中濕疹尤為多見。

三期濕疹表現多樣

濕疹可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、四肢遠端等，可對稱或不對稱發(fā)生。濕疹以皮疹形態(tài)多、易于滲出、病程遷延和有復發(fā)傾向為特征，其主要癥狀為劇烈瘙癢。臨床上按其發(fā)作階段及皮損狀態(tài)分為急性、亞急性和慢性三期。

急性濕疹

初起時為密集的點狀斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹。因為劇烈瘙癢，許多人忍不住用手搔抓，或用熱水、鹽水洗燙，這樣做的后果是，很快形成成片的糜爛面，出現紅腫、滲液，并進一步向周圍擴散，使皮損的境界不清。若能夠及時就診治療，炎癥會較快減輕，皮疹會逐漸消退；如延誤治療，則病變的范圍會進一步擴大、加重，或轉變成為亞急性和慢性濕疹。

亞急性濕疹

介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，有丘疹、丘皰疹及小水皰，伴有輕度的糜爛、滲液、結痂及鱗屑等。如果處理得當，數周內可痊愈，否則可轉變成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

慢性濕疹

多由急性和亞急性濕疹轉化而來?；继幤つw較肥厚，呈暗紅色或褐色，表面粗糙有脫屑、結痂，出現苔蘚化和皸裂，伴有色素沉著、抓痕、點狀滲出等。由于劇烈瘙癢，使人痛苦不堪，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴重。慢性濕疹病程反復難愈，有的可遷延數月或數年。

過敏是誘發(fā)濕疹的重要元兇

塵螨過敏

空調在使用過程中會積蓄許多灰塵，軍團菌、螨蟲及各種微生物會大量繁殖。空調在使用前如果沒有清洗，隨著空調的使用，這些灰塵、螨蟲等就會在空氣中漂浮，造成空氣的污染。尤其是一些寫字樓，環(huán)境密閉，空氣不流通，極易誘發(fā)呼吸系統疾病和皮膚過敏。

Tips：

·家中的空調濾塵網1～2個星期要清洗1次，換季使用后要徹底進行1次清洗保養(yǎng)，以便去除各種污物和致病的微生物。

·夏天人們喜歡用涼席，天熱人體容易出汗，皮屑和灰塵等會浸入涼席的縫隙中，加之潮濕環(huán)境，就可能滋生螨蟲，引起過敏。

·涼席在使用前要用開水燙洗，再放到陽光下暴曬；使用過程中，也要經常用熱水清洗、晾曬。

·打掃室內衛(wèi)生時盡量使用潮濕的布，避免灰塵在空氣中飛揚。不要使用雞毛彈子，因為這樣容易造成“灰塵轉移”。有過敏癥的人盡量不要用地毯，因為地毯很容易吸附塵土和螨蟲、霉菌孢子等。

食物過敏

食物中的防腐劑、香料、色素添加劑等物質容易引起食物過敏；有些蔬菜、水果也可以引起過敏，如芒果、菠蘿、香椿、芹菜等；海產品中以蝦、蟹、貝類等過敏多見，尤其是不新鮮的海產品可以釋放更多的組胺，導致人體過敏。食物過敏除引起濕疹外，還可出現鼻炎、氣喘、咳嗽、眼睛瘙癢或紅腫、惡心、嘔吐、腹瀉等不適。

Tips：

·過敏體質者不要吃含防腐劑、香料、色素添加劑多的食物，對曾經引起過敏的食物，更要遠離。

化學品過敏

家用化學用品如洗滌靈、潔廁凈、洗衣粉等，還有家裝材料中的甲醛和苯類物質、橡膠制品、染發(fā)制品以及女性飾品等，也可以引起過敏。

Tips：

·做家務時最好戴上手套。

·家裝之后應通風半年以上再入住。

·夏季炎熱天氣時，不要染發(fā)。一年內染發(fā)不要超過兩次，且染發(fā)前要做過敏試驗。如用前先在局部進行斑貼試驗，如果出現紅斑、丘疹、水皰等反應，說明對這種化妝品過敏，應停止使用。

花粉過敏

有不少人外出游玩回來，身上出現許多紅色斑點、丘疹，奇癢難忍，其實就是花粉過敏引起的。

Tips：

·過敏體質的人外出時可以做一些適當的保護，如戴上眼鏡、帽子，這樣還可以防止紫外線的過度照射。

防治結合對付濕疹侵攏

保持樂觀情緒

精神因素可以誘發(fā)或加重濕疹。保持樂觀愉快的情緒對濕疹的康復非

常重要。盡管濕疹會反復發(fā)作，但并不具有傳染性，濕疹患者周圍的人不必擔心被傳染，不要給患者增加心理壓力。

避免局部剌激

避免用手搔抓病變局部，也不要用熱水、肥皂水和鹽水清洗局部，更不要用某些刺激性強的外用藥涂抹局部。應到皮膚科或變態(tài)反應科作過敏原檢查，積極尋找可能引起發(fā)病或加重病情的原因。

在未查清病因的情況下，盡量避免食用易致敏和刺激性的食物，例如，海鮮、牛羊肉、辣椒、濃茶、咖啡、酒類等；不帶仿制或假的金屬飾品，避免對鎳鉻等金屬過敏；不穿化纖貼身內衣、皮毛制品；遠離花卉，及時清洗空調和保持室內衛(wèi)生。

積極規(guī)范治療

全身治療：使用抗組胺藥物，如撲爾敏、非那根、酮替芬等。單用一組抗組胺藥物效果不佳時，可以將兩組抗組胺藥物聯合應用。對急性或亞急性泛發(fā)性濕疹，尤其是紅腫滲出較多的，可使用小劑量糖皮質激素，如強的松、氫化可的松、地塞米松等短療程治療，也可靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣注射液。有繼發(fā)感染的，還可配合用一些敏感的抗生素來治療。

局部治療：急性期宜選擇溫和、無刺激的藥物。對無滲出的濕疹可用爐甘石洗劑或糖皮質激素乳劑外搽；糜爛滲出明顯的，可用3%～5%硼酸溶液、3%～5%明礬溶液濕敷，每次用5～8層紗布濕敷20分鐘左右，每日2～3次不等；對滲出不多的，可以用氧化鋅糊膏或油劑及激素乳膏。慢性期可用糖皮質激素霜劑，如2%氫化可的松霜、去炎松搽液、醋酸去炎松尿素軟膏、膚疾寧膏等外用。

專家簡介

鄒先彪，醫(yī)學博士，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科主任、主任醫(yī)師。擅長銀屑病、白癜風、性病、真菌病、自身免疫性疾病的治療，以及色素性疾病和多毛癥的激光治療。endprint