林利華

卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理效果觀察

林利華

目的 觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)所產(chǎn)生的影響。方法隨機(jī)選取24例中風(fēng)偏癱患者，將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、良肢位擺放等。以簡式Fugl-Meyer評(píng)定量表（FMA）、日常生活活動(dòng)評(píng)定量表ADL評(píng)定兩組患者治療前后的變化，并觀察療效。結(jié)果觀察組患者日常生活能力評(píng)分和軀體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.01）。結(jié)論早期康復(fù)護(hù)理能更好地促進(jìn)卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)。

卒中偏癱；肢體功能；早期康復(fù)護(hù)理

隨著人民生活水平不斷提高，吃、穿、住、行很多方式都發(fā)生了不良的改變，從而導(dǎo)致卒中發(fā)生率逐年增高。調(diào)查顯示，三分之一的卒中患者出現(xiàn)了偏癱或肢體殘疾，給其生活帶來了較大不便，從而降低了患者的生活質(zhì)量。因此，幫助卒中偏癱患者恢復(fù)肢體功能，有利于提高患者的生活能力及質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。我院于 2012年12月至 2013年10月收治了24例卒中偏癱患者，分別采取早期恢復(fù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年12月至2013年10月我院收治了24例卒中偏癱患者，其中男13例，女11例，年齡為54～69歲，平均（61.5±3.5）歲。所有患者均患有偏癱，其中15例伴語言功能障礙。為了觀察早期康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響，將24例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組12例。經(jīng)檢查所有患者均未合并心、肺、腎等嚴(yán)重軀體性疾病，且排除精神病史及先天性智能障礙患者，均為第一次發(fā)病。兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組患者入院后均進(jìn)行對(duì)癥治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)言語溫柔，態(tài)度親切，不可用過激的語言傷害患者[1]。護(hù)理人員的語言、表情、態(tài)度、行為等在很大程度上能夠緩解患者的不良情緒，使其能夠以平和的心態(tài)對(duì)待自身病情；將卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理方法告知患者家屬，使其能夠更好地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，轉(zhuǎn)變單純依賴藥物治療的思想。

1.2.2 良肢擺放護(hù)理 通過對(duì)卒中偏癱患者實(shí)施良肢擺放護(hù)理，能有效減少患者痙攣模式的出現(xiàn)。進(jìn)行良肢擺放時(shí)，患者取仰臥位，并將其上肢放置于枕頭上，促使患者肢體能夠稍微向外延伸、外旋。同時(shí)將肘關(guān)節(jié)微蜷曲，手腕稍向背伸直，手逐漸呈握繃帶布卷狀，肩胛使用軟性物墊起，使之向前、向上。在下肢外側(cè)墊放枕頭，以防止腕關(guān)節(jié)向外延伸展，為使患者的骨盆向前挺，可將其臀部用軟枕墊起。然后于患者膝關(guān)節(jié)下放置軟枕，使其能夠稍微彎曲。為防止患者足下垂，可使患者的關(guān)節(jié)呈直角姿勢(shì)，避免刺激患者足趾面的前部，可有效避免牽張反射，使患者的足下垂速度變慢。

在以上過程中，患者的頭部枕頭不可過高，以免頸部張力出現(xiàn)反射現(xiàn)象，而患者的頭部向前屈可使上肢屈肌張力與下肢伸張肌張力大為提高。當(dāng)患者側(cè)向躺臥時(shí)，可使患者向前伸，然后將患者的肩拉出，避免受壓和后縮。當(dāng)患者的肘關(guān)節(jié)伸直后，再將其前臂向外旋，使關(guān)節(jié)伸展。當(dāng)患者的髖關(guān)節(jié)向側(cè)面伸展后，可使患者的膝關(guān)節(jié)稍彎曲，將良肢放置在患者體前。向著健康肢體方面?zhèn)扰P是患者最舒服的，同時(shí)使患者肩部向前伸張，幫助患者做肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，然后放于胸前枕上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

運(yùn)動(dòng)功能用簡氏Fugl-Meyer評(píng)定量表價(jià)（FMA）及日常生活活動(dòng)評(píng)定量表（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL人包括在獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的最必要的基本活動(dòng)，采用Barthel ADL指數(shù)記分法，兩組護(hù)理方法分?jǐn)?shù)越高效果越好。經(jīng)過分組護(hù)理后，觀察組FMA、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA、ADL評(píng)分比較[(±s),分]

表1 兩組患者治療前后FMA、ADL評(píng)分比較[(±s),分]

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后FMA評(píng)分 ADL評(píng)分對(duì)照組 12 42±6 64±15 40±12 62±20觀察組 12 41±8 80±11 35±14 86±21

3 小結(jié)

卒中偏癱是目前威脅人類健康，且難以治愈的疾病之一。該疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。近幾年我國卒中偏癱患者的增長，已達(dá)到每年200萬人，卒中后致殘率高達(dá)68%，甚至很多卒中偏癱患者在治愈后，經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[2]。通過本研究觀察得出，對(duì)卒中偏癱患者實(shí)施早期的康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者的體力、肌力、耐力和協(xié)調(diào)能力具有非常重要的意義。臨床護(hù)理效果顯示，采取早期康復(fù)護(hù)理對(duì)卒中偏癱患者恢復(fù)生活功能、語言功能等具有很大的作用，使患者盡快恢復(fù)健康，減少患者家屬的壓力，進(jìn)而減輕社會(huì)壓力。因此，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理在卒中偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用。

[1] 蘇智珍.中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)護(hù)理[J].健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2013,21(10):1049-1049.

[2] 董冉,李江山.能量平衡療法治療中風(fēng)偏癱的理論探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(3):16-17.

R473.5

A

1673-5846(2014)05-0161-02

梅州市梅縣區(qū)南口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東梅州 514783