姚明山

急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療的效果比較

姚明山

目的 比較保守治療和手術(shù)治療對急性單純性闌尾炎的臨床效果。方法選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的急性單純性闌尾炎患者300例，隨機分成保守組和手術(shù)組，分別給予保守和手術(shù)進行治療，觀察兩組患者首次治療成功率及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者在首次治療成功率的對比中，手術(shù)組成功率為94.67%，保守組成功率為70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況對比，手術(shù)組復(fù)發(fā)率小于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)治療急性單純性闌尾炎，首次治療成功率及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于保守治療。

手術(shù)治療；急性單純性闌尾炎

隨著生活質(zhì)量地不斷提高，人們對于急性單純性闌尾炎的治療質(zhì)量也越來越高，要求徹底根除病灶的同時保證術(shù)后恢復(fù)情況，所以對于治療急性單純性闌尾炎的方法選擇更為慎重。我院自 2012年起，對急性單純性闌尾炎患者分別進行保守治療和手術(shù)治療，觀察兩組患者首次治療成功率及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的急性單純性闌尾炎的患者300例，年齡10～68歲，平均（41.2±0.6）歲，其中男178例，女122例。將其隨機分為手術(shù)組150例和保守組150例，手術(shù)組中男90例，女60例，平均年齡（41.6±0.3）歲，保守組中男88例，女62例，平均年齡（41.1±0.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者治療前均禁食、禁水，并嚴(yán)格監(jiān)測患者體溫、心電，保守組給予抗生素治療，每日進行氨芐西林與甲硝唑聯(lián)合靜脈滴注。手術(shù)組術(shù)前進行硬脊膜外麻醉、消毒，術(shù)中采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢亟Y(jié)腸帶逐漸向盲腸部位尋找盲腸，一旦不能摸尋盲腸時，應(yīng)考慮盲腸后位現(xiàn)象，尋找到闌尾后，將闌尾提起，露出系膜，并將其切斷，將闌尾根部進行結(jié)扎并切斷，部分患者可選擇性進行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后進行抗感染等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)對兩組急性單純性闌尾炎患者首次治療成功率及治療后復(fù)發(fā)情況進行比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者右下腹無壓痛、反跳痛，無發(fā)熱，胃腸道癥狀消失，血常規(guī)等檢查正常；好轉(zhuǎn)：患者右下腹壓痛、反跳痛明顯減輕，發(fā)熱減輕，胃腸道癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)等檢查正常；無效：患者右下腹壓痛、反跳痛均存在，發(fā)熱，胃腸道癥狀存在，血常規(guī)等檢查異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間比較采用χ2檢驗和U檢驗，P＜0.05為為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 首次治療成功率比較手術(shù)組患者治療成功率為 94.67%，保守組患者治療成功率為70.00%，手術(shù)組與保守組比較，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性單純性闌尾炎患者首次治療成功率比較[n(%)]

2.2 治療后復(fù)發(fā)情況比較手術(shù)組術(shù)后2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.33%；保守組治療后30例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.00%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，急性單純性闌尾炎成為外科常見病之一[1]，多由大腸桿菌、腸球菌等細(xì)菌入侵、腸腔內(nèi)發(fā)生梗阻等造成，患者常有右下腹部疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚感覺過敏等諸多臨床表現(xiàn)[2]。患者若未得到及時治療，極易造成闌尾化膿、穿孔、腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎、彌漫性腹膜炎等諸多并發(fā)癥。隨著治療方法不斷更新，臨床治療急性單純性闌尾炎主要有手術(shù)治療和保守治療。由于治療后患者可能出現(xiàn)感染、出血等諸多并發(fā)癥[3]，因此對于治療方法的選擇尤為慎重。保守治療主要通過對患者選擇性應(yīng)用有效抗生素和補液等藥物，具有風(fēng)險較小、治療過程簡單的優(yōu)勢，但患者經(jīng)抗生素等藥物治療后一旦癥狀未得到緩解，將轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，對患者造成二次傷害。目前，隨著手術(shù)器械和技術(shù)地不斷完善，手術(shù)治療效果不斷提高[3]。醫(yī)師根據(jù)患者不同情況采取開腹闌尾切除術(shù)，或選擇性進行經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，通過探視腹腔內(nèi)整體情況，將病變較為嚴(yán)重的部位進行針對性切除，盡快恢復(fù)患者腸道功能，減輕患者在治療過程中承受的痛苦，對于確診的急性單純性闌尾炎患者為首選方法，應(yīng)用手術(shù)治療的闌尾炎患者，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率低，且避免患者受到二次傷害。

本研究分別對急性單純性闌尾炎患者進行手術(shù)治療和保守治療。兩組患者在首次治療成功率的對比中，手術(shù)組成功率優(yōu)于保守組，且治療后手術(shù)組復(fù)發(fā)率小于保守組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。綜上所述，治療急性單純性闌尾炎患者，手術(shù)治療首次成功率高，治療后復(fù)發(fā)率低。

[1] 黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術(shù)治療效果臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(5):83-84.

[2] 肖應(yīng)超.非手術(shù)治療急性闌尾炎的療效研究[J].臨床合理用藥,2012,5(4C):15-16.

[3] 張剛.手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):149-151.

R656.8

A

1673-5846(2014)05-0114-02

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