林中方 何 斌 熊 超

莫西沙星治療生殖道沙眼衣原體感染臨床觀察

林中方 何 斌 熊 超

目的 評價(jià)莫西沙星治療生殖道沙眼衣原體感染的臨床療效。方法將 126例患者隨機(jī)分為兩組，治療組口服鹽酸莫西沙星片400mg/次，1次/d，對照組口服鹽酸多西環(huán)素膠囊0.1g/次，2次/d，療程均為12d，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為85.94%，病原體清除率為 85.94%，對照組總有效率為 64.52%，病原體清除率為70.97%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01、P＜0.05）。結(jié)論莫西沙星治療生殖道沙眼衣原體感染療效優(yōu)于鹽酸多西環(huán)素膠囊，患者依從性好，安全性高。

莫西沙星片；多西環(huán)素膠囊；生殖道沙眼衣原體

泌尿生殖道沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis, CT）感染是最常見的性傳播疾病之一。我國泌尿生殖道沙眼衣原體感染居性傳播疾病第三位，但其發(fā)病率呈逐年升高趨勢。CT具有無癥狀感染特性，但感染后可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥[1]。本文將莫西沙星與多西環(huán)素治療CT感染療效進(jìn)行比較，旨在尋找臨床療效滿意且不良反應(yīng)較少的藥物及治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例選擇2011年7月至2011年10月在南海區(qū)中醫(yī)院皮膚性病科就診的生殖道沙眼衣原體感染患者 126例。將入選患者隨機(jī)分為兩組，治療組64例，年齡21～42歲，平均（34.4±4.5）歲，病程最長近5個(gè)月，最短1個(gè)月；對照組62例，年齡 19～39歲，平均（29.8±3.7）歲，病程 1～5個(gè)月不等。所有患者均符合《皮膚性病學(xué)》[1]中生殖道衣原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或哺乳期的婦女；患有由試驗(yàn)藥物或?qū)φ账幬锏哪退幘鸬母腥?；對喹諾酮及其衍生物有過敏史者；有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者；既往有由氟喹諾酮造成的肌腱病者；有尿路梗阻或其他尿路異常者；已知有QT間期延長者。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組患者口服鹽酸莫西沙星片德國拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司，0.4g，3片/盒，進(jìn)口藥品注冊證號H20100525，國藥準(zhǔn)字J20100158），400mg/次，1次/d；對照組患者予以口服鹽酸多西環(huán)素膠囊（永信藥品工業(yè)有限公司，0.1g，20粒/盒，國藥準(zhǔn)字H20030627）100mg，2次/d。兩組患者均口服藥物12d，第14天判定治療效果，包括臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，并記錄不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)傅志宜等[2]《莫西沙星治療非淋菌性尿道（宮頸）炎多中心臨床觀察》一文中關(guān)于本病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效和無效，其中總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較見表1。

2.2 病原體清除情況比較見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者對病原體清除情況比較(n,%)

2.3 不良反應(yīng)治療期間，治療組有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，1例患者服藥第2天有輕度腹瀉，未停藥，腹瀉痊愈；對照組有 4例出現(xiàn)面部潮紅、皮膚瘙癢等不適，1例出現(xiàn)輕度頭疼，未影響治療。本組126例患者總不良發(fā)生率為6.35%。

2.4 隨訪情況本研究共脫落4例，其中治療組失訪2例，對照組失訪1例和因胃腸道不良反應(yīng)而要求退出1例。

3 討論

生殖道沙眼衣原體感染是世界范圍內(nèi)常見的性傳播疾病，在性活躍期感染率較高，在我國發(fā)病率呈逐年升高趨勢。CT感染具有無癥狀特性，感染后可引起嚴(yán)重的后遺癥如不孕、異位妊娠等，還可協(xié)同艾滋病病毒或人乳頭瘤病毒等經(jīng)性傳播。CT對于干擾細(xì)菌DNA及蛋白質(zhì)合成的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類及喹諾酮類較為敏感，但持續(xù)性感染時(shí) CT對抗生素的敏感性明顯降低，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，即使經(jīng)過合理的抗菌藥物治療仍有5%～20%的復(fù)發(fā)率。

莫西沙星是第四代氟喹諾酮類廣譜抗生素，通過干擾Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，影響細(xì)菌 DNA的正常結(jié)構(gòu)與功能而發(fā)揮抗菌活性，這種作用機(jī)制減少了耐藥的發(fā)生。同時(shí)，莫西沙星抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)效，對非典型性病原體如支原體、衣原體等均有極強(qiáng)的活性作用[5-7]，口服吸收良好，生物利用度高達(dá)90%以上。此外，莫西沙星屬濃度依賴性抗菌藥物，每天只需靜脈或口服給藥一次，用法用量簡便，能夠提高患者的適應(yīng)性。由于莫西沙星能均衡肝臟和腎臟代謝，對于腎功能不全及輕、中度肝功能不全患者使用時(shí)不需要調(diào)整劑量，這些特點(diǎn)決定其在臨床應(yīng)用中的高效性和安全性。

本研究中，治療組與對照組在治療生殖道沙眼衣原體感染療效對比，臨床總有效率分別85.94%、64.52%，未見腎毒性。因此，莫西沙星對于治療生殖道沙眼衣原體感染是安全、有效的。

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Clinical Study on Treatment of Chlam ydial Trachomatis Genital infection W ith M oxifloxacin

Lin Zhongfang He Bin

Ob jec tiveTo observe the clinica l therapeutic effect of ch lam ydial trachom atis genital infection with m oxifloxacin tablet.Methods126 patients were divided into two groups at random,the treatm ent group w ith 64 cases and the control group with 62 cases.The treatment group took hydrochloride moxifloxacin tablet,the control group took doxycycline hyd rochloride capsu les.All patients were treated for 12 days,com pared two groups o fpatients.Resu ltsTreatment group, the total effective rate 85.94%, pathogen clearance rate was 85.94% in the control group, the tota l e ffective rate was 64.52%, pathogen clearance rate was 70.97%.It is also found the high difference(P＜0.05).Conc lusionThe clinical ther apeutic effect of chlamydial trachomatis genital infection w ith moxifloxacin tablets is much better than that of doxycycline hydrochloride capsules.

Moxifloxacin tab let;Doxycycline hydrochloride capsu les;Chlam ydia l trachom atis genital

R777.32

A

1673-5846(2014)05-0031-03

廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院，廣東佛山 528200

林中方（1973-），畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，從事皮膚科工作 10多年，擅長皮膚性病科的中西醫(yī)結(jié)合診療。Tel：13560319088，E-mail：achang333@126.com。