馮娟 趙銳 夏莉莉

氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查分析

馮娟 趙銳 夏莉莉

目的對(duì)氟喹諾酮類抗生素在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 為臨床用藥安全性及合理性提供有力依據(jù)。方法選取2011年2月～2014年1月于本院應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的64例患者, 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果64例患者不良反應(yīng)涉及藥物為7種不同的氟喹諾酮類抗生素, 不良反應(yīng)類型為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚癥狀、心血管系統(tǒng)、過敏反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)氟喹諾酮類抗生素可引起多種類型不良反應(yīng), 在臨床中應(yīng)用時(shí)應(yīng)對(duì)藥物適應(yīng)證及用藥途徑予以嚴(yán)格把握, 對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 盡可能控制患者用藥中的不良反應(yīng)。

氟喹諾酮類抗生素；不良反應(yīng)；合理用藥

氟喹諾酮類抗生素屬于臨床最常用抗生素類型之一, 是一種廣譜抗生素, 在人體中組織濃度分布較高［1］, 可對(duì)多種感染疾病發(fā)揮良好的滅菌作用, 細(xì)菌清除率較高且耐藥性發(fā)生率較低［2］。隨著氟喹諾酮類抗生素在門診治療中的應(yīng)用逐漸廣泛, 該藥物所致不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道日益增多。為了解氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況, 作者對(duì)于本院接受氟喹諾酮類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的64例患者基本資料展開回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年2月～2014年1月于本院應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素后發(fā)生不良反應(yīng)的64例患者, 其中男41例, 女23例, 年齡19～79歲, 平均(46.3±2.5)歲；患者原發(fā)性泌尿生殖系統(tǒng)感染26例, 呼吸道感染24例, 消化系統(tǒng)感染2例, 皮膚軟組織感染3例, 骨外科手術(shù)預(yù)防感染4例,婦科感染5例。

1. 2方法 利用本院自行制作的《氟喹諾酮類抗生素應(yīng)用情況調(diào)查表》展開調(diào)查, 采用病歷資料、直接詢問結(jié)合調(diào)查方法, 對(duì)每位患者基本信息(年齡、姓名、原發(fā)疾病、身高、體重及過敏情況)、給藥原因及用藥情況(所用藥物種類、患者體征及給藥原因、是否為初次應(yīng)用、給藥途徑、單次劑量、使用周期、給藥頻率和合并用藥等情況)和所發(fā)生不良反應(yīng)(不良反應(yīng)臨床表現(xiàn))進(jìn)行調(diào)查。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí),表示二者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

64例患者不良反應(yīng)中所涉及藥品共7種, 大部分以靜脈注射給藥, 只有司帕沙星通過口服給藥, 不同抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)為：氧氟沙星26.6%、諾氟沙星21.9%、格帕沙星%15.6、環(huán)丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%；不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)29.7%、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28.1%、皮膚癥狀不良反應(yīng)15.6%、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)9.5%、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)9.5%、過敏反應(yīng)7.8%、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)3.1%、泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)3.1%、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)3.1%, 具體情況見表1。

表1 64例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析［n(%)］

3 討論

氟喹諾酮類抗生素是在上世紀(jì)80年代研制的全合成抗感染藥物, 這類抗菌藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)6位引入氟原子, 7位連以哌嗪環(huán), 在臨床中應(yīng)用時(shí)是對(duì)細(xì)菌DNA回旋酶加以抑制,阻斷DNA復(fù)制過程而發(fā)揮殺菌作用［3］。這類抗生素抗菌譜較廣, 細(xì)菌不易對(duì)其產(chǎn)生耐藥性［4］, 同時(shí)藥物進(jìn)入人體后可快速在各器官中分布, 滅菌效果理想, 目前已在敏感菌造成的消化道、骨關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)及呼吸道等感染的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用, 且治療效果顯著。

在氟喹諾酮類抗生素種類逐漸增多及臨床應(yīng)用不斷普遍下, 其所致不良反應(yīng)相關(guān)報(bào)道也日益多見。本次研究通過對(duì)于我院接受氟喹諾酮類抗生素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的64例患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)共涉及7種抗生素, 給藥途徑大部分為靜注注射, 不同抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況為氧氟沙星26.6%、諾氟沙星21.9%、格帕沙星15.6%、環(huán)丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%。對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行歸類分析, 可知消化系統(tǒng)不良反應(yīng)29.7%, 患者臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、腹部疼痛、腹瀉及惡心嘔吐等, 部分可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕微增高；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)28.1%, 主要表現(xiàn)為耳鳴、煩躁、失眠、頭痛等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)譫妄、癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；皮膚癥狀不良反應(yīng)15.6%, 過敏反應(yīng)7.8%, 患者臨床表現(xiàn)多為皮膚紅腫、瘙癢及蕁麻疹等, 停藥后患者皮膚癥狀可消退；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)9.5%, 主要表現(xiàn)為靜脈炎、心慌及心悸等；呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率較低,臨床癥狀主要為白細(xì)胞減少、血尿、呼吸困難及蛋白尿等。

通過本次研究可知, 氟喹諾酮類抗生素可引起多種類型不良反應(yīng), 在臨床中應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥物適應(yīng)證及用藥途徑予以嚴(yán)格把握, 不可空腹給藥, 在靜脈給藥時(shí)應(yīng)對(duì)給藥速度予以嚴(yán)格控制, 同時(shí)應(yīng)做好防護(hù)措施, 以免患者出現(xiàn)光毒性反應(yīng)。在患者用藥期間應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 盡可能控制患者用藥中的不良反應(yīng)。

［1］ 何佩瑩.氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)65例臨床分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(11):109-111.

［2］ 陳曙峰.新氟喹諾酮類抗生素治療呼吸道支原體感染的療效和不良反應(yīng)分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(9):1864-1865.

［3］ 胡治國.我院325例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析.中國保健營養(yǎng), 2012, 22(4):531-532.

［4］ 趙忠芹, 張長坡.氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)報(bào)告72例分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(9):55-56.

136400 吉林省雙遼市中心醫(yī)院藥劑科