梁曉娜

高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

梁曉娜

目的探討分析新生兒缺氧缺血性腦病通過高壓氧治療的臨床效果。方法選擇于2010年2月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例, 隨機(jī)分成對照組和觀察組各45例,對照組常規(guī)治療, 觀察組同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療, 對比治療前后患兒神經(jīng)行為評(píng)分, 觀察患兒吸吮反射恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果治療前兩組患兒的神經(jīng)行為評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患兒的神經(jīng)行為評(píng)分一定程度上升, 但是觀察上升幅度更大, 且觀察組的吸吮反射恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療的總有效率為93.3%, 顯著高于對照組77.8%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論常規(guī)治療結(jié)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著, 促進(jìn)神經(jīng)行為恢復(fù)以及患者癥狀改善, 療效確切, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒缺氧缺血性腦病；高壓氧；療效

新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病在臨床上十分常見, 絕大部分是由于宮內(nèi)窒息所引起, 小部分是由于先天疾病造成的［1］。患者主要表現(xiàn)出意識(shí)模糊、肌張力增加、腦水腫以及驚厥等癥狀, 嚴(yán)重影響新生兒的健康成長, 甚至?xí){患兒的生命安全, 因此及時(shí)準(zhǔn)確診斷并予以有效的治療十分有必要［2］。常規(guī)治療新生兒缺氧缺血性腦病效果并不顯著, 隨著高壓氧治療在腦卒中、腦癱以及各種腦病治療中的應(yīng)用與取得的滿意療效, 也逐漸應(yīng)用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療, 本文選擇于2010年2月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病患兒90例作為研究對象, 旨在探討分析新生兒缺氧缺血性腦病通過高壓氧治療的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對象均通過臨床癥狀以及頭顱CT確診為缺氧缺血性腦病。對照組中男24例, 女21例；年齡1～2歲, 平均(1.3±0.7)歲；病情：輕度16例, 重度22例, 重度7例；觀察組中男23例, 女22例；年齡1～2歲, 平均(1.4±0.6)歲；病情：輕度17例, 重度23例, 重度5例；患兒主要存在意識(shí)模糊、肌張力增加、腦水腫以及驚厥等癥狀, 兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 對照組患兒靜脈滴注地塞米松10 mg, 1次/ d, 連續(xù)7 d；若有感染患兒加用抗生素, 腦水腫脫水后加靜點(diǎn)奧美拉唑胃黏膜保護(hù)劑靜脈滴注, 預(yù)防胃黏膜病變及潰瘍性出血, 另外給予營養(yǎng)支持與對癥治療。觀察組患兒入院時(shí)立刻行高壓氧治療, 壓力則控制在0.15～0.20 MPa之間, 加壓15 min、穩(wěn)壓25 min、減壓10 min左右, 氧濃度控制在75%左右, 每天高壓氧治療1次, 治療3～4周。

1. 3指標(biāo)與療效 ①指標(biāo)：首先對比治療前后患兒神經(jīng)行為評(píng)分的變化情況, 并觀察患兒吸吮反射恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。②療效：痊愈：患兒臨床癥狀完全消失, 意識(shí)、肢體功能等恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀基本消失或者明顯減輕, 意識(shí)、肢體功能有所好轉(zhuǎn)但是仍有一定程度的異常；無效：上述癥狀無進(jìn)步性的改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 組間對比行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患兒的神經(jīng)行為評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后兩組患兒的神經(jīng)行為評(píng)分一定程度上升,但是觀察上升幅度更大, 且觀察組的吸吮反射恢復(fù)時(shí)間以及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001), 見表1；觀察組治療的總有效率為93.3%, 顯著高于對照組77.8%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表2。

表1 治療前后神經(jīng)行為評(píng)分以及相關(guān)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

新生兒由于在圍生期發(fā)生窒息而導(dǎo)致腦組織缺氧［3］、缺血而造成的癥狀表現(xiàn)指新生兒缺氧缺血性腦?。?］, 如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥甚至死亡。近些年, 我國新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢,這可能與胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等因素存在密切的聯(lián)系［5］, 很大程度上影響嬰幼兒的健康成長, 受到了衛(wèi)生部門和社會(huì)各界高度的重視［6］。

近些年, 高壓氧治療的方法在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中日益推廣［7］, 且取得了令人滿意的效果。高壓氧治療增加患兒的血氧含量［8］, 改善腦組織以及各重要臟器的缺氧狀態(tài), 促進(jìn)組織的有氧代謝, 利于能量的產(chǎn)生、修復(fù)受損細(xì)胞,很大程度降低顱內(nèi)壓與緩解腦水腫癥狀, 恢復(fù)意識(shí)［9］；同時(shí)能夠抑制自由基的產(chǎn)生以減輕自由基對神經(jīng)系統(tǒng)的影響, 起到保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的［10］。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在神經(jīng)行為評(píng)分、吸吮反射恢復(fù)時(shí)間與意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及治療總有效率方面顯著優(yōu)于對照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 充分表明了高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床優(yōu)越性。

綜上所述, 常規(guī)治療結(jié)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著, 促進(jìn)神經(jīng)行為恢復(fù)以及患者癥狀改善, 療效確切, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組患兒治療總有效率比較(n, %)

［1］ 孔令霞, 常永霞, 許津莉.高壓氧治療新生兒缺氧缺血腦病機(jī)制的研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2012, 20(3):88-90.

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［3］ 劉愛萍.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病機(jī)制新進(jìn)展及護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志, 2007, 13(21):24-26.

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