潘玉慶

（江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)瓜洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225129）

我們用香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱，效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共160例，均為我院2011年1月至2012年12月收治患者，符合《中國糖尿病防治指南（2005年）》糖尿病和《現(xiàn)代消化病學(xué)》胃輕癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1，2］，排除消化道腫瘤、潰瘍及幽門梗阻。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和香砂六君丸組各80例。對照組男37例，女43例；年齡50～78歲，平均（57.46±6.52）歲；病程3～10年，平均（7.24±1.26）年；上腹飽脹72例，惡心嘔吐68例，早飽47例，厭食30例。香砂六君丸組男33例，女47例；年齡47～80歲，平均（57.21±6.50）歲；病程4～10年，平均（7.20±1.28）年；上腹飽脹71例，惡心嘔吐66例，早飽50例，厭食31例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予多潘立酮10mg、每日3次口服，莫沙必利5mg、每日3次口服。香砂六君丸組給予香砂六君丸（佛山馮了性藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z44022943）12丸，每日3次口服。兩組均1周為一療程，治療4個療程。

3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］進(jìn)行中醫(yī)癥候積分評價，包括惡心、嘔吐、腹脹、納差及疲乏無力等，隨訪1年記錄復(fù)發(fā)情況。

用Epidata 3.02和SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件，用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀體征消失或顯著減輕，中醫(yī)證候積分減分率大于等于75%。有效，臨床癥狀體征有所減輕，中醫(yī)證候積分減分率50%～74%。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較：對照組和香砂六君丸組治療前中醫(yī)證候積分分別為（40.38±8.11）分、（40.75±8.13）分，對照組和香砂六君丸組治療后中醫(yī)證候積分分別為（29.79±5.94）分、（13.82±2.67）分。兩組治療后中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低，且香砂六君丸組治療后降低程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

兩組隨訪復(fù)發(fā)情況比較：對照組和香砂六君丸組復(fù)發(fā)率分別為46.25%、16.25%，香砂六君丸組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

胃輕癱以胃脘脹滿，消化不良及惡心干嘔為主要臨床表現(xiàn)，部分伴有上腹部疼痛。研究證實(shí)［4，5］，糖尿病胃輕癱屬于非機(jī)械梗阻性胃動力障礙，其發(fā)生發(fā)展與機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂關(guān)系密切。

糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“痞滿”、“腹脹”范疇。病機(jī)為消渴日久，氣損血瘀，脾胃失和。脾虛且食肥甘厚，日久傷脾胃，運(yùn)化升清散精失營，濕濁阻塞，以致胃滿不舒，濕濁內(nèi)蘊(yùn)［6］。治療應(yīng)化濕降濁，和胃益脾。香砂六君丸方中人參溫甘益氣，白術(shù)潤燥健脾，木香消食行氣，砂仁溫中醒脾，陳皮祛痰降氣，半夏止嘔祛濕，炙甘草和中溫胃。諸藥合用，共奏和胃補(bǔ)中、健脾降逆之效。因此，香砂六君丸治療糖尿病胃輕癱療效較好。

［1］中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2005：7.

［2］許國銘，李石.現(xiàn)代消化病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：682-693.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：41.

［4］Braden B，Enghofer M，Sehaub M，et al.Longterm cisapride treatment improve diabetic gastroparesis but not g1ycemic control［J］.A1iment Pharmacol Ther，2002，16（7）：1341-1346.

［5］敬滿芳.香砂六君子湯加減治療糖尿病性胃輕癱臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2010，25（5）：958.

［6］趙毅鵬.加味香砂六君子湯治療2型糖尿病胃輕癱62例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（8）：20-21.