羅雙莉 劉曉敏 寧雪飛 趙洪梅 姜 濤 張 亮

慢性腎小球腎炎65例的綜合護(hù)理措施

羅雙莉 劉曉敏 寧雪飛 趙洪梅 姜 濤 張 亮

目的 探討慢性腎小球腎炎(CGN)的綜合護(hù)理措施。方法 回顧分析大慶市人民醫(yī)院2013年6月～2014年2月期間的65例CGN的臨床資料。從病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及健康教育幾個(gè)方面進(jìn)行綜合護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)規(guī)范的治療及精心的護(hù)理,所有患者病情得到較好的控制,沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,均好轉(zhuǎn)出院,住院時(shí)間10～15 d。結(jié)論 對(duì)CGN患者進(jìn)行規(guī)范的治療和精心的護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀,延緩腎功能衰竭的進(jìn)程,防止并發(fā)癥發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。

慢性腎小球腎炎；綜合護(hù)理措施

慢性腎小球腎炎(CGN)在臨床比較多見(jiàn),隨著病情的不斷發(fā)展,患者出現(xiàn)不同程度的腎損害,后期腎功能逐漸減退,出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂,血尿素氮及血肌酐升高等情況［1］?，F(xiàn)對(duì)65例慢性腎小球腎炎的綜合護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組65例慢性腎炎患者,均在2013年6月～2014年2月期間在本院住院治療。男30例,女35例。年齡18～65歲,平均年齡(38.6±3.25)歲。全部病例都符合《內(nèi)科學(xué)》第7版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)中均有蛋白尿、血尿；有15例患者合并高血壓；有13例患者合并糖尿?。挥?6例患者生化檢驗(yàn)中總蛋白和球蛋白偏低,血脂增高；有10例患者腎功能異常(血肌酐＜300 μmmol/L)。24 h尿蛋白定量0.4～4.4 g,病史1～18年。

1.2 治療措施 給予保腎、抗凝、降壓、降脂等治療,必要時(shí)激素治療,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1.3 綜合護(hù)理措施 ①病情觀察：每日觀察患者的血壓、體重及尿液的變化,觀察水腫情況,如發(fā)生的時(shí)間、部位、程度,并做好記錄。②飲食護(hù)理:合理安排飲食,做到低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素飲食,保證機(jī)體足夠的熱量,一般情況下每日熱量供給為2200～2500 kCal左右。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,例如各種瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶等,體重1.5～2.0 g/kg,腎功能正常者每日可供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.6～0.8/(kg·d),對(duì)于腎功能減退者,蛋白攝入要減少。對(duì)腎功能損害較重者蛋白應(yīng)控制在30～40 g/d。食鹽的攝入一般控制在2～4 g/d,不宜進(jìn)食含鈉鹽較高的食物,例如芝麻醬、榨菜、紫菜、茴香,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。忌用腌制品,忌飲雞湯。③心理護(hù)理：慢性腎小球腎炎病程長(zhǎng),遷延不愈,治療費(fèi)用昂貴,患者的思想負(fù)擔(dān)沉重,精神壓力巨大,易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理,會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力下降,對(duì)疾病控制十分不利,會(huì)導(dǎo)致一些其他慢性并發(fā)癥的發(fā)生。焦慮、抑郁情緒可引起體內(nèi)植物神經(jīng)功能紊亂,使兒茶酚胺升高和血栓素A2的釋放,使心率加快和血壓上升,可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生［2］。護(hù)理人員要以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度向患者講解慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理和如何配合治療,告訴患者雖然本病治療困難,但是只要積極配合治療,可以使病情得到有效控制,延緩腎功能衰竭發(fā)生的時(shí)間,從而減輕患者的思想顧慮,降低焦慮、抑郁的程度,使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬及親朋好友對(duì)患者多關(guān)心、多交流、多陪伴,發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用。④用藥護(hù)理：對(duì)住院患者按頓發(fā)藥,做到服藥到口,對(duì)即將出院患者做好用藥指導(dǎo),慎用腎毒性藥物,不要預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以免造成菌群失調(diào)。有高血壓者注意監(jiān)測(cè)血壓的變化,堅(jiān)持服用降壓藥,做到規(guī)律服藥,不隨意增減劑量。不隨意聽(tīng)信偏方,不濫用保健品。⑤健康教育：天氣變化時(shí)預(yù)防感冒,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,如散步等,合理安排生活,戒煙酒,保證睡眠充足,病情較輕者適當(dāng)增加活動(dòng)量,切忌過(guò)勞。服用激素者白細(xì)胞會(huì)升高,定期查血常規(guī),避免感染。若出現(xiàn)氣短、乏力及影像學(xué)提示的肺部感染,盡快入院治療,以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。服藥期間若出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢乏力注意行髖關(guān)節(jié)核磁檢查,排除股骨頭壞死的可能性。

2 結(jié)果

通過(guò)規(guī)范的治療及精心的護(hù)理,所有患者病情得到較好的控制,沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,均好轉(zhuǎn)出院,住院時(shí)間10～15 d。

3 討論

慢性腎小球腎炎根據(jù)病理結(jié)果可分為多種類型,個(gè)體差異較大,進(jìn)展速度也不一樣?；颊咝枰辛己玫男膽B(tài),規(guī)律生活,能夠做到科學(xué)合理膳食,準(zhǔn)醫(yī)囑服用藥物,平時(shí)注意體育鍛煉,對(duì)疾病的控制都會(huì)有很好的效果。總之,對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行規(guī)范地治療和精心的護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀,延緩腎功能衰竭的進(jìn)程,防止并發(fā)癥發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 王明麗,黃文娟.臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33):256-257.

［2］ 李堅(jiān),徐淑儀,何建明.慢性腎小球腎炎患者焦慮抑郁心理的護(hù)理干預(yù).中國(guó)當(dāng)代教育,2013,20(20):160-161.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院