文光彬 彭家全
活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察
文光彬 彭家全
目的 觀察活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 66例椎動脈型頸椎病患者予以活血化瘀之中藥治療,輔以氣囊牽引。結(jié)果 66例中顯效41例,有效12例,好轉(zhuǎn)8例,無效5例,總有效率92.4%。結(jié)論 活血化瘀法治療椎動脈型頸椎病療效滿意。
椎動脈型頸椎?。换钛?/p>
椎動脈型頸椎病,是中老年人的常見疾病之一,祖國醫(yī)學(xué)稱之為眩暈型頸椎病。我們近年應(yīng)用中藥活血化瘀配合牽引治療本病,獲得滿意療效?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本組66例,男38例,女28例;年齡30~40歲8例,41~50歲24例,51~60歲28例,61~70歲6例;病程最短3個月,最長12年。椎動脈型頸椎病以頭痛眩暈,甚則暈厥為主癥,伴有頸部強痛,肩臂酸脹疼痛,手指麻木,頸肩關(guān)節(jié)活動受限,或心悸氣短,胸悶惡心等癥狀。
1.2 治療方法
1.2.1 予中藥活血化瘀之身痛逐瘀湯加減:當(dāng)歸15 g,桃仁12 g,紅花9 g,制沒藥12 g,川芎12 g,五靈脂9 g,秦艽12 g,羌活12 g,川牛膝18 g,制香附12 g,廣地龍12 g,葛根30 g,京三棱9 g,制莪術(shù)9 g,甘草9 g。若氣虛加生黃芪30 g,黨參18 g,炒白術(shù)15 g,茯苓18 g;血虛加枸杞子30 g,雞血藤30 g;肝陽上亢加天麻15 g,鉤藤15 g;手指麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利加全蝎3 g,蜈蚣2條;寒邪停滯,疼痛劇烈加制川草烏6 g,細辛6 g;心悸失眠加酸棗仁15 g,龍骨30 g;胸悶氣短加瓜蔞殼15 g,薤白12 g。1劑/d,水煎取汁日服3次,15劑為1療程。
1.2.2 氣囊充氣牽引 患者取坐位,牽引時患者頭稍向前,兩目平視,每次牽引后在頸、肩、背、上肢外搽正骨水。2次/d,每次30~60 min。功能鍛煉:自接受治療3 d起,指導(dǎo)患者行頸部導(dǎo)引法進行功能鍛煉。
2.1 療效標準 顯效:臨床癥狀全部消失,能堅持工作,1年以上無復(fù)發(fā)。有效:臨床癥狀基本消失,但勞累或氣候變化時有反復(fù),稍休息后癥狀消失,能繼續(xù)工作。好轉(zhuǎn):治療期間癥狀減輕,停止治療癥狀仍存在。無效:癥狀在治療后無明顯改善。
2.2 療效分析 66例治療時間,最短1個療程,最長6個療程,平均3個療程。顯效41例,占62.1%;有效12例,占18.2%,好轉(zhuǎn)8例,占12.1%;無效5例,占7.6%;總有效率92.4%。
椎動脈型頸椎病的病理基礎(chǔ)是由于頸椎間盤關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)等退行性改變,使頸椎間盤髓核脫水,下塌,椎體緣骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,或側(cè)方小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生,韌帶硬化,頸椎出現(xiàn)生理曲度變小、變直,甚則反曲,造成關(guān)節(jié)間隙的滲出、水腫、機化、粘連,進而牽拉、刺激,壓迫椎動脈與頸神經(jīng)根,導(dǎo)致頭痛眩暈、胸悶氣短及肩、背、上肢麻木酸痛等一系列臨床綜合癥狀。
基于其發(fā)病的主要原因為頸動脈受壓迫,血運減少或阻斷,故治療以王清任的身痛逐瘀湯加減,藥用當(dāng)歸、桃仁、紅花、沒藥、川芎、五靈脂、三棱、莪術(shù)活血祛瘀,促進血液循環(huán),改善腦部供血的不足;以香附、地龍、秦艽、羌活、牛膝、葛根等行氣通絡(luò),通痹止痛。配合氣囊充氣牽引,增寬頸椎間隙,擴大頸椎間孔,改善頸椎曲度,減輕或解除頸椎骨刺及不正常屈度對椎動脈和頸神經(jīng)根的壓迫,并堅持以頸部導(dǎo)引,從而達到治愈本病、鞏固療效的治療目標。
402260 重慶市江津區(qū)中醫(yī)院(文光彬 );重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院(彭家全)