魏曉怡

乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)的相關(guān)性研究分析

魏曉怡

目的 對乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)的相關(guān)性進(jìn)行研究和分析。方法 對2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來的乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等指標(biāo),分析乳腺超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)之間的關(guān)系。結(jié)果 乳腺癌超聲表現(xiàn)同其病理基礎(chǔ)之間存在著明顯的相關(guān)性。結(jié)論 提示乳腺腫塊表現(xiàn)為惡性的乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述術(shù)語同其病理基礎(chǔ)之間具有一定的相關(guān)性,因此,利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺癌進(jìn)行評估,具有顯著的意義,值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

乳腺癌；超聲表現(xiàn)；病理基礎(chǔ)；相關(guān)性；研究分析

作者對2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的各項(xiàng)評估指標(biāo)進(jìn)行判讀,將評估結(jié)果同乳腺癌的病理學(xué)之間進(jìn)行對比和分析。鑒于利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺癌進(jìn)行評估具有顯著的臨床意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者,所有患者皆為女性。年齡在30～75歲之間,平均年齡為(43±6.15)歲。其中,有17例患者因自動(dòng)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后到院治療,有9例患者因乳房出現(xiàn)疼痛癥狀而到院治療,有1例患者因乳房內(nèi)陷而到院治療, 5例患者因乳房溢液而到院治療,有14患者于本院體檢時(shí)知曉發(fā)生乳房腫塊后接受治療。所有患者于本院住院后接受超聲檢查,經(jīng)確診后于2～3 d接受手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 給予所有患者超聲檢查,本院所用超聲診斷儀為EsaoteMyLab 90型的彩色多普勒診斷儀,高頻線陣式探頭,頻率為5～12 MHz。由一名經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)的醫(yī)師負(fù)責(zé)所有患者的檢查工作,根據(jù)患者的不同條件,對診斷儀增益、時(shí)間增益的補(bǔ)償曲線以及頻率進(jìn)行調(diào)節(jié),確保灰階超聲的成像質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài),并根據(jù)結(jié)節(jié)深度對診斷儀焦點(diǎn)與深度范圍進(jìn)行調(diào)整。接著,患者取仰臥位,對于患者雙側(cè)的腋窩與雙側(cè)的乳腺進(jìn)行全面仔細(xì)的超聲檢查,針對具有超聲表現(xiàn)為可疑的惡性乳腺腫塊的橫斷面以及縱斷面、反放射狀的斷面、放射狀的斷面進(jìn)行仔細(xì)檢查,將所獲取得到的靜態(tài)影像與動(dòng)態(tài)影像都存入電腦硬盤,以此作為后期分析的依據(jù)［1］。

1.2.2 超聲圖像的分析評估 安排兩名專業(yè)醫(yī)師對超聲診斷的圖像進(jìn)行共同評估,針對超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來的乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等指標(biāo)進(jìn)行分析和記錄。其中,乳腺腫塊邊界的特征可以分為高回聲暈與銳利；乳腺腫塊邊緣的特征也分為不光整狀與光整狀；乳腺腫塊形態(tài)的特征可以分為圓形、橢圓形以及不規(guī)則形狀；乳腺后方回聲的特征又分為回聲混合改變、回聲沒有改變、回聲衰減以及回聲增強(qiáng)；乳腺內(nèi)部回聲的特征分為高回聲、等回聲、混合回聲以及低回聲、無回聲［2］。

1.2.3 檢查乳腺癌病理性 以10%的福爾馬林溶液將標(biāo)本進(jìn)行固定,切片的厚度應(yīng)設(shè)定4 μm,通過蘇木精-伊紅染色之后,由兩名醫(yī)師分析病理切片,并進(jìn)行組織學(xué)評估。再于每一個(gè)切片中隨機(jī)選取6個(gè)典型案例,并能夠?qū)θ橄倌[塊的內(nèi)部組織的病理學(xué)進(jìn)行觀察,觀察內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①腫瘤細(xì)胞的增長情況,是否受局限,正常的乳腺組織是否出現(xiàn)中斷的情況。②查看腫瘤細(xì)胞周圍的纖維組織與脂肪是否被腫瘤細(xì)胞直接浸潤［3］。③采取目測法,查看間質(zhì)當(dāng)中膠原成分的含量,并把乳腺腫塊中的膠原含量劃分成為膠原過少與膠原太多兩種類型。④同樣采取目測法,查看乳腺腫塊內(nèi)部的間質(zhì)同腫瘤細(xì)胞之間的比例,將比例設(shè)定成為＜1:3,1:3～3:1,以及＞3:1三種。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,一般資料用(x-±s)表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

46例患者表現(xiàn)出46個(gè)腫塊,經(jīng)超聲掃描后已確診為浸潤性的導(dǎo)管癌26例,浸潤性的大汗腺癌3例,浸潤性的小葉癌4例,導(dǎo)管內(nèi)癌10例,黏液癌2例,髓樣癌1例。根據(jù)超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來的乳腺腫塊邊緣的表現(xiàn)特征反映出了腫瘤向周圍組織的浸潤靈敏度達(dá)到了99.07%,特異度達(dá)到了17.98%；乳腺腫塊形態(tài)的表現(xiàn)特征反映出了腫瘤向周圍組織的浸潤靈敏度達(dá)到了96.89%,特異度達(dá)到了14.64%；根據(jù)高回聲暈所反映出來的腫瘤的浸潤程度,間質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)性的增生靈敏度達(dá)到76.59%,特異度達(dá)到79.86%。其中,有超過92.00%的乳腺腫塊的內(nèi)部都表現(xiàn)為低回聲,可見間質(zhì)比值可能會使乳腺腫塊內(nèi)部的回聲發(fā)生改變。也有大約52.00%的乳腺腫塊的后方回聲不會發(fā)生改變,29.90%左右的乳腺腫塊后方會發(fā)生聲衰減情況,而后方回聲的特征實(shí)質(zhì)上由細(xì)胞的膠原含量以及間質(zhì)比值而決定。

3 討論

近幾年,隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,人們的生活習(xí)慣也因此得到了相應(yīng)的改變,不管是在國內(nèi)還是在國外,乳腺疾病的患病人群越來越多,且發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢,乳腺癌已經(jīng)成為當(dāng)今十分常見的一種疾病,其本質(zhì)為惡性腫瘤,主要發(fā)生于乳腺的腺上皮組織,對于女性的身心健康造成極大的威脅。針對乳腺癌這一惡性腫瘤的病因,至今還沒有得以明確的界定,但其發(fā)病卻表現(xiàn)出明顯的規(guī)律性,而對于乳腺癌的診斷,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多普遍使用超聲技術(shù)。

超聲診斷乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)已經(jīng)成為近幾年用于評估乳腺超生的一種規(guī)范性系統(tǒng),由美國的放射學(xué)會所制定。超聲圖像改變將乳腺癌病理學(xué)方面的改變作為基礎(chǔ),且乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)明確的規(guī)范了乳腺癌超聲表現(xiàn)的評估術(shù)語,以乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等作為評估指標(biāo)進(jìn)行判讀,再根據(jù)評估的結(jié)果予以分為1～6級。其中,5級表示該乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)高度提示為惡性,4級表示乳腺癌超聲表現(xiàn)提示為可疑惡性［4］。

本院將46例乳腺癌患者作為研究對象,給予所有患者的臨床指征進(jìn)行超聲檢測,并依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的各項(xiàng)評估指標(biāo)進(jìn)行判讀,將評估結(jié)果同乳腺癌的病理學(xué)之間進(jìn)行對比和分析。以超聲影像資料與患者病理特征進(jìn)行對比后得知,乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)表現(xiàn)出了明顯的相關(guān)性。

綜上所述,提示乳腺腫塊表現(xiàn)為惡性的乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述術(shù)語同其病理基礎(chǔ)之間具有一定的相關(guān)性,因此,利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對乳腺癌進(jìn)行評估,具有顯著的意義,值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

［1］ 田元麗,陳東風(fēng),曹長軍,等.乳腺癌超聲表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(06):468-475.

［2］ 張曉曉,周建橋,朱櫻,等.乳腺癌超聲征象與分子亞型相關(guān)性的研究.診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2011,10(02):153-157.

［3］ 張靜雯,周建橋,詹維偉,等.乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)的相關(guān)性研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,08(086):1209-1218.

［4］ 程月紅,江峰.乳腺癌超聲表現(xiàn)與ER、PR、C-erbB-2表達(dá)的相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6749-6750.

Correlation analysis of breast cancer sonographic findings and its pathological basis

WEI Xiao-yi.

Shandong Medical College,Linyi 276002,China

Objective To study correlation of breast cancer sonographic findings and its pathological basis.Methods Clinical data of 46 cases of breast cancer patients from July 2012 to July 2013 in our hospital were retrospectively analyzed,in accordance with the ultrasound breast imaging reporting and data s ystem show breast lumps,breast tumor boundary edge,breast lumps,breast shape rear echo and breast and internal echo and other indicators,analysis the relationship between reast ultrasound findings and pathological basis.Results The ultrasound findings of breast cancer have obvious correlation between the pathological basis.Conclusion Breast masses between hints describe terms for ultrasound breast imaging reporting and data system and malignant breast cancer with its pathological basis has certain correlation,therefore,the ultrasound breast imaging reporting and data system of breast cancer to evaluate breast cancer,has significant meaning,worthy of the medical institutions for clinical use.

Breast cancer;Sonographic findings;Pathological basis;Correlation;Research and analysis

276002 臨沂,山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校