魏曉怡

【摘要】 目的 對(duì)乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)的相關(guān)性進(jìn)行研究和分析。方法 對(duì)2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來(lái)的乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等指標(biāo)， 分析乳腺超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)之間的關(guān)系。結(jié)果 乳腺癌超聲表現(xiàn)同其病理基礎(chǔ)之間存在著明顯的相關(guān)性。結(jié)論 提示乳腺腫塊表現(xiàn)為惡性的乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述術(shù)語(yǔ)同其病理基礎(chǔ)之間具有一定的相關(guān)性， 因此， 利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺癌進(jìn)行評(píng)估， 具有顯著的意義， 值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；超聲表現(xiàn)；病理基礎(chǔ)；相關(guān)性；研究分析

作者對(duì)2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行判讀， 將評(píng)估結(jié)果同乳腺癌的病理學(xué)之間進(jìn)行對(duì)比和分析。鑒于利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺癌進(jìn)行評(píng)估具有顯著的臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選自2012年7月～2013年7月在本院住院治療的46例乳腺癌患者， 所有患者皆為女性。年齡在30～75歲之間， 平均年齡為（43±6.15）歲。其中， 有17例患者因自動(dòng)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后到院治療， 有9例患者因乳房出現(xiàn)疼痛癥狀而到院治療， 有1例患者因乳房?jī)?nèi)陷而到院治療， 5例患者因乳房溢液而到院治療， 有14患者于本院體檢時(shí)知曉發(fā)生乳房腫塊后接受治療。所有患者于本院住院后接受超聲檢查， 經(jīng)確診后于2～3 d接受手術(shù)治療。

1. 2 方法

1. 2. 1 超聲檢查 給予所有患者超聲檢查， 本院所用超聲診斷儀為EsaoteMyLab 90型的彩色多普勒診斷儀， 高頻線陣式探頭， 頻率為5～12 MHz。由一名經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師負(fù)責(zé)所有患者的檢查工作， 根據(jù)患者的不同條件， 對(duì)診斷儀增益、時(shí)間增益的補(bǔ)償曲線以及頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)， 確?；译A超聲的成像質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)， 并根據(jù)結(jié)節(jié)深度對(duì)診斷儀焦點(diǎn)與深度范圍進(jìn)行調(diào)整。接著， 患者取仰臥位， 對(duì)于患者雙側(cè)的腋窩與雙側(cè)的乳腺進(jìn)行全面仔細(xì)的超聲檢查， 針對(duì)具有超聲表現(xiàn)為可疑的惡性乳腺腫塊的橫斷面以及縱斷面、反放射狀的斷面、放射狀的斷面進(jìn)行仔細(xì)檢查， 將所獲取得到的靜態(tài)影像與動(dòng)態(tài)影像都存入電腦硬盤(pán)， 以此作為后期分析的依據(jù)[1]。

1. 2. 2 超聲圖像的分析評(píng)估 安排兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)超聲診斷的圖像進(jìn)行共同評(píng)估， 針對(duì)超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來(lái)的乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等指標(biāo)進(jìn)行分析和記錄。其中， 乳腺腫塊邊界的特征可以分為高回聲暈與銳利；乳腺腫塊邊緣的特征也分為不光整狀與光整狀；乳腺腫塊形態(tài)的特征可以分為圓形、橢圓形以及不規(guī)則形狀；乳腺后方回聲的特征又分為回聲混合改變、回聲沒(méi)有改變、回聲衰減以及回聲增強(qiáng)；乳腺內(nèi)部回聲的特征分為高回聲、等回聲、混合回聲以及低回聲、無(wú)回聲[2]。

1. 2. 3 檢查乳腺癌病理性 以10%的福爾馬林溶液將標(biāo)本進(jìn)行固定， 切片的厚度應(yīng)設(shè)定4 μm， 通過(guò)蘇木精-伊紅染色之后， 由兩名醫(yī)師分析病理切片， 并進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估。再于每一個(gè)切片中隨機(jī)選取6個(gè)典型案例， 并能夠?qū)θ橄倌[塊的內(nèi)部組織的病理學(xué)進(jìn)行觀察， 觀察內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①腫瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)情況， 是否受局限， 正常的乳腺組織是否出現(xiàn)中斷的情況。②查看腫瘤細(xì)胞周?chē)睦w維組織與脂肪是否被腫瘤細(xì)胞直接浸潤(rùn)[3]。③采取目測(cè)法， 查看間質(zhì)當(dāng)中膠原成分的含量， 并把乳腺腫塊中的膠原含量劃分成為膠原過(guò)少與膠原太多兩種類(lèi)型。④同樣采取目測(cè)法， 查看乳腺腫塊內(nèi)部的間質(zhì)同腫瘤細(xì)胞之間的比例， 將比例設(shè)定成為<1：3，1：3～3：1，以及>3：1三種。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理， 一般資料用（ x-±s）表示， 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P<0.05時(shí)， 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

46例患者表現(xiàn)出46個(gè)腫塊， 經(jīng)超聲掃描后已確診為浸潤(rùn)性的導(dǎo)管癌26例， 浸潤(rùn)性的大汗腺癌3例， 浸潤(rùn)性的小葉癌4例， 導(dǎo)管內(nèi)癌10例， 黏液癌2例， 髓樣癌1例。根據(jù)超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出來(lái)的乳腺腫塊邊緣的表現(xiàn)特征反映出了腫瘤向周?chē)M織的浸潤(rùn)靈敏度達(dá)到了99.07%， 特異度達(dá)到了17.98%；乳腺腫塊形態(tài)的表現(xiàn)特征反映出了腫瘤向周?chē)M織的浸潤(rùn)靈敏度達(dá)到了96.89%， 特異度達(dá)到了14.64%；根據(jù)高回聲暈所反映出來(lái)的腫瘤的浸潤(rùn)程度， 間質(zhì)出現(xiàn)反應(yīng)性的增生靈敏度達(dá)到76.59%， 特異度達(dá)到79.86%。其中， 有超過(guò)92.00%的乳腺腫塊的內(nèi)部都表現(xiàn)為低回聲， 可見(jiàn)間質(zhì)比值可能會(huì)使乳腺腫塊內(nèi)部的回聲發(fā)生改變。也有大約52.00%的乳腺腫塊的后方回聲不會(huì)發(fā)生改變， 29.90%左右的乳腺腫塊后方會(huì)發(fā)生聲衰減情況， 而后方回聲的特征實(shí)質(zhì)上由細(xì)胞的膠原含量以及間質(zhì)比值而決定。

3 討論

近幾年， 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展， 人們的生活習(xí)慣也因此得到了相應(yīng)的改變， 不管是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外， 乳腺疾病的患病人群越來(lái)越多， 且發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)， 乳腺癌已經(jīng)成為當(dāng)今十分常見(jiàn)的一種疾病， 其本質(zhì)為惡性腫瘤， 主要發(fā)生于乳腺的腺上皮組織， 對(duì)于女性的身心健康造成極大的威脅。針對(duì)乳腺癌這一惡性腫瘤的病因， 至今還沒(méi)有得以明確的界定， 但其發(fā)病卻表現(xiàn)出明顯的規(guī)律性， 而對(duì)于乳腺癌的診斷， 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多普遍使用超聲技術(shù)。

超聲診斷乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)已經(jīng)成為近幾年用于評(píng)估乳腺超生的一種規(guī)范性系統(tǒng)， 由美國(guó)的放射學(xué)會(huì)所制定。超聲圖像改變將乳腺癌病理學(xué)方面的改變作為基礎(chǔ)， 且乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)明確的規(guī)范了乳腺癌超聲表現(xiàn)的評(píng)估術(shù)語(yǔ)， 以乳腺腫塊邊界、乳腺腫塊邊緣、乳腺腫塊形態(tài)、乳腺后方回聲以及乳腺內(nèi)部回聲等作為評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行判讀， 再根據(jù)評(píng)估的結(jié)果予以分為1～6級(jí)。其中， 5級(jí)表示該乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)高度提示為惡性， 4級(jí)表示乳腺癌超聲表現(xiàn)提示為可疑惡性[4]。

本院將46例乳腺癌患者作為研究對(duì)象， 給予所有患者的臨床指征進(jìn)行超聲檢測(cè)， 并依照超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行判讀， 將評(píng)估結(jié)果同乳腺癌的病理學(xué)之間進(jìn)行對(duì)比和分析。以超聲影像資料與患者病理特征進(jìn)行對(duì)比后得知， 乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)表現(xiàn)出了明顯的相關(guān)性。

綜上所述， 提示乳腺腫塊表現(xiàn)為惡性的乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的描述術(shù)語(yǔ)同其病理基礎(chǔ)之間具有一定的相關(guān)性， 因此， 利用乳腺癌超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)乳腺癌進(jìn)行評(píng)估， 具有顯著的意義， 值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田元麗，陳東風(fēng)，曹長(zhǎng)軍，等.乳腺癌超聲表現(xiàn)與分子生物學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2011，19（06）：468-475.

[2] 張曉曉，周建橋，朱櫻，等.乳腺癌超聲征象與分子亞型相關(guān)性的研究.診斷學(xué)理論與實(shí)踐， 2011，10（02）：153-157.

[3] 張靜雯，周建橋，詹維偉，等.乳腺癌超聲表現(xiàn)與其病理基礎(chǔ)的相關(guān)性研究.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）， 2011，08（086）：1209-1218.

[4] 程月紅，江峰.乳腺癌超聲表現(xiàn)與ER、PR、C-erbB-2表達(dá)的相關(guān)性研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2012，33（31）：6749-6750.