在貴州平壩縣人民醫(yī)院，床位費(fèi)每天只有11元。每個(gè)病房都住滿了病人，連樓道兩邊都放著加床，原先44張床位的病區(qū)增加到了80多張。

50多歲的柏樹芬戴著藍(lán)色頭巾，她是平壩縣白云鎮(zhèn)的布依族農(nóng)民，第一次住院，胃不舒服，發(fā)著高燒，之前被診斷為腎結(jié)石。她以為要開刀手術(shù)，嚇得要命，一直在哭。外科主任周貴軍安慰她說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院引進(jìn)了新技術(shù)，運(yùn)用輸尿管鏡碎石，不用開刀就能去掉結(jié)石。陪她來(lái)的大妹也在一旁解釋，柏樹芬這才放下心來(lái)。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，并沒(méi)有給醫(yī)院帶來(lái)大的收益。作為縣級(jí)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)，平壩縣人民醫(yī)院獲準(zhǔn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，61項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)高，14項(xiàng)設(shè)備檢查項(xiàng)目調(diào)低，床位費(fèi)用沒(méi)有調(diào)整。朱波說(shuō)，醫(yī)院服務(wù)價(jià)格原來(lái)的基數(shù)就比較小，盡管平均提高115%，但醫(yī)院的收入并沒(méi)有明顯增加。由于降價(jià)而減少的收入部分，由醫(yī)院自行消化。貴州省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)管處處長(zhǎng)安仕海表示，無(wú)論從種類還是從幅度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整都遠(yuǎn)不到位。從調(diào)整后的價(jià)格來(lái)看，主任醫(yī)師門診費(fèi)為10元，知名專家門診費(fèi)17元；一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理分別為每天7元、5.6元、3.3元，仍然低于醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)增加醫(yī)院收入貢獻(xiàn)不大，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用將十分有限。

醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)院重要收入來(lái)源之一。掙錢不易，省錢更難。如何維持縣醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，成為院長(zhǎng)最為頭疼的事。

平壩縣人民醫(yī)院使用的依然是20世紀(jì)70年代的門診樓。四層門診樓只有一層有衛(wèi)生間。如果不是試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，醫(yī)院可能仍處在“落后”中。要設(shè)備沒(méi)設(shè)備，買設(shè)備 “湊份子”。醫(yī)院財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)毛翠萍仍記得8年前的平壩縣人民醫(yī)院：“那時(shí)候條件非常差，很多檢查都做不了，檢驗(yàn)科想進(jìn)一臺(tái)彩超、一臺(tái)生化儀，按規(guī)定醫(yī)院不能貸款?！?/p>

最讓她難忘的是，醫(yī)生刷卡為醫(yī)院買設(shè)備。當(dāng)年放射科一臺(tái)500毫安的X光機(jī)需要300萬(wàn)元，院里沒(méi)有錢，就組織15個(gè)科室主任刷個(gè)人信用卡，通過(guò)與銀行溝通，24個(gè)月分期購(gòu)買了這臺(tái)設(shè)備。

政府加大投入，讓平壩縣人民醫(yī)院設(shè)備“鳥槍換炮”。2011年2月，該院建設(shè)項(xiàng)目獲省發(fā)改委批復(fù)立項(xiàng)，總投資5300萬(wàn)元，國(guó)家項(xiàng)目資金2500萬(wàn)元，省級(jí)配套100萬(wàn)元，地方政府統(tǒng)籌解決缺口資金。

讓朱波喜中有憂的是，預(yù)計(jì)醫(yī)院新大樓今年8月投入使用，醫(yī)院內(nèi)部裝修還存在巨大缺口。如果讓醫(yī)院承擔(dān)，攢夠裝修費(fèi)用至少需要10年?！榜R也買不起，鞍也備不起。由于不允許縣級(jí)公立醫(yī)院舉債建設(shè)，還是要等待政府出面解決資金缺口?！?（據(jù)人民網(wǎng) 王君平/文）endprint