李鵬

[摘要] 目的 探討降糖化瘀膠囊治療糖尿病合并冠心病患者的臨床效果。 方法 選取我院2012年3月～2013年9月期間，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降糖化瘀膠囊進(jìn)行治療。持續(xù)給藥2個(gè)月以觀察效果。 結(jié)果 經(jīng)過為期2個(gè)月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對(duì)照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過程當(dāng)中，觀察組、對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良事件，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 降糖化瘀膠囊對(duì)于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 降糖化瘀膠囊；糖尿?。还谛牟?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1；R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）05-97-03

臨床研究反映，糖尿病，特別是2型糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的可能性較高[1]，其中又以冠心病最為常見。隨著降糖類藥物的進(jìn)一步發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，糖尿病患者的壽命有所延長(zhǎng)[2]。但冠心病對(duì)患者多臟器器官產(chǎn)生的影響卻是不容忽視的。參照常規(guī)西藥治療所取得的效果不夠顯著[3]。為進(jìn)一步研究治療糖尿病合并冠心病患者的有效方法，本研究選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，針對(duì)其中部分患者以降糖化瘀膠囊進(jìn)行干預(yù)，取得了確切的治療效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，所有糖尿病患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)診療指南中對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖以及血清酶檢測(cè)診斷為冠心病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡25～70周歲；（2）體重指數(shù)在20.0～30.0范圍之內(nèi)；（3）心電圖監(jiān)測(cè)下顯示ST區(qū)段呈水平或下斜狀態(tài)；（4）知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病急性心肌梗死患者；（2）伴發(fā)嚴(yán)重高血壓、心肺功能不全以及精神性疾?。唬?）近30d內(nèi)檢出糖尿病酮癥患者；（4）特殊人群（包括孕婦以及疾病晚期）。

80例患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組40例患者中，男19例，女21例，平均年齡為（62.1±2.3）歲，平均病程為（6.8±2.1）年；觀察組40例患者中，男17例，女23例，平均年齡為（61.9±1.8）歲，平均病程為（6.4±1.7）年。兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。降糖類藥物：格列齊特，給藥劑量為80.0mg/次，2次/d。連續(xù)給藥2周后，根據(jù)病情加減，給藥劑量范圍為80～240mg/d。冠心病用藥：心痛定，給藥劑量為10mg/次，3次/d。持續(xù)給藥2個(gè)月以觀察療效。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用降糖化瘀膠囊進(jìn)行治療。降糖化瘀膠囊給藥方案為：3粒/次，3次/d，溫開水送服。持續(xù)給藥2個(gè)月以觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療后的臨床效果進(jìn)行觀察與評(píng)估[4]。具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，指患者治療后癥狀基本消失，空腹/餐后2h血糖下降至7.2/8.3mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白下降至正常，心電圖恢復(fù)正常；有效，指患者治療后癥狀明顯好專，空腹/餐后2h血糖下降至8.3/10.0mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白下降比例超過10.0%，心電圖ST段有明顯回升；無效：指患者治療后上述指標(biāo)均無改善[5-6]?？傆行剩?）=顯效（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

經(jīng)過為期2個(gè)月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對(duì)照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 安全性對(duì)比

在為期2個(gè)月的治療過程當(dāng)中，觀察組、對(duì)照組患者均未出現(xiàn)不良事件，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病中的常見病、多發(fā)病，一般認(rèn)為隸屬中醫(yī)消渴病范疇。其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有逐年升高的趨勢(shì)。而糖尿病心臟病是糖尿病最重要、最常見的晚期并發(fā)癥之一。近年來的研究表明，糖尿病較非糖尿病的心血管合并癥發(fā)病率高2～3倍。搪尿病心臟病引起死亡者約占糖尿病患者病死率的70%～80%，表明糖尿病心臟病已成為糖尿病患者降低生活質(zhì)量和縮短壽命的主要原因。從中醫(yī)研究的范疇上來說，糖尿病合并冠心病患者的主要病因?yàn)椤昂筇焓юB(yǎng)”以及“先天不足”這兩個(gè)方面[7]。本病發(fā)病初期特點(diǎn)為：陰虛為本，燥熱為標(biāo)，日久則致使氣陰勞損[8-9]。其發(fā)病機(jī)制主要可概括為兩個(gè)方面：第一，消渴初期燥熱傷陰，灼傷心肺之陰，心陰受損，心火偏旺，出現(xiàn)心悸，怔忡，熱灼津液，津虧血癖，痹阻心脈，不通則痛，發(fā)為胸痹、心痛；第二，消渴陰虛為本，遷延日久，陰損及陽(yáng)而致陽(yáng)虛，陽(yáng)虛者，寒凝血癖，血脈運(yùn)行失常，痹陽(yáng)心脈而見心痛，痛甚徹背，遇寒加重。針對(duì)當(dāng)前西藥干預(yù)本病效果不佳的問題，筆者提出以中藥研究視角下的降糖化瘀膠囊進(jìn)行干預(yù)，取得了確切的治療效果。提示可能機(jī)制包括以下幾點(diǎn)。

第一，對(duì)于主要組成麥冬多糖而言，給藥后能夠使患者體內(nèi)胰島素敏感性水平得到有效控制，降低周邊組織對(duì)胰島素的抵抗作用。同時(shí)，麥冬提取物對(duì)于降低血糖濃度同樣效果突出。在口服給藥后，能夠發(fā)揮對(duì)拮抗腎上腺素誘發(fā)血糖升高的問題進(jìn)行有效控制，控制小腸對(duì)葡糖糖成分的吸收。同時(shí)，麥冬多糖還能夠發(fā)揮抗心肌缺血癥狀的目的，見效速度快，對(duì)于控制心肌細(xì)胞受損問題有突出價(jià)值。并且，臨床證實(shí)，麥冬多糖成分能夠抑制患者心肌缺血癥狀下可能出現(xiàn)的自由基生成反應(yīng)，同時(shí)可降低氧自由基成分含量；第二，對(duì)于主要組成三七而言，通過臨床實(shí)證分析的方式正式，三七入藥能夠降低患者心肌正常運(yùn)行狀態(tài)下的氧氣消耗量水平，提高患者心肌營(yíng)養(yǎng)學(xué)流量水平，改善微循環(huán)[10]。與此同時(shí)，三七對(duì)于控制患者血脂水平有重要意義，且給藥期間不會(huì)對(duì)患者肝功產(chǎn)生不良影響，安全性高。同時(shí)，三七皂苷對(duì)于控制血糖有促進(jìn)作用，調(diào)節(jié)血糖具有自動(dòng)、雙向的特點(diǎn)，可加速肝細(xì)胞對(duì)糖原的合成動(dòng)作；第三，對(duì)于主要組成黃連而言，黃連入藥具有良好的抗氧化價(jià)值，對(duì)自由基清除有積極作用。同時(shí)，給藥后短時(shí)間內(nèi)即能夠作用于對(duì)患者體內(nèi)葡萄糖耐量的改善，降低血漿甘油三酯水平，激發(fā)胰島素活性，對(duì)抗炎癥因子。

綜上所述，降糖化瘀膠囊對(duì)于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2013-12-26）