曹素萍

[摘要] 目的 探討氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 自2011年1月～2013年12月間我院門診共收治146例小兒支氣管哮喘患者，根據(jù)用藥情況隨機分為兩組各73例，兩組患者采用相同的對癥治療方法，此外，對照組給予糖皮質(zhì)激素靜滴及氨茶堿，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，共治療4周，比較兩組臨床療效、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。結(jié)果 觀察組總有效率為93.15%，對照組為72.6%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘有較好的臨床效果，安全性較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；氨茶堿；鹽酸氨溴索

[中圖分類號] R562.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-92-03

支氣管哮喘是兒童最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，小兒支氣管哮喘在我國的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，由多種細胞參與、多種介質(zhì)介導，以氣道高反應(yīng)性、梗阻性呼吸道疾病為主要臨床特征的疾病[1]，并且具有反復發(fā)作的特點，如果不能正確及時有效的進行徹底治療，患者容易肺功能嚴重受損，嚴重的會影響活動能力。氨茶堿為治療小兒哮喘的臨床常用藥物，能使支氣管痙攣緩解。鹽酸氨溴索有止咳化痰及抗氧化的功效。近年來多兩種藥物聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘[2-3]。我院對門診收治的73例小兒支氣管哮喘患者采用氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2011年1月～2013年12月間我院門診收治的146例小兒支氣管哮喘患者，診斷參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》診斷標準。男81例，女65例，年齡2～13歲，其中年齡2～3歲52例，3～6歲64例，6歲以上30例，平均（6.9±1.1）歲，病程0.3～2年，平均（1.5±0.2）年，按哮喘急性發(fā)

作程度分為輕度72例、中度51例及重度23例。根據(jù)用藥情況隨機分為兩組各73例，觀察組男40例，女33例，平均年齡（6.5±0.9）歲，平均病程（1.7±0.2）年。對照組男41例，女32例，平均年齡（7.2±1.3）歲，平均病程（1.4±0.3）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用包括抗感染、口服止咳化痰藥物等措施的對癥治療方法，此外，對照組給予糖皮質(zhì)激素靜滴，氨茶堿（瑞陽制藥有限公司，H20050415）靜脈注射，4mg/（kg·d），每日2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，氨茶堿的使用方法及劑量同對照組，鹽酸氨溴索（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司，H20040886）靜脈注射，1.5mg/（kg·d），每日2次。兩組患者共治療4周。

1.3 觀察指標

觀察臨床療效、喘憋消失時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。

1.4 療效標準

分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個等級。臨床癥狀及肺部哮鳴音完全消失或低于輕度者為臨床控制；臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音顯著好轉(zhuǎn)（+++改善至+）為顯效；臨床癥狀顯著改善，肺部哮鳴音有好轉(zhuǎn)（+++改善為++或++改善為+）為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及肺部哮鳴音無改善或者反而加重為無效。總有效率為臨床控制、顯效及好轉(zhuǎn)之和[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析使用SPSS16.0軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗進行兩組比較，采用x2檢驗進行計數(shù)資料的兩組比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率與對照組比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組喘憋、喘鳴音及咳嗽消失時間比較

觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘為常見病、多發(fā)病，近年來嬰幼兒哮喘的發(fā)病率也隨著環(huán)境污染、室內(nèi)裝潢及眾多生理、生化因素的影響而不斷提高[4]，小兒支氣管哮喘反復發(fā)作，部分患者有明確的季節(jié)性，發(fā)病多在夜間，可能與夜間的氣候變化有關(guān)[5]。多數(shù)的患兒在發(fā)作間歇期臨床癥狀完全消失，對小兒的身心健康造成嚴重的損害，給患兒家庭帶來壓力，該病有一定的死亡率。絕大部分的小兒支氣管哮喘患兒采用合理的規(guī)范的方法治療后哮喘癥狀能得到理想的控制[6]。

傳統(tǒng)的觀點認為感染引起的變態(tài)反應(yīng)為嬰幼兒哮喘的本質(zhì)，因此將抗感染、使用氣管擴張劑等作為治療的原則，并且長時間應(yīng)用激素及抗生素對頑固發(fā)作者進行治療，雖然也能使其臨床癥狀有效緩解，但不能消除氣道炎癥，并且容易導致多種不良反應(yīng)發(fā)生。現(xiàn)在的觀點認為氣道的非特異性炎癥為哮喘的本質(zhì)，應(yīng)將抑制炎癥并輔以舒張氣道平滑肌作為治療的重點[7]。

鹽酸溴已新的新一代衍生物鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，為治療哮喘的有效藥物[8]，能促進呼吸道分泌物及時排出，能促進肺表面活性物質(zhì)及氣道液體的分泌，使痰中的黏多糖纖維斷裂，痰液黏稠度顯著降低，黏膜纖毛運動能力增強從而促進痰液的咳出[9]。茶堿屬于黃嘌呤類衍生物，氨茶堿是平喘藥物，能直接松弛氣道平滑肌，尤其是對于痙攣的支氣管的解痙作用，還具有抗炎作用，療效肯定[10]。采用氨茶堿治療急性發(fā)作者如果療效不理想時可以改為靜脈注入，一般以4～5mg/kg作為首次使用劑量，采用葡萄糖液稀釋后在半小時緩慢注入。對于在6h內(nèi)已經(jīng)用氨茶堿治療過的患者應(yīng)將藥物劑量減半。

本次研究中采用氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索對73例小兒支氣管哮喘患者治療，結(jié)果表明，觀察組臨床控制25例，顯效31例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為

93.15%，對照組總有效率為72.6%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組喘憋消失時間、喘鳴音消失時間及咳嗽消失時間與對照組比較明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管哮喘有較好的臨床效果，兩種藥物協(xié)同作用，能使患兒的主要癥狀及體征顯著改善，安全性較高，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[9] 高永攀.鹽酸氨溴索口服液治療小兒支氣管哮喘的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（24）：3027-3028.

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（收稿日期：2013-12-12）