張雁

[摘要] 目的 調(diào)查研究孕早期的職業(yè)站立時(shí)間以及長(zhǎng)時(shí)間站立對(duì)妊娠并發(fā)癥的影響。 方法 分別對(duì)我市婦幼保健院2010年1月～2013年5月間建卡并分娩的460例妊娠婦女懷孕早期、中期和晚期進(jìn)行相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 （1）孕婦在孕早期的持續(xù)站立和坐著的時(shí)間均較孕前顯著降低，其人群分布在不同年齡、文化程度和經(jīng)濟(jì)收入方面具有明顯差異（P<0.05）。（2）孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護(hù)因素；孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)收入是妊娠貧血的保護(hù)因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素。（3）妊娠高血壓和貧血的發(fā)病率與孕婦久坐久站呈正相關(guān)。 結(jié)論 孕前久站久坐可增加孕婦病發(fā)高血壓、糖尿病和貧血的危險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 站立時(shí)間；妊娠；并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）05-82-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈，妊娠婦女作為社會(huì)中勞動(dòng)力中的一部分也不可避免。而相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，電力輻射、高溫環(huán)境等工作中的必要因素成為對(duì)生殖有害的重要危險(xiǎn)因素[1-3]。近年來(lái)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立、工作強(qiáng)度以及工作壓力對(duì)妊娠婦女的危害成為關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。因此，我院通過(guò)對(duì)460例妊娠婦女孕前站立情況以及孕期發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察和分析，對(duì)兩者之間的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我市婦幼保健院2010年1月～2013年5月間建卡并分娩的460例妊娠婦女作為研究對(duì)象，所有孕婦均為本地常住人口，居住時(shí)間≥1年，建卡時(shí)間為妊娠2～8周，并均于本院結(jié)束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的問(wèn)卷調(diào)查。排除孕前患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等合并癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有孕婦分別于孕早期（孕期<16周）、孕中期（孕期為26～30周）以及孕晚期（孕期>36周）采用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入等一般情況調(diào)查，孕早期調(diào)查需填寫(xiě)孕前及孕早期的日站立情況，孕中期和孕晚期根據(jù)孕檢結(jié)果對(duì)受訪者的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，其中包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠貧血，調(diào)查結(jié)束后對(duì)三次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠高血壓：連續(xù)2次檢測(cè)血壓（間隔6h）均升高，即收縮壓≥140mm Hg或舒張壓≥90mm Hg，無(wú)蛋白尿。（2）妊娠糖尿病：孕24～28周孕婦經(jīng)50g葡萄糖耐糖試驗(yàn)1h血糖≥7.8mmol/L，并且在1周內(nèi)復(fù)查75g葡萄糖耐糖試驗(yàn)后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h靜脈血糖≥10.2mmol/L，2h靜脈血糖≥8.2mmol/L，3h靜脈血糖≥6.6mmol/L，符合上述兩項(xiàng)及以上者即為妊娠合并糖尿病。（3）妊娠貧血：孕期血紅蛋白濃度<100g/L即為貧血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得調(diào)查結(jié)果導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素采用多因素logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕前和孕早期孕婦站立時(shí)間調(diào)查結(jié)果

孕前期久站久坐的孕婦分別有234例和215例，平均持續(xù)站立和坐著的時(shí)間分別為（3.75±0.45）h和（3.95±0.55）h，孕早期久站久坐的孕婦分別有198例和179例，平均持續(xù)站立和坐著的時(shí)間分別為（2.85±0.25）h和（2.65±0.35）h，孕早期的持續(xù)站立和坐著的時(shí)間均較孕前顯著降低（P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 孕婦的一般情況和持續(xù)久坐久站情況

將持續(xù)久坐就站情況與孕婦的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其結(jié)果見(jiàn)表1。26～30歲的孕婦久坐的人數(shù)顯著高于其他年齡段孕婦，而孕前久站的孕婦主要以經(jīng)濟(jì)收入較低的人群為主，另外久站久坐的孕婦在文化程度方面的分布具有顯著差異性（P<0.01）。

2.3 妊娠并發(fā)癥影響因素的logistic回歸分析結(jié)果

460例孕婦在孕期病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例、9例和22例，經(jīng)單因素logistic分析顯示，孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護(hù)因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素；孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)收入越高者其病發(fā)妊娠貧血的風(fēng)險(xiǎn)則越低（表2）。經(jīng)進(jìn)一步多因素logistic回歸分析后，孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血與孕婦久坐久站呈正相關(guān)，其OR值分別為2.04（95%CI：1.25～3.32）和1.39（95%CI：1.04～1.86）。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高以及工作、社會(huì)壓力的不斷增大，孕婦在孕期中病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病以及貧血等并發(fā)癥的人數(shù)逐年增長(zhǎng)，其主要原因與妊娠期婦女的工作有關(guān)[4-6]。

通過(guò)對(duì)460例孕婦妊娠期久站久坐情況以及并發(fā)癥的發(fā)病情況進(jìn)行觀察和分析后發(fā)現(xiàn)，孕前期久站久坐的孕婦分別占50.87%和46.74%，孕早期則占43.04%和38.91%，相比而言，孕早期較孕前期久站和久坐的人數(shù)均有一定程度的減少，且孕早期平均站立和坐的時(shí)間較孕前期明顯減少，國(guó)外相關(guān)研究表明[5]，現(xiàn)如今孕婦在妊娠期從事長(zhǎng)時(shí)間站立工作已成為普遍現(xiàn)象，在孕早期應(yīng)相應(yīng)的減少工作強(qiáng)度以保障妊娠的正常。通過(guò)對(duì)受試孕婦一般情況與久坐久站情況的進(jìn)一步分析表明，文化程度以及經(jīng)濟(jì)收入較低的孕婦其存在久站的人數(shù)明顯增多，而文化程度和經(jīng)濟(jì)收入較高的孕婦則大多存在久坐的現(xiàn)象。經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位低下與久站的工作均為引起不良妊娠結(jié)局的重要因素，其原因主要是由于文化程度低下導(dǎo)致其孕婦本身無(wú)法或很難從事較體力勞動(dòng)更高級(jí)的工作，也同時(shí)導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)收入低下，形成惡性循環(huán)。而文化程度高的妊娠婦女大多從事腦力勞動(dòng)性質(zhì)的工作，且經(jīng)濟(jì)收入也普遍偏高[6-7]。本研究中，孕期病發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例、9例和22例，其中孕婦文化程度越高其孕婦病發(fā)妊娠期高血壓的機(jī)率則越低，而隨著年齡的增長(zhǎng)其病發(fā)妊娠糖尿病的可能性也會(huì)隨之增加，另外孕婦文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)收入越高者其病發(fā)妊娠貧血的風(fēng)險(xiǎn)則越低。其中，孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血與孕婦久坐久站呈正相關(guān)，即久站久坐可導(dǎo)致孕婦病發(fā)妊娠高血壓和貧血的幾率大大增加。

綜上所述，我們認(rèn)為孕前久站久坐可增加孕婦病發(fā)高血壓、糖尿病和貧血等妊娠期并發(fā)癥發(fā)病的危險(xiǎn)，因此盡可能的減少孕期工作量和站立坐著的時(shí)間有助于避免不良妊娠結(jié)果的發(fā)生率。

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（收稿日期：2013-12-21）