徐靈芝

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院在管理、運(yùn)營(yíng)及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等方面，都需要更加合理、更加有效的制度來(lái)進(jìn)一步規(guī)范。2011年《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布，對(duì)成本核算的重視程度也進(jìn)一步加強(qiáng)，積極推動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，在提升醫(yī)院整體效益方面發(fā)揮了重要作用，同時(shí)更加重視醫(yī)院財(cái)會(huì)信息的真實(shí)性和完整性，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財(cái)會(huì)核算制度，對(duì)于相關(guān)主管部門的監(jiān)管更加有利。但是，在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度實(shí)施過(guò)程中仍然存在不少問(wèn)題，本文先簡(jiǎn)單介紹了一下新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的內(nèi)容，然后主要對(duì)在新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度實(shí)施中碰到的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行了分析闡述。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度；內(nèi)容；問(wèn)題；對(duì)策

一、對(duì)新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度內(nèi)容的認(rèn)識(shí)

1、取消了固定基金和修購(gòu)基金會(huì)計(jì)科目，改進(jìn)了固定資產(chǎn)核算體系

在醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備屬于技術(shù)含量較高的固定資產(chǎn)，隨著現(xiàn)在社會(huì)科技不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生方面的技術(shù)和產(chǎn)品也在不斷的研發(fā)創(chuàng)新，相關(guān)固定資產(chǎn)的折舊更替也在加快。然而在舊制度中，對(duì)固定資產(chǎn)不進(jìn)行折舊計(jì)提，并且計(jì)提修購(gòu)基金，從而引起醫(yī)院資產(chǎn)的虛增。新制度加入了新會(huì)計(jì)制度中的“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”科目等科目，引入了相關(guān)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，可以為醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)合理的計(jì)提折舊提供了更完善的固定資產(chǎn)核算體系，保證了固定資產(chǎn)報(bào)表上顯示的賬面價(jià)值的清晰性和真實(shí)性

2、對(duì)醫(yī)院收入和支出會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)一步完善

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度要求依據(jù)收入的來(lái)源和支出用途，對(duì)收入與支出進(jìn)行合理有序的劃分。完善了醫(yī)院的藥品收入和支出會(huì)計(jì)核算體系，把“藥品支出”、“藥品收入”會(huì)計(jì)科目從與“醫(yī)療支出”、“醫(yī)療收入”為平行科目設(shè)置成為兩個(gè)會(huì)計(jì)科目的二級(jí)明細(xì)科目。這樣，年末醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門和財(cái)政部門可以依據(jù)更加清楚明了的情況，來(lái)核算醫(yī)院藥品的收支總額，配合了醫(yī)藥分開(kāi)改革的政策。

3、新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度規(guī)定要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)來(lái)進(jìn)行編制，實(shí)行內(nèi)部成本核算

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，對(duì)收益性支出和資本性支出進(jìn)行了正確劃分。對(duì)成本核算的對(duì)象和詳細(xì)流程，以及其范圍和對(duì)它的成本分析等許多方面，進(jìn)行了詳細(xì)具體的規(guī)定 ，在醫(yī)院成本的控制方面加強(qiáng)了。對(duì) “成本”的概念進(jìn)一步明確，對(duì)成本的對(duì)象和費(fèi)用的歸屬進(jìn)行了明確規(guī)定，如藥品進(jìn)銷和醫(yī)療服務(wù)就歸為成本對(duì)象，以及行政后勤部門的費(fèi)用該如何歸集、處理、分?jǐn)??？傊轮贫冗m應(yīng)了我們現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展需要，改變了以往收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制并存的狀態(tài)，對(duì)成本核算更加重視，不僅加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部的管理，而且提供了相關(guān)政府部門在醫(yī)藥價(jià)格的管理工作中面對(duì)有關(guān)問(wèn)題的參考依據(jù)。

二、新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度實(shí)施中存在的問(wèn)題

1、信息化管理水平仍然落后

在今天不斷發(fā)展的信息化社會(huì)，隨著信息管理技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)也逐步滲透到了醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理方面，信息化建設(shè)對(duì)提高醫(yī)院的管理效率和會(huì)計(jì)核算水平起到很重要的作用。但在目前，目前的醫(yī)療改革狀況還需要完善，醫(yī)院在信息化管理系統(tǒng)更新方面還是比較落后。各種信息化軟件會(huì)計(jì)軟件在升級(jí)改造方面不夠及時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的效果有一定的制約，在相關(guān)的數(shù)據(jù)銜接上并不很好，影響了新制度的實(shí)施效果。

2、 成本的核算控制體系不夠健全

現(xiàn)在許多醫(yī)院成本核算和評(píng)價(jià)體系并不健全，大部分把成本核算僅作為一個(gè)數(shù)據(jù)，沒(méi)有真正發(fā)揮其決策輔助的作用，重視前期和后期的核算，對(duì)事中核算缺乏控制監(jiān)督，事前的預(yù)測(cè)與事后的核算沒(méi)有能夠統(tǒng)一起來(lái)，不能使得對(duì)成本的控制和監(jiān)督更加有效。成本的分析評(píng)價(jià)體系的不完善使得成本核算真正的價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院具有一定的公益性，但是，任何組織的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都是離不開(kāi)資金支持的。一些成本核算制度仍不健全的醫(yī)院還是停留在依靠政府來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的維持的觀念上，而對(duì)成本進(jìn)行管理和控制的觀念依舊十分淡薄，成本核算控制體系不健全，對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行更加高效的使用有一定阻礙。

3、醫(yī)院財(cái)會(huì)相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)需要提高

新舊財(cái)會(huì)制度的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間，不僅在于兩者內(nèi)容上的區(qū)別，更在于兩者需要工作人員有不同的處理思維，許多醫(yī)院財(cái)會(huì)工作人員，還沒(méi)能夠?qū)π仑?cái)會(huì)制度內(nèi)容和思維適應(yīng)，處理問(wèn)題時(shí)仍帶有舊制度留下的習(xí)慣，還沒(méi)能夠從思想上真正地認(rèn)識(shí)、理解和接受新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，更甚者，有人還拒絕、排斥新的財(cái)會(huì)制度，這對(duì)新財(cái)會(huì)的實(shí)施是有很大影響的，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員專業(yè)的綜合素質(zhì)的提高還沒(méi)能夠跟上新財(cái)會(huì)制度的要求。

三、為使新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度實(shí)施有更好的效果建議采取的主要措施

1、加快信息化建設(shè)，提高新醫(yī)院財(cái)會(huì)管理信息化水平

迅速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)可以為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)提供更大的便利，不斷提高醫(yī)院信息化管理水平，要求醫(yī)院加快對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理體系的建設(shè)，努力提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化軟件和專業(yè)人員的水平，還要求醫(yī)院注重加強(qiáng)信息化管理，致力于達(dá)到管理的日益精細(xì)化。要做到這些，醫(yī)院可以改變以往的管理模式，實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)化管理，建立統(tǒng)一信息化管理平臺(tái)，促使財(cái)務(wù)人員更加方便的進(jìn)行溝通與交流，從而可以對(duì)財(cái)會(huì)工作效率有很大提高，使得新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度有更好的實(shí)施效果。

2、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算體系的完善

科學(xué)合理的成本核算體系，能夠更加充分的利用醫(yī)院的人和物，對(duì)醫(yī)院的投入及產(chǎn)出有一個(gè)更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和核算，因而，新財(cái)會(huì)制度下要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算體系的完善工作。醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員，要按照成本的預(yù)算核算制度，科學(xué)并有效地對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算核算，對(duì)核算出的相應(yīng)金額，領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)其運(yùn)用的監(jiān)督。努力實(shí)行全面的預(yù)算管理，對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真研究，努力的降低醫(yī)院陳本，提高醫(yī)院資金的使用效率。

3、 加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)工作人員綜合素質(zhì)的提高

因?yàn)椴糠轴t(yī)院財(cái)會(huì)人員還沒(méi)能適應(yīng)新的財(cái)會(huì)制度，所以醫(yī)院要大力加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)與教育的工作力度，聘請(qǐng)相關(guān)專家對(duì)新財(cái)會(huì)制度的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)解讀，使財(cái)務(wù)人員對(duì)新舊體制之間的區(qū)別有清晰地認(rèn)識(shí)，對(duì)新的財(cái)會(huì)制度有更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，是的財(cái)會(huì)人員的思維能夠從傳統(tǒng)體制中脫離出來(lái)，適應(yīng)新體制的要求。

綜上，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，在全面提升醫(yī)院效益方面起到了重要的作用。但是在具體實(shí)施過(guò)程中仍難免有很多方面需要改進(jìn)，我們要對(duì)此有積極的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，努力解決，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)事業(yè)的更好發(fā)展。（作者單位：溫嶺市中醫(yī)院）

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