□ 于 康

高血脂患者，怎么吃？

□ 于 康

于康教授現(xiàn)任《癌癥康復(fù)》雜志編委，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師。致力于各類疾病的腸內(nèi)營養(yǎng)支持研究和臨床實踐、營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風險篩查及營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者臨床結(jié)局的影響等研究。

血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三酯的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥（又稱高血脂癥）。

高血脂對身體的損害是隱匿的、逐漸的、全身性的，它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導(dǎo)致嚴重的后果。

高血脂可以通過健康的生活習(xí)慣預(yù)防或使之延后發(fā)生。雖然有部分高血脂癥是家族遺傳，無法預(yù)防，但家族中沒有高血脂癥遺傳因子的人若飲食生活習(xí)慣不當，高血脂癥也可能提早報到。

易患高血脂癥的“高危人群”

一般情況下，高血脂的發(fā)病率隨著年齡的增加有增高的趨勢，患者以45歲～60歲的成年人為主，其中以中年男性較多，中年以后的女性患者也不少，就目前臨床檢測數(shù)據(jù)顯示，年輕人也有明顯增加的趨勢。

調(diào)查顯示，我國成人血脂異?；疾∪藬?shù)已達1.8億。

高血脂對人們健康的危害非常大，由高血脂導(dǎo)致的心腦血管疾病已經(jīng)成為人們健康的“致命殺手”。高血脂的致病因素歸結(jié)起來有11點，人們通過這11點進行自測，如果占了一半以上，那就需要去醫(yī)院做關(guān)于血脂的全項檢查，同時注意改善不良的生活習(xí)慣。

值得一提的是，輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，所以，沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂很有必要。

1.家族遺傳

部分高脂血癥具有家族聚集性和明顯的遺傳傾向，尤其是直系親屬中如有早發(fā)病者，應(yīng)作為血脂檢測的重點對象。

2.飲食習(xí)慣不好的人

主食量過大，副食量很少，愛吃甜食，熱衷高油脂、高膽固醇飲食的人。

3.長期工作緊張、焦慮、壓力大的人

4.肥胖

需要注意的是，體重正常甚至體重偏輕的人也可能發(fā)生高脂血癥。

5.缺乏運動的人

6.長期大量吸煙、飲酒的人

7. 40歲以上的男性

應(yīng)作為血脂檢查的重點對象，以“防患于未然”，青年人也不能掉以輕心。

8.絕經(jīng)后的婦女

研究發(fā)現(xiàn)，成年女性血膽固醇含量在40歲以前低于男性，而絕經(jīng)后女性的膽固醇水平逐漸升高并超過男性，其他血脂成分如甘油三酯、低密度脂蛋白等的變化情況也基本相似，從而使患高血脂、冠心病等疾病的危險性大大增加。究其原因，主要與女性體內(nèi)激素的變化有關(guān)。

9.長期睡眠不足的人

10.患有其他疾病的人

已患有高血壓、冠心病等心腦血管疾?。患谞钕俟δ艿拖?、糖尿病、腎病、阻塞性黃疸等疾病及更年期女性，若沒得到良好的控制，高血脂很有可能伴隨而生。

11.服用特殊藥物的人群

有些藥物長期服用可導(dǎo)致人體血脂代謝紊亂，常見的藥物有類固醇和某些避孕藥等。

很多疾病一旦發(fā)生，就會對人體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，再先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)與設(shè)備也難以將其完全修復(fù)，患者在治療過程中將飽受身體和精神的雙重煎熬。

因此，對于易患高血脂的高危人群，一定要預(yù)防脂肪在血液中超量沉積，定期檢查血脂，若有高血脂的情況，應(yīng)及早治療，消除疾病隱患。

高血脂的危害及常見并發(fā)癥

高血脂是導(dǎo)致心血管疾病、冠心病、心肌梗死等疾病的重要因素之一。人們需要重視高脂血癥的危害，積極地對其進行預(yù)防和治療。高血脂的危害可歸納為如下十種：

危害一：導(dǎo)致血管硬化

高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化。大量脂類物質(zhì)蛋白在血漿中沉積，增加血液黏稠度，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管硬化。

危害二：導(dǎo)致冠心病

當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小，血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。

危害三：導(dǎo)致高血壓

動脈粥樣硬化還會導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘使腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。

影響血壓升高的因素還有血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液黏度這三個方面，而這三種因素均與高脂血癥有直接關(guān)系。

高脂血癥還能降低抗高血壓藥的敏感性，增加降壓治療的難度，因此治療高血壓的同時應(yīng)降血脂。

危害四：導(dǎo)致腦中風

人體一旦形成高血脂，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后一旦內(nèi)皮受損，導(dǎo)致破裂，就形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，就會導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。

危害五：導(dǎo)致肝功能損傷

長期高血脂會導(dǎo)致脂肪肝，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。

危害六：導(dǎo)致胰腺炎

高脂血癥越嚴重，持續(xù)時間越長，胰腺炎發(fā)生風險越高。

危害七：導(dǎo)致人體衰老

高血脂會導(dǎo)致機體形成大量自由基，損害人體細胞。人體血液中如有大量脂質(zhì)物質(zhì)游離和沉積，會增加機體耗氧量，并通過氧化作用，形成脂質(zhì)氧化自由基，游離在血漿中，侵害機體細胞，使細胞衰老、死亡，導(dǎo)致人體衰老，細胞功能損傷。

危害八：導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

高血脂會導(dǎo)致人體pH值呈弱酸性，機體酸化。大量脂質(zhì)蛋白游離在血漿中，極易氧化酸敗。人體體液酸化，會影響骨質(zhì)鈣的分解游離，導(dǎo)致缺鈣和骨質(zhì)疏松。

危害九：導(dǎo)致肥胖

高血脂會導(dǎo)致人體肥胖，血脂在人體超過正常標準，是機體內(nèi)部的分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂，而過多的脂肪出現(xiàn)在血液中，便容易在皮下和血管壁周圍大量沉積下來，造成身體脂肪供大于求，產(chǎn)生肥胖。

危害十：導(dǎo)致抵抗力下降

高血脂會降低人的抵抗力，易受病毒和細菌侵害。

防治高血脂癥的七大飲食原則

1.多飲水

高血脂患者血液黏度增高，血流速度減慢，促使血小板在局部沉積，易形成血栓。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度，保持體內(nèi)血液循環(huán)順暢。

2.注意烹調(diào)方式

在烹調(diào)動物性食品時，絕對避免油炸、油煎，較適宜的方法是蒸和烤（用烤箱，非明火烤），這樣才能使食物中的油脂滴出來。

日常烹調(diào)方式宜選擇涼拌、清炒、煮、燉、蒸等少油的烹調(diào)方式，不用動物油，限用植物油，每天烹調(diào)用植物油不超過兩白瓷勺，即20毫升。

3.多吃蔬菜、控制主食、水果適量

蔬菜以葉菜為主，吃菜要“好色”，綠葉的白菜、油菜、菠菜，深色的紫甘藍、茄子、胡蘿卜等都是很好的選擇。少吃根莖類蔬菜，如土豆、山藥、芋頭、藕等。

蔬菜與水果除含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維，維生素C具有降血脂的作用，蔬菜中的粗纖維在腸道里可以阻止膽固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。水果每天不超過200克，以低糖或中糖水果為宜。

山楂具有一定的降脂作用，木耳、蘑菇等菌類也具有一定的降脂作用。

4.常吃奶類、豆類及其制品

奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，還是天然鈣質(zhì)的極好來源，高血脂患者奶類以低脂或脫脂類為宜。豆類是我國的傳統(tǒng)食品，含豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素B1、維生素B2、煙酸等。

5.少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪及甜食

少吃動物內(nèi)臟、肥肉等，還應(yīng)合理調(diào)劑飲食結(jié)構(gòu)，如晚餐不宜多食油膩的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病變加快。

肉類選擇魚蝦、禽、瘦肉，多吃水產(chǎn)品，尤其是深海魚，爭取每周食用兩次或以上，不吃魚頭、蝦頭和蟹黃。

高血脂患者吃魚蝦，每天可以吃150克左右；如吃去皮的雞肉和鴨肉，則可以吃100克；如果吃豬、牛、羊肉，每天只能吃到50克。

6.少吃食鹽，口味要淡

食用過多食鹽或高鹽食品，會為高血脂的發(fā)生埋下隱患。

7.少喝咖啡、茶

咖啡因會增加體內(nèi)的膽固醇，因此，應(yīng)注意盡量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的藥物。

另外需要強調(diào)，冠心病的易患人群和高血脂的易患人群基本一致，防治辦法也基本相同。冠心病患者只需再特別注意兩點：一是要堅持每頓飯“七分飽”的原則，堅持少吃多餐；二是要保持每天大便通暢，控制粗糧等高纖維食物的食用比例。

相關(guān)鏈接——肥胖跟癌癥有關(guān)系嗎

首先，我們要了解如何判定身體的肥胖度。世界衛(wèi)生組織（WHO）把體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為身體肥胖的測量指數(shù)，BMI（千克/平方米）是千克體重除以身高的平方得出的。BMI介于18.5～23.9之間通常定義為正常，BMI大于或等于24.0為超重，大于或等于28.0為肥胖。

超重或肥胖增加了患某些癌癥的風險，如乳腺癌。有研究證明，減少絕經(jīng)后女性體重和超標的脂肪含量，可避免15%～20%的絕經(jīng)后乳腺癌。肥胖影響體內(nèi)許多激素和生長因子的水平，肥胖者體內(nèi)的胰島素生長因子（IGF-1）、胰島素和瘦素水平升高，這些因子能促進癌細胞的生長。此外，脂肪（特別是腹部）可增加胰島素耐受，胰腺通過增加胰島素的分泌進行補償，而高胰島素血癥會增加患結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌及胰腺癌的風險。

另外，肥胖的特征之一是具有低度的慢性炎性狀態(tài)，脂肪細胞合成促炎癥因子，產(chǎn)生炎性細胞因子的作用，這種慢性炎癥可促進癌癥發(fā)生。

因此，專家建議，根據(jù)不同人群的正常范圍（成人BMI保持在21～23之間），保持健康體重可能是預(yù)防癌癥的最重要方法之一，同時也可減少高脂血癥、高血壓、冠心病及2型糖尿病的患病風險。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）