熊鋼

隨著醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院的思想政治工作遇到了新的挑戰(zhàn)，這就要求我們?cè)谛箩t(yī)改政策下，探索醫(yī)院思想政治工作的新規(guī)律和新特點(diǎn)。如何圍繞醫(yī)改和基層醫(yī)院的發(fā)展開(kāi)展有效的思想政治工作，促進(jìn)基層醫(yī)院平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展呢？筆者認(rèn)為，要加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)院的思想政治工作，首先要發(fā)現(xiàn)所面臨的問(wèn)題，只有認(rèn)清了面臨的主要問(wèn)題，我們才能有的放矢，認(rèn)真探索研究加以解決。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院思想政治工作面臨的主要問(wèn)題

1.認(rèn)知有差別，醫(yī)改不單是醫(yī)院的內(nèi)部改革。就近幾年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革運(yùn)行情況看，醫(yī)改政策和基層醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行之間，還存在不相適應(yīng)的因素。事實(shí)上，“醫(yī)改是改政府而不是改醫(yī)院”，說(shuō)到底，就是要加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生的責(zé)任，特別是財(cái)政投入的增加。醫(yī)改的成敗更主要的是取決于政府對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策的執(zhí)行力。過(guò)去基層醫(yī)院是以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品實(shí)行零利潤(rùn)后，財(cái)政投入的不到位，僅僅靠改革醫(yī)院來(lái)承擔(dān)改革的責(zé)任和義務(wù)，也必然給醫(yī)改的進(jìn)一步深入帶來(lái)許多負(fù)面影響。

2.部分職工的信仰危機(jī)，使思想政治工作的實(shí)際效果趨于弱化。隨著改革開(kāi)放的不斷深入，干部、職工的思想意識(shí)已發(fā)生了深刻變化。許多人所固有的思維、行為和觀念發(fā)生了改變，受社會(huì)環(huán)境影響，人們期望改變經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，便施展各種手段，謀求更多的財(cái)富，也就孕育了各行各界所謂的“灰色收入”。原來(lái)的組織、思想、道德意識(shí)觀念所支撐的生活方式和行為規(guī)范在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)面前已顯得廉頗老矣。政工工作者很少有人真正樂(lè)意創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，究其原因很簡(jiǎn)單：沒(méi)有實(shí)際的利益。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，人們金錢至上意識(shí)日趨濃厚，信仰問(wèn)題不僅成為基層醫(yī)院的危機(jī)，也是社會(huì)危機(jī)。新形勢(shì)下怎樣教育干部職工堅(jiān)定共產(chǎn)主義信仰，牢固樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，是思想政治工作面臨的新課題。

3.基層醫(yī)院政工干部的工作能力有待提高。在醫(yī)院管理工作中，沒(méi)有一種矛盾不是利益之間的矛盾。有效的思想政治工作，恰好是各種矛盾沖突之間的潤(rùn)滑劑。而是否取得有效的思想政治工作，就取決于政工工作者的政治素養(yǎng)和工作能力。一是基層醫(yī)院由于受到編制的限制，絕大多數(shù)沒(méi)有專職的政工人員，大多是由班子成員兼任，為了完成自身的中心工作已是精疲力竭、疲于奔命。二是基層醫(yī)院的政工工作者，缺乏應(yīng)有的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開(kāi)展思想政治工作的能力有限，方法簡(jiǎn)單。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務(wù)人員在一條起跑線上。政工工作是軟工作、細(xì)工作、幕后工作，即使部分基層醫(yī)院有專職的政工人員，其個(gè)人待遇也很難和一線醫(yī)護(hù)人員相提并論。

4.職工隊(duì)伍政治素質(zhì)滑坡，使思想政治工作有效開(kāi)展的難度增加，效果減弱。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院管理重經(jīng)濟(jì)效益建設(shè)，對(duì)思想政治工作重視程度不夠，是思想政治工作不能發(fā)揮應(yīng)有作用的重要因素。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽視職工思想變化，也是導(dǎo)致職工信仰危機(jī)重要原因之一，部分職工思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。

二、做好基層醫(yī)院思想政治工作的幾點(diǎn)思考

1.讓思想政治工作盡快適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。衡量思想政治工作的效果，主要應(yīng)當(dāng)看思想政治工作是否緊貼職工思想實(shí)際，是否真正解決了職工存在的思想問(wèn)題。現(xiàn)有的醫(yī)改政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之間是一對(duì)相互矛盾的統(tǒng)一體，醫(yī)改后我們不難看出國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院的宏觀調(diào)控力度增強(qiáng)，這種調(diào)控的目的就是要進(jìn)一步減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。但我們還要清楚的認(rèn)識(shí)到這種宏觀調(diào)控力度的增強(qiáng)，依然離不開(kāi)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)手段，國(guó)家不會(huì)把基層醫(yī)院的人頭工資、各項(xiàng)津補(bǔ)貼和辦公經(jīng)費(fèi)全額買單。那么基層醫(yī)院的各項(xiàng)開(kāi)支從哪里來(lái)？我想將從三個(gè)方面得到解決：一是國(guó)家在現(xiàn)有撥款基礎(chǔ)上，會(huì)適當(dāng)增加財(cái)政投入；二是公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家一定會(huì)加大投入，以花錢買服務(wù)的形式，再給基層醫(yī)院一定補(bǔ)償。三是國(guó)家社會(huì)保障制度進(jìn)一步完善，大量的醫(yī)療社保資金，一方面將進(jìn)一步拉動(dòng)龐大的社會(huì)醫(yī)療需求，另一方面，醫(yī)院也可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，獲得更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2.建立精干高效的政工干部隊(duì)伍，適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展的需要。 一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀(jì)律的優(yōu)秀人才，充實(shí)到政工隊(duì)伍中來(lái)。二是對(duì)政工干部政治上關(guān)心，生活上照顧，并賦予一定的權(quán)力。三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和政工干部，對(duì)待功名利祿，應(yīng)該多一點(diǎn)“無(wú)我”；對(duì)待事業(yè)工作，應(yīng)該多一點(diǎn)“忘我”；要避免執(zhí)政“敗德”，做事“敗型”。在開(kāi)展思想政治工作的方式上，要從講大道理轉(zhuǎn)到辦事實(shí)，教育內(nèi)容由大轉(zhuǎn)為小，從官話轉(zhuǎn)為民俗，具體操作由虛轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)。思想政治工作方法一定要貼近職工的生活，愈接近生活就愈有感召力?！敖煌ā蹦軓V交朋友，增進(jìn)友誼；“動(dòng)情法”能合情合理，潤(rùn)物無(wú)聲；“親善引導(dǎo)法”能引導(dǎo)改革，消除抵觸情緒； “激勵(lì)法”能弘揚(yáng)正氣、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。四是要充分運(yùn)用好激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮職工潛能，創(chuàng)造出最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.加強(qiáng)教育，提高職工素質(zhì)，牢固樹(shù)立崇高的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。 首先要教育廣大干部職工堅(jiān)定共產(chǎn)主義信仰，如果一個(gè)人沒(méi)有信仰，那么和行尸走肉又有什么兩樣？同時(shí)，個(gè)人的信仰還必須與國(guó)家的貧富榮辱、興衰存亡緊密的聯(lián)系在一起，否則個(gè)人的信仰也就是一己之私。二是教育職工要有崇高的理想追求，無(wú)論在什么形勢(shì)下，白衣天使都應(yīng)該有更高更遠(yuǎn)的理想追求，而這種理想追求的根應(yīng)該深深的植入到全心全意為人民服務(wù)的沃土。三是進(jìn)一步加強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義教育，充分發(fā)揮黨、政、工、團(tuán)、婦各個(gè)組織的作用，開(kāi)展生動(dòng)活潑、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，舉辦各種寓教于樂(lè)的活動(dòng)，從提高政治思想、業(yè)務(wù)技術(shù)、文化水平著手，教育人、引導(dǎo)人。四是是要進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工的政治理論教育。

在醫(yī)改形勢(shì)下，新的、更艱巨的任務(wù)迫使我們必須勇于承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，這就要求我們針對(duì)醫(yī)改中存在的各種問(wèn)題必須進(jìn)行深入的調(diào)查研究，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，創(chuàng)新的工作方法，使新形勢(shì)下思想政治工作的生存和發(fā)展煥發(fā)出蓬勃的生機(jī)與活力。endprint