吳林珂

?？齐娫捇卦L式健康教育在COPD出院患者中的應(yīng)用

吳林珂

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydiseases, COPD)是一種重要的患者死亡率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展, 嚴(yán)重影響患者的生活工作能力和質(zhì)量。本文通過(guò)探討?？齐娫捇卦L式健康教育在慢性阻塞性肺疾病出院患者中的應(yīng)用得出結(jié)論, 實(shí)施電話回訪式健康教育明顯提高COPD出院患者的自我管理情況, 降低患者再入院率。

電話回訪健康教育；慢性阻塞性肺疾病COPD是一種重要的、患者的死亡率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展, 嚴(yán)重影響患者的生活工作能力和質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我國(guó)每年因COPD造成100萬(wàn)人死亡和大約此數(shù)字5～10倍的人致殘［1］, 為了更加有效掌握患者需求, 進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系, 及時(shí)獲取患者出院后情況, 本院呼吸內(nèi)科在2012年開(kāi)始對(duì)COPD患者進(jìn)行電話跟蹤教育, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2012年3月～2013年3月在本院呼吸科治療好轉(zhuǎn)出院COPD患者共150例, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各75例, 其中男96例, 女54例, 年齡40～80歲, 均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組 《COPD診治指南 (2007 年修訂版)》［2］, 并排出合并其他疾病。兩組患者性別、 年齡、病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度分級(jí)、治療措施等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05 ), 具有可比性。

1. 2方法及內(nèi)容

1. 2. 1方法 所有患者均接受吸氧、解痙、平喘、抗感染治療。對(duì)照組：采用?？谱o(hù)士來(lái)解釋傳統(tǒng)的口腔健康教育的方式, 在患者出院的時(shí)間。觀察組：除了傳統(tǒng)的健康教育,建立回訪患者的登記已出院, 記錄的數(shù)量和基本信息, 請(qǐng)?jiān)L問(wèn)患者, 包括患者姓名、性別、年齡、診斷、職業(yè)、住院號(hào)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、聯(lián)系電話、訪問(wèn)時(shí)間、藥物使用及生活方式等。

1. 2. 2內(nèi)容 回訪內(nèi)容包括指導(dǎo)患者避免COPD危險(xiǎn)因素［3］,比如吸煙及被動(dòng)吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、感染等；講解COPD發(fā)病機(jī)制、癥狀及吸入劑的正確使用方法, 并告知患者按醫(yī)囑用藥的重要性, 不能自行亂用藥物, 特別是含有類固醇類藥物；引導(dǎo)家庭氧療, 如果條件允許每天堅(jiān)持持續(xù)低流量吸氧治療10～15 h；如何確定患者治療時(shí)機(jī)、定期復(fù)診和預(yù)防的嚴(yán)重性指導(dǎo)；指導(dǎo)患者情緒的自我調(diào)整同時(shí)讓患者保持良好的心態(tài), 可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力, 防止疾病復(fù)發(fā)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1觀察組自我管理情況(能做到有效的呼吸功能鍛煉、有效的排痰、保持良好的生活習(xí)慣、堅(jiān)持家庭氧療、按時(shí)服藥, 生活自理等方面)明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理情況比較［n(%)］

2. 2觀察組比對(duì)照組的再入院率明顯降低, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者再入院情況比較［n(%)］

3 討論

COPD是嚴(yán)重危害我國(guó)居民生活質(zhì)量的疾病, COPD患者住院后對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。履行進(jìn)行定期電話回訪式健康教育 , 證實(shí)對(duì)降低患者再入院率有一定的效果, 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及減少入院都有積極地影響, 是值得推廣的方法。電話采訪了健康教育的類型正在改變醫(yī)療保健和開(kāi)放性健康教育的出現(xiàn)方式, 是從醫(yī)院的患者-住院-出院的動(dòng)態(tài)恢復(fù)模式的全過(guò)程［4］。

總之, 健康教育、衛(wèi)生保健人員的電話訪談的實(shí)施體現(xiàn)了責(zé)任和人文關(guān)懷為患者的高度, 護(hù)患關(guān)系的深化, 更重要的是有效監(jiān)督出院后患者遵醫(yī)行為 、 延緩病程進(jìn)展起到促進(jìn)作用。

［1］ 冉亞萍. COPD緩解期患者與健康教育.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2010, 23(12):4545-4546.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.COPD 診治指南(2007 年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［3］ 孟俊峰.COPD危險(xiǎn)因素分析.臨床肺科雜志, 2011, 16(3):424-425.

［4］ 王敏鴻.包紀(jì)盛, 王莉, 等.電話回訪式糖尿病健康教育的效果與不足.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 28(3):384-385.

2014-08-07］

210006 南京市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科