曹 璽， 郭世民， 馬克堅， 陸宇惠， 趙景云， 溫 敏

(云南省中醫(yī)中藥研究院， 云南 昆明 650223)

阿昌族[1]是中國云南境內(nèi)最早的世居民族之一。阿昌族主要分布在德宏州的隴川縣戶撒和梁河縣九保、囊宋3個阿昌族鄉(xiāng)。潞西縣江東鄉(xiāng)高埂田和盈江、瑞麗有少量分布。此外，大理白族自治州云龍縣的漕澗、舊州等地，保山地區(qū)騰沖縣和龍陵縣也有部分居住。

阿昌族是云南人口較少特有民族，雖有自己的語言，但無文字。因此阿昌族醫(yī)藥長期以民間的形式存在和流傳，沒有得到全面、系統(tǒng)的記載和總結(jié)。其行醫(yī)經(jīng)驗都靠師帶徒口口相傳，很多阿昌族的醫(yī)藥知識、特色療法等并不成系統(tǒng)。同時，阿昌族大都與傣族、景頗族、德昂族和漢族為鄰，很容易受到外來民族包括醫(yī)藥文化在內(nèi)的知識滲透，所以其醫(yī)藥學的民族性比較模糊。

筆者對阿昌醫(yī)“五觀”診斷方法進行調(diào)查整理工作，基本了解了其方法和特點。阿昌醫(yī)診斷方法因依靠師帶徒口口相傳，后者又在此基礎(chǔ)上結(jié)合自己的見解，往往不同地區(qū)、不同師傅傳承的阿昌醫(yī)診法理論和操作都不盡相同。本文主要以本人跟隨大理州云龍縣漕澗鎮(zhèn)老阿昌醫(yī)朱文光收集到的經(jīng)驗為主?，F(xiàn)就阿昌醫(yī)和中醫(yī)在面部色診上之異同，作初步論述。

1 大理州云龍縣漕澗鎮(zhèn)阿昌族醫(yī)藥現(xiàn)狀

云龍漕澗是阿昌族的發(fā)祥地，據(jù)史籍記載和《早陶墓碑文》的印證，阿昌族屬漕澗境內(nèi)最古老的民族之一，屬于古代氐羌族群中的一支[2]?，F(xiàn)在，漕澗壩子上阿昌族主要集中聚居在仁山村丹梯、賽初、廣地和苗丹一帶，仁德、大坪、鐵廠等地也有分布。

歷史上阿昌族治病都以本民族草醫(yī)為主，其民間醫(yī)藥較集中在仁山村。現(xiàn)代阿昌醫(yī)藥傳承主要依靠祖?zhèn)骱蛯嵺`經(jīng)驗積累，并且從中選拔接受中醫(yī)藥、中草藥知識技能培訓。但阿昌醫(yī)藥無醫(yī)藥理論體系，臨床醫(yī)療手段簡單、原始，沒有本民族特有的病名稱謂。

在仁山村，有傳承明晰的以李華鳳(已故)弟子朱文光、李正春、李宗海、左志龍為代表的四代阿昌族民間醫(yī)生[3]，其中以朱文光運用祖輩傳下來的醫(yī)技醫(yī)法最多。

2 阿昌醫(yī)與中醫(yī)面部色診的異同

望面色是醫(yī)生觀察人們面部顏色與光澤的一種望診方法。色與澤都是物體對光線的吸收和反射現(xiàn)象，色顯示色調(diào)的變化，而澤則是明度的變化。望面色可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺，還可以判斷病邪的性質(zhì)及其所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，可以推測病情的進退順逆，確定其預(yù)后。

阿昌醫(yī)與中醫(yī)在面部色診中同樣把面色分為五色，即青、赤、黃、白、黑。但阿昌醫(yī)根據(jù)本民族體質(zhì)特點、皮膚顏色、居住地區(qū)、飲食起居等，其面部色診的色與臟腑對應(yīng)的疾病和中醫(yī)相比有差異，而且阿昌醫(yī)的面部色診較為簡單。

阿昌醫(yī)朱文光認為，面青：病情可能與肺、胃有關(guān)；面黃：病情可能與肝、膽有關(guān)；面白：病情可能與婦科流血、腎衰竭有關(guān)：面赤：病情可能與脾、胃、腎虛有關(guān)：面黑：病情可能與肝有關(guān)。

中醫(yī)的五色主病，就是見其色而知其病，既要明其色，又要明其病，還要明其色與病之相應(yīng)與不應(yīng)。青色；青色內(nèi)應(yīng)于肝，為足厥陰肝經(jīng)之本色。主寒、主痛、主氣滯、主血瘀、主驚風等。青色主要由氣血運行不暢，經(jīng)脈瘀滯所致。黃色：黃色內(nèi)應(yīng)于脾，為足太陰脾經(jīng)之本色。主虛證、主濕證。多因脾失健運，氣血不充；或脾虛運化失司，水濕停滯；或水濕蘊結(jié)脾胃，熏蒸肝膽；或膽汁瘀積肝膽；或感受疫毒等所致。白色：白色內(nèi)應(yīng)于肺，為手太陰肺經(jīng)之本色。主虛證、主寒證、主脫血、主奪氣。白為氣血不榮之候。凡陽氣虛衰，氣血運行無力，不能上榮于面；或失血耗氣，血脈不充；或暴吐暴下，陽氣暴脫；或外寒侵襲，經(jīng)脈收引等，皆可致面色發(fā)白。赤色：赤色內(nèi)應(yīng)于心，為手少陰心經(jīng)之本色。主熱證。赤甚為實熱，微赤為虛熱。黑色：黑色內(nèi)應(yīng)于腎，為足少陰腎經(jīng)之本色。主腎虛、主寒證、主病證、主水飲和瘀血。腎為水臟，陽虛水飲不化，水氣上泛；或陰寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)；或腎精虧耗；或陰火內(nèi)戕，或瘀血內(nèi)停日久，均可見黑色。

阿昌醫(yī)與中醫(yī)在面部色診的診斷方法中，除了五色相同，所對應(yīng)的臟腑完全不同，見表1。

表1 五色相應(yīng)比較

通過對以上中醫(yī)與阿昌醫(yī)面部色診診法比較，筆者認為阿昌醫(yī)面部色診由其文化背景所決定的，可以看做是現(xiàn)今阿昌醫(yī)診療技術(shù)有別于中醫(yī)學的一大特色。

3 小結(jié)

阿昌族醫(yī)藥學目前尚處于搶救、發(fā)掘、整理和研究階段，并且阿昌族僅有語言，無文字，可供比較研究資料較少。雖然在長期的醫(yī)療實踐中，形成了自己相對獨特的一些醫(yī)藥知識、獨具特色的醫(yī)技醫(yī)法，但對生命運動的規(guī)律、疾病和健康的認識都還較為初淺，多停留在感性、零散的階段，尚未達到理性階段，因而沒有醫(yī)藥理論。通過對面部色診的比較研究，筆者認為中醫(yī)與阿昌醫(yī)在面部色診上既有其相似的一面，也有其不同的地方，但總的來說是異大于同。

參考文獻：

[1]劉江.阿昌族文化史[M].昆明：云南民族出版社，2001：10-14.

[2]云南省政協(xié)文史委員會.阿昌族——云南特有民族百年實錄[M].北京：中國文史出版社，2010：15-19.

[3]陸宇惠，左彪，趙景云，等.云南省云龍縣阿昌族民間醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)查[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31(11)：34-35.