續(xù) 睿

(廣東省深圳市第二人民醫(yī)院， 廣東 深圳 518081)

目前我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)躍居世界第二位，僅次于印度[1]。其中2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus)患者占90%～95%[2]。2型糖尿病是一種終身性疾病，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜和神經(jīng)等病變，因此對(duì)2型糖尿病的治療一直是醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。本研究采用芪連抑糖顆粒治療60例2型糖尿病患者，治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2012年11月在我院門診就診的2型糖尿病患者120例，所有病例均符合WHO 1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有研究對(duì)象均排除有糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及嚴(yán)重感染、肝臟病變、腎功能不全等。將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組60例，其中，男45例，女15例；年齡18～63歲，平均(54.21±26.42)歲。對(duì)照組60例，男43例，女17例；年齡19～64歲，平均(53.54±23.32)歲。2組年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可以比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予二甲雙胍250 mg，餐前30 min口服，3次/d，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血糖的水平調(diào)整劑量，3餐口服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予芪連抑糖顆粒(本院制劑室提供)由生黃芪、山楂、牡蠣、黃連、大黃、益母草、玉米須7味藥物組成，每次1袋，每日3次。飯后30 min溫開(kāi)水送服。共治療4周。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。顯效：空腹血糖(FBG)≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(PBG 2 h)≤8.3 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%或血糖較治療前下降30%；有效：FBG≤8.0 mmol/L，PBG 2 h≤10.0 mmol/L，HbA1c≤7.0%，或血糖較治療前下降10%～29%；無(wú)效：血糖下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2.2 2組治療前后糖代謝指標(biāo)變化比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后糖代謝指標(biāo)變化比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2.3 2組各周空腹血糖變化情況比較 見(jiàn)表3。

表3 2組各周空腹血糖變化情況比較

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病屬于代謝異常的疾病，在中醫(yī)中并沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的病名，屬“消渴”、“脾癉”的一種前驅(qū)狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為五臟之虛，所以消渴起初多飲、多食、多尿，隨著病情的變化，津液代謝紊亂更加嚴(yán)重，而出現(xiàn)頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、腰脊酸軟、肢體麻木疼痛、冷痛夜尿頻多、尿有余瀝不盡，并且患者可見(jiàn)浮腫舌體胖大，脈象沉細(xì)而無(wú)力等臨床表現(xiàn)。“消渴”的病名最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·奇病論》中指出：“有病口甘者，病名為何？岐伯約：此五氣之溢也，名為脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治之以蘭，除陳氣也?！盵4]。其病機(jī)為過(guò)食肥甘厚膩，損傷脾胃，運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)生，化燥傷津，消谷耗液。津液輸布失常，津不上承，則見(jiàn)口干、多飲；消谷耗液，則見(jiàn)多食善饑。正如《素問(wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄秱浼鼻Ы鹨健芬灿涊d：“凡積久飲酒，未有不成消渴者。”故當(dāng)治之以益氣健脾養(yǎng)陰清熱利濕。本方中黃芪可益三焦元陽(yáng)，補(bǔ)五臟諸虛不足，為補(bǔ)氣諸藥之長(zhǎng)，具有益氣健脾、利尿排毒之功效。山楂具有消食化積、行氣散瘀的功能，可助黃芪健脾化積。牡蠣益腎清熱，固精收澀，利水濕，化老痰。大黃可瀉熱通腸，涼血解毒，使壅滯之濕熱從大便而分消；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，為治火之要藥，善去中焦?jié)駸幔淮簏S與黃連合用，清中焦?jié)駸岫诵皠?shì)，開(kāi)痞結(jié)之氣機(jī)，使邪有出路，清開(kāi)并施，相得益彰；益母草有辛散苦泄、行滯消瘀、利水消腫、清熱解毒之功；玉米須有利尿消腫之用，助黃芪以利濕。諸藥合用，脾氣得健，運(yùn)化得司，痰濕得化，濕熱得清，氣機(jī)得暢，津液輸布如常，則口干、多飲、多食諸癥得消。

同時(shí)現(xiàn)代藥理研究亦表明黃芪活性成分中的黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)作用，既可保護(hù)低血糖，又可對(duì)抗高血糖，且能降血糖、直接擴(kuò)張血管、提高超氧化物歧化酶活力。黃連有增加胰島素分泌，改善胰島素抵抗，降低血糖之功。生山楂有降脂、減肥的作用。益母草中主要含有生物堿、二萜和黃酮等類化合物，并且在多個(gè)方面表現(xiàn)了良好的生物活性，有改善血液粘稠度作用，且近年來(lái)有研究表明其有抗衰老作用。玉米須的水提液有降糖、利尿等功效。實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，在2型糖尿病基礎(chǔ)治療上，增加芪連抑糖顆?？诜委?，能更加有效的治療2型糖尿病。而且芪連抑糖顆粒安全，無(wú)明顯副作用，為2型糖尿病患者提供了多一種治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wild S，Roglic G，Green A，et al. A Global prevalence of diabetes：Estimates for the year 2000 and projections for 2003[J].diabetes Care，2004，27(10)：2568-2569.

[2]Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care，2003，26(1)：5-20.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：215.

[4]張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)集注.浙江古籍出版社，2008：333