占雪平

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，景德鎮(zhèn)333000）

如今，我國(guó)社會(huì)已經(jīng)漸漸步入了老齡化的狀態(tài)，老年人口在不斷的增加，但老年人的健康也成為了一個(gè)非常大的社會(huì)問(wèn)題。因?yàn)槔夏耆说纳眢w和器官在逐漸的衰退，免疫力下降，所以會(huì)導(dǎo)致各種各樣的疾病。同時(shí)老年人的破骨細(xì)胞數(shù)量也會(huì)慢慢地增多，成骨細(xì)胞活動(dòng)逐漸減弱，就會(huì)產(chǎn)生骨折和骨質(zhì)疏松［1］。老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年人比較常見(jiàn)的疾病，必須要通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，才能提高治療效果。筆者對(duì)此進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年3～7月收治了86例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，將這些患者作為本次試驗(yàn)的對(duì)象。經(jīng)過(guò)臨床診斷，排除其他疾病。所有患者隨機(jī)被分為兩組，其中男48例，女38例。實(shí)驗(yàn)組43例，患者的年齡在54～81歲，平均 （34.31±3.21）歲。對(duì)照組43例，患者的年齡在56～82歲，平均 （37.61±2.17）歲。兩組患者的病史、年齡、生育情況等無(wú)明顯的差異，具有一定的可比性，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家制定的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者都有外傷，臨床癥狀為腰部活動(dòng)受阻、腰部突出、畸變，局部出現(xiàn)了疼痛和腫脹的現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)X線片檢查后，確定患者患有胸腰椎壓縮性骨折。

1.3 治療方法 對(duì)照組43例患者采取常規(guī)西醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療，首先要進(jìn)行過(guò)伸復(fù)位，然后再服用西藥。西藥主要以注鮭降鈣素藥物為主，然后還要服用樂(lè)力鈣膠囊。在患者服藥的過(guò)程中，醫(yī)生還要根據(jù)患者的康復(fù)情況對(duì)患者實(shí)施合理的功能鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組43例患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行治療，除了要服用注鮭降鈣素藥物和樂(lè)力鈣膠囊以外，還要使用中藥。其中當(dāng)歸15g，黃芪30g，熟地黃15g，補(bǔ)骨脂30g，葛根60g，淫羊藿30g，紅花10g，鹿角霜20g，川續(xù)斷30g，茯苓20g，穿山甲30g，山藥30g。每天1劑，用水煎服，早晚一次［2］。最后在中期和后期還要進(jìn)行中藥熏蒸，每天2次，每次熏蒸大概15分鐘左右，另外還要配合中頻脈沖電來(lái)配合治療。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行判斷。痊愈：臨床癥狀完全消失，腰背部無(wú)不適之感，骨折痊愈，功能也完全恢復(fù)，壓縮椎體也恢復(fù)正常的形態(tài)；顯效：骨折基本愈合，患者的臨床癥狀消失了一部分，但局部仍然有疼痛和腫脹的現(xiàn)象，功能并未完全的恢復(fù)；無(wú)效：骨折沒(méi)有愈合，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，局部畸形、腫脹現(xiàn)象不但未得到改善，甚至有惡化的跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ＝0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的治療效果比較采用例數(shù) （n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者，治愈25例，顯效13例，無(wú)效5例，總有效率為88.4%；對(duì)照組43例患者，治愈19例，顯效10例，總有效率為67.4%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 （n，%）

表2 兩組患者的椎體壓縮率對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者的椎體壓縮率對(duì)比 （±s）

組別 復(fù)位前 1周 1個(gè)月 3個(gè)月 末次隨訪實(shí)驗(yàn)組 0.39±0.14 0.10±0.03 0.10±0.05 0.10±0.03 0.10±0.02對(duì)照組 0.41±0.11 0.25±0.34 0.26±0.42 0.25±0.36 0.25±0.12

表3 兩組患者VAS評(píng)分比較 （±s）

表3 兩組患者VAS評(píng)分比較 （±s）

組別 治療前 1周 1個(gè)月 3個(gè)月 末次隨訪實(shí)驗(yàn)組 8.6±3.7 6.1±2.1 3.7±1.9 1.2±0.4 0.7±0.2對(duì)照組 8.5±3.3 5.9±2.4 4.1±2.1 2.5±1.8 1.2±0.6

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折在臨床中比較少見(jiàn)，但發(fā)病原因復(fù)雜。如果治療不合理、不及時(shí)，就會(huì)給患者造成腰腿疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥，甚至?xí)绊懟颊叩恼Ｉ?。不僅如此，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者還有高齡、并發(fā)癥多、骨質(zhì)量差的特點(diǎn)［3］。對(duì)于這種病癥，一般都采用藥物來(lái)進(jìn)行保守治療，也就是非手術(shù)的治療方法。要提高治療的效果，必須采用中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方法，首先要通過(guò)牽引過(guò)伸手法來(lái)進(jìn)行復(fù)位，使患者的后凸、畸形等能夠最短的時(shí)間內(nèi)得到治療。然后要采用中藥來(lái)治療骨質(zhì)疏松，因?yàn)槔夏耆似⑻?，腎精虧虛，所以應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)腎、活血的藥物，比如淫羊藿；另外還要配以鹿角霜、熟地黃等強(qiáng)筋健骨的藥物，再使用紅花、黃芪、葛根、穿山甲來(lái)益氣活血；服用藥物的過(guò)程中，在中后期進(jìn)行中藥熏蒸，同時(shí)配合中頻脈沖電來(lái)配合治療，會(huì)使得治療效果達(dá)到要求［4］。

從上述結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組采取了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，而對(duì)照組只采用了西藥來(lái)進(jìn)行治療。所以實(shí)驗(yàn)組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，同時(shí)也說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效好，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛感。因此，這種治療方法是治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的理想方法，值得臨床推廣。

［1］張華，蘇培基，陳敢峰.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（9）.

［3］蔣雪生，詹碧水，陳成冬.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（3）.

［4］王鈿鈞，周長(zhǎng)征.PKP術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（3）.

［5］高曉珺，張子峰，馬丹軍.補(bǔ)腎健骨湯配合西藥治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折54例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（5）.