劉漢玉 付美艷

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科，烏魯木齊830000；2 新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院中醫(yī)科，烏魯木齊830049）

口瘡是指以口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍或皰疹為特征的一種小兒常見的口腔疾患。任何年齡均可發(fā)生，一年四季均可發(fā)病。風(fēng)熱乘脾型口瘡為外感風(fēng)熱之邪，內(nèi)應(yīng)于脾胃，風(fēng)熱夾毒上乘于口而發(fā)為口瘡。小兒口瘡一般預(yù)后良好，若失治、誤治，體質(zhì)虛弱，可導(dǎo)致重癥，或反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2012年1月至2013年9月符合風(fēng)熱乘脾型口瘡中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的3～12歲患兒150名。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取150名患兒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以口頰、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口糜爛，周圍粘膜色紅，疼痛明顯，拒食，煩躁不安，口臭，涎多，或伴發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合風(fēng)熱乘脾型口瘡的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡3～12歲患兒。③依從性良好，能夠配合完成治療者。④病程不超過3天。⑤病程中體溫不超過38.0℃。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)中任意一條者。②病程中體溫高于38.0℃以上者。③過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。④有口腔黏膜出血、鵝口瘡等其他口腔疾病者。⑤嚴(yán)重營養(yǎng)不良者或有重癥感染表現(xiàn)者。⑥用藥3天，癥狀體征均無改善者。

1.5 治療方法 治療組使用口瘡散 （10g／盒，冰片1.92g，珍珠粉0.38g，青黛3.85g，白芨3.85g），對照組使用冰硼散（0.6g／瓶，泉州靈源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字35020416），由患兒家長每日涂藥至患兒口腔內(nèi)潰瘍面，一天3次，療程3天。由固定觀察者依據(jù)3天治療期間，患兒退熱時間及潰瘍面縮小面積，經(jīng)配對t檢驗(yàn)，比較口瘡散及冰硼散在治療小兒風(fēng)熱乘脾型口瘡患兒的療效差異性。

1.6 觀察指標(biāo) 退熱時間：均以第一次用藥起至最后一次發(fā)熱退至正常之間的時間 （小時）?？诏徝娣e：由固定觀測者在患兒首診、復(fù)診時觀察并記錄。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］將病例分為：痊愈：口舌潰爛愈合，無發(fā)熱，納食正常，二便調(diào)；好轉(zhuǎn)：口舌潰爛減輕，口瘡數(shù)量及大小有明顯改善，無發(fā)熱，癥狀明顯改善；無效：口舌潰爛無改善，局部癥狀無好轉(zhuǎn)。

2.2 臨床療效 結(jié)果顯示兩組有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效的比較 （n，%）

2.3 兩組在風(fēng)熱時間、縮小口瘡面積的比較 經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組在退熱時間、口瘡面積縮小兩方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組藥物在退熱時間、縮小口瘡面積的比較 （±s）

表2 兩組藥物在退熱時間、縮小口瘡面積的比較 （±s）

試驗(yàn)組 對照組t P退熱時間（單位：h）21.93±13.08 22.70±13.13 0.36 0.72縮小面積（單位：mm2）3.03±1.25 3.19±1.53 0.73 0.47

3 討論

口瘡散是由我院兒科周盈主任醫(yī)師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，研制的中藥外用制劑，由青黛、珍珠粉、冰片、白芨等四味中藥組成。其中青黛，咸、寒，歸肝經(jīng)，清熱解毒、涼血、定驚，用于口瘡，溫毒發(fā)斑，血熱吐衄，胸痛咳血，痄腮，喉痹，小兒驚癇。珍珠粉，甘、咸、寒，歸心、肝經(jīng)。解毒生肌，安神定驚，明目消翳。用于瘡瘍不斂、驚悸失眠，驚風(fēng)癲癇，目生云翳。冰片：辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)。清熱止痛、開竅醒神。用于口瘡，咽喉腫痛，熱病神昏，痙厥，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，目赤，耳道流膿。白芨：苦、甘、澀，微寒。歸肺、肝、胃經(jīng)。消腫生肌，收斂止血。用于瘡瘍腫毒，咳血吐血，外傷出血，皮膚皸裂，潰瘍病出血等［3］。四藥聯(lián)用，共奏清熱解毒止痛、涼血消腫生肌之效。既可明顯改善口瘡患兒發(fā)熱、疼痛的臨床癥狀，又可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。且局部無刺激、成本低廉、療效可靠。本藥與口瘡傳統(tǒng)治療藥物冰硼散均能明顯縮小口瘡面積，且在口瘡患兒的退熱時間、口瘡面積的縮小方面具有同等療效。值得臨床推廣使用。

［1］王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：122.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.ZY／T001.1－001.9－94中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］國家藥典委員會·中華人民共和國藥典［M］.2版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.