楊紅衛(wèi)　陸永利　鄒飛　李從德　袁太寧

摘 要：高等醫(yī)學(xué)院校的隱性課程，是隱性課程在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要分支。素質(zhì)拓展是一種新的素質(zhì)教育，有助于大學(xué)生形成完善的知識和智能結(jié)構(gòu)。探究生理學(xué)的隱性課程和素質(zhì)拓展課程之間的關(guān)系及其在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才中的作用是現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的迫切需要。

關(guān)鍵詞：生理學(xué) 隱性課程 素質(zhì)拓展

中圖分類號：G423；G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0138-01

隱性課程是指對學(xué)生的身心成長和發(fā)展產(chǎn)生潛移默化影響的課程，顯性課程則是有計劃、有目的及有組織地實施的系統(tǒng)性課程。隱形課程與認(rèn)知、道德等要素共同影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，并起到增強道德情操的作用。隱形課程可彌補顯性課程文化的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機和熱情，從而提升顯性課程的學(xué)習(xí)效果。在良好的文化環(huán)境、自然環(huán)境及社會心理環(huán)境下，有利于學(xué)生的生理和心理的和諧發(fā)展。隱性課程在現(xiàn)代高等醫(yī)藥院校教育中的作用越來越受到重視。素質(zhì)教育是高等學(xué)校的基本任務(wù)之一，素質(zhì)拓展是一種新的素質(zhì)教育。大學(xué)生素質(zhì)拓展的目的在于幫助每一位大學(xué)生全面發(fā)展和健康成才，主要內(nèi)容是以提升大學(xué)生綜合素質(zhì)為著眼點，整合用于提高大學(xué)生綜合素質(zhì)的活動和工作項目，引導(dǎo)和幫助大學(xué)生完善知識和智能結(jié)構(gòu)。該文主要闡明生理學(xué)的隱性課程與素質(zhì)拓展課程之間的關(guān)系及其在培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才中的作用。

1 生理學(xué)的隱性課程的基本內(nèi)涵

生理學(xué)是以生物機體的生命活動現(xiàn)象和機體各個組成部分的功能為研究對象，揭示和闡明生物機體的功能及其生命活動規(guī)律的一門科學(xué)。生理學(xué)是高等醫(yī)藥院校的重要基礎(chǔ)課程。醫(yī)學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)如何診斷和治療疾病，首先必須了解正常人體的功能，并為后續(xù)課程如藥理學(xué)、病理生理學(xué)以及臨床各科的學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。因此生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁。生理學(xué)隱形課程宏觀上包含課堂文化、學(xué)習(xí)成就、師生關(guān)系等要素，而微觀上包含評價方式、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)態(tài)度和道德價值觀等要素。因此應(yīng)挖掘生理學(xué)專業(yè)知識的隱性要素，為培養(yǎng)“知識、能力、素質(zhì)”并重，全面發(fā)展的新型高等醫(yī)學(xué)人才服務(wù)[1]。

2 素質(zhì)拓展課程的基本內(nèi)涵和作用

素質(zhì)教育是一種面向全體、促進個體全面發(fā)展的教育思想，其核心在于強調(diào)作為主體的人的基本綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展[2]。素質(zhì)拓展課程是將大學(xué)生素質(zhì)拓展的部分項目內(nèi)容納入教學(xué)計劃的課程。通過素質(zhì)拓展課程，學(xué)生根據(jù)自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，進行有目的、有選擇地學(xué)習(xí)，體現(xiàn)素質(zhì)拓展課程的目的性、計劃性、組織性和系統(tǒng)性的特點。

高校開設(shè)素質(zhì)拓展課程有助于大學(xué)生素質(zhì)拓展的連續(xù)性和系統(tǒng)性以及增強學(xué)生進行素質(zhì)拓展的自覺性與自主性，真正激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的主動性和創(chuàng)造性；更好地協(xié)調(diào)專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)的關(guān)系。同時對大學(xué)生的德育起強大的支撐作用[3]。

3 與生理學(xué)隱形課程相關(guān)的素質(zhì)拓展課程

加強生理學(xué)隱性課程的建設(shè)，構(gòu)建良好生理學(xué)隱性課程的基本要素，推動生理學(xué)隱性課程建設(shè)與發(fā)展，開設(shè)生理學(xué)隱形課程密切相關(guān)的素質(zhì)拓展課程，諸如：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、動物倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生理心理學(xué)、精神免疫學(xué)、心理與健康、保健與健康、創(chuàng)新教育、神經(jīng)生物學(xué)、死亡學(xué)等。

生理學(xué)中的許多主題均蘊含公共衛(wèi)生、社會福利、道德與倫理等問題。教師可將這些生理學(xué)的隱形課程所隱含的問題融入到生理學(xué)教學(xué)過程中。而且生理學(xué)是一門實驗性科學(xué)，生理學(xué)的知識主要是在實驗中獲得的，因此生理學(xué)實驗還涉及到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與動物倫理學(xué)的相關(guān)問題。在生理學(xué)實驗教學(xué)過程中普及動物福利思想，讓學(xué)生尊重動物和愛護動物。在動物實驗設(shè)計時應(yīng)統(tǒng)籌安排實驗內(nèi)容，盡量減少實驗動物數(shù)量，在保證教學(xué)質(zhì)量的情況下進行實驗過程的優(yōu)化組合，并最大限度地減少動物的痛苦[4-5]。對具有濫殺或虐待動物傾向的學(xué)生要及時給予制止和批評，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成尊重和愛護實驗動物的意識，從而對自然界眾多的生命產(chǎn)生珍惜、尊重和敬畏之情，有助于養(yǎng)成尊重和敬畏生命的意識和培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。

現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式強調(diào)人具有自然屬性和社會屬性，強調(diào)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式“以患者為中心”，不僅要為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，尚需提供社會、心理行為等方面的服務(wù)。因此作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)了解心理和社會因素對生理功能和生理性調(diào)節(jié)的影響。如在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生動態(tài)認(rèn)識機體各器官系統(tǒng)在不同的心理因素、社會環(huán)境因素和行為因素等影響下的功能活動變化。如緊張、焦慮、應(yīng)急等會導(dǎo)致、呼吸加快、心率加快、血壓升高等，而不良生活習(xí)慣也會破壞機體的正常生理功能。因此，教師要充分考慮這些生理學(xué)的隱性課程對生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果及正面促進作用。學(xué)生本人也可選擇與生理學(xué)的隱性課程相關(guān)的素質(zhì)拓展課程進行學(xué)習(xí)提高。如素質(zhì)拓展課程生理心理學(xué)探討心理活動的生理基礎(chǔ)和腦的機制，揭示認(rèn)知、運動控制、動機行為、情緒和精神障礙等心理現(xiàn)象和行為的神經(jīng)過程和神經(jīng)機制；而精神免疫學(xué)闡明機體在緊張刺激狀況下的免疫學(xué)變化，以及這種免疫學(xué)變化對中樞神經(jīng)系統(tǒng)施加的可能性影響，從而進一步揭示某些心身疾病、自身免疫性疾病、精神疾病產(chǎn)生的心理免疫機制。上述素質(zhì)拓展課程的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生形成合理的知識和智能結(jié)構(gòu)，樹立正確的健康觀和疾病觀，了解現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵。

教師在生理學(xué)隱性課程中占據(jù)主導(dǎo)作用，而學(xué)生處于從屬地位；相反在選擇素質(zhì)拓展課程時，學(xué)生根據(jù)興趣及自己未來的職業(yè)規(guī)劃，有目的、有計劃的進行選擇，處于主導(dǎo)地位。醫(yī)學(xué)生理學(xué)的隱性課程的內(nèi)涵與作為未來職業(yè)醫(yī)師規(guī)劃的素質(zhì)拓展課程的內(nèi)涵并非是完全獨立的，兩者的內(nèi)涵是有部分交叉的。因此，二者是相互促進的，部分內(nèi)涵的相互融合有利于培養(yǎng)具備較高文化素養(yǎng)的高水平專門醫(yī)學(xué)人才。

作為醫(yī)學(xué)生，臨床醫(yī)師將是絕大多數(shù)學(xué)生未來的職業(yè)，因此，醫(yī)學(xué)生將圍繞醫(yī)師這個未來的職業(yè)進行規(guī)劃，有選擇性地進行素質(zhì)拓展課程的學(xué)習(xí)，為適應(yīng)未來的社會環(huán)境做好準(zhǔn)備，注重人文精神和科學(xué)理性的有機結(jié)合，構(gòu)建合理的知識和能力結(jié)構(gòu)體系，為社會培養(yǎng)有創(chuàng)新意識和能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才。

參考文獻

[1] 楊紅衛(wèi)，陸永利，李從德，等.加強大學(xué)本科醫(yī)學(xué)生生理學(xué)的隱性課程建設(shè)的探索[J].中外醫(yī)療，2011，30（24）：111，113.

[2] 陸永利，楊紅衛(wèi)，周敏，等.在生理學(xué)教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（4）：255-256.

[3] 張巍.對大學(xué)生素質(zhì)拓展課程化的思考[J].成才之路，2008（34）：83.

[4] 田志環(huán).動物福利背景下的高校動物學(xué)實驗教學(xué)改革初探[J].安徽農(nóng)學(xué)通報， 2008，14（9）：200-201.

[5] 金玫蕾.我國實驗動物科學(xué)帶來的動物倫理及福利問題[J].生命科學(xué)， 2012，24（11）：1325-1329.endprint