張新葉 焦文志 程倩倩

【摘 要】目的： 探討心理護(hù)理干預(yù)對靜脈采血所致疼痛反應(yīng)的效果[2]。方法：選擇2014年4月1日至2014年5月31日在我門診進(jìn)行健康體檢的體檢者7300例，隨機(jī)分為干預(yù)組3700例，對照組3600例，對照組實(shí)行常規(guī)的采血護(hù)理，干預(yù)組除常規(guī)的采血護(hù)理外，給予積極的心理護(hù)理干預(yù)后，觀察兩組對疼痛敏感程度的反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)組和對照組在靜脈采血后對中等以上疼痛發(fā)生率進(jìn)行對比分析，干預(yù)組明顯低于對照組，具有明顯差異性（P<0.001）。結(jié)論：采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕體檢者采血所致的疼痛，更加順利地接受靜脈采血，更加完善體檢者對我部門服務(wù)的滿意度[3]。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈采血；疼痛反應(yīng)；效果觀察

隨著人們生活水平的增高，健康意識在逐年地增加，近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，接受健康體檢的人員呈上升趨勢，然而靜脈采血是血液檢查的重要手段之一。靜脈采血是一種侵入性操作，能引起健康體檢者身心上的疼痛，而大多數(shù)人因?yàn)獒槾桃鸬奶弁?，產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、靜脈穿刺成功率是導(dǎo)致體檢人員疼痛反應(yīng)的主要因素，其中疼痛造成的恐懼是靜脈采血中最常見的一種不良的情緒反應(yīng)，恐懼會導(dǎo)致心悸、暈血、休克等臨床反應(yīng)，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕體檢者對疼痛的敏感度，從而順利地配合護(hù)士進(jìn)行采血檢查[ 1 ]。

1 資料與方法

1.1 資料

現(xiàn)將我門診4、5月份參加健康體檢的人員7300例，其中男3740例，女3560例，平均年齡32.8歲，隨機(jī)分為兩組，兩組人員年齡、性別、靜脈采血方法、靜脈采血標(biāo)本類型、采血環(huán)境、接受采血的體位、姿勢等做對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[4]。

1.2 方法

兩組體檢者均采用一次性靜脈采血針頭，用真空負(fù)壓干燥試管，對照組給予靜脈采血常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組釆血前除給予以上靜脈常規(guī)護(hù)理措施以外，認(rèn)真做好靜脈釆血準(zhǔn)備，釆血時(shí)與體檢者邊操作邊交談，適度的交談，以分散對靜脈釆血恐懼的注意力，緩解恐懼緊張情緒[7]，并介紹釆血的目的、用途根本依據(jù)及釆血后按壓釆血部位3～5分鐘，預(yù)防釆血后出現(xiàn)皮下血腫，耐心解答體檢者提出的疑問，使其對釆血有大致了解，抽取用于化驗(yàn)的少量血液不會影響其健康，消除其恐懼及顧慮心理，使體檢者對護(hù)士產(chǎn)生信任感和安全感，從而減輕疼痛敏感度。觀察兩組恐懼所致的疼痛程度和暈厥的發(fā)生率進(jìn)行對比分析[6]，干預(yù)組明顯低于對照組，具有明顯差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度分級

根據(jù)描述式疼痛評估法：將疼痛分為0～5級，共6個(gè)級別，分別代表沒有疼痛、輕度、中度、重度、非常嚴(yán)重和無法忍受的疼痛。

2.2 干預(yù)前后兩組體檢者靜脈釆血中疼痛程度比較，見表1。

2.3 干預(yù)前后兩組體檢者暈厥率的比較，干預(yù)組暈厥0例，暈厥率為0%；對照組暈厥14例，暈厥率為0.011%；兩組比較具有明顯差異性（P<0.05）

3 心理干預(yù)措施的實(shí)施

3.1 注重人文關(guān)懷

我們?yōu)轶w檢者體檢過程中，應(yīng)牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念，把體檢者的需要放在首位，為體檢者的利益保駕護(hù)航[2]。護(hù)士應(yīng)儀表端莊，語氣溫和，和藹的態(tài)度，熱情接待體檢者，進(jìn)行情感式溝通[ 1 ]，向體檢者表達(dá)護(hù)士的親切、友好和關(guān)心，表現(xiàn)出對體檢者的尊重、安慰和鼓勵，護(hù)士平時(shí)應(yīng)重視心理學(xué)知識以及人際關(guān)系學(xué)的學(xué)習(xí)，不斷提高自己觀察、判斷和實(shí)踐運(yùn)用能力，從而取得體檢者的信任，建立良好的友誼，便于準(zhǔn)確評估體檢者的心理問題并分析其誘因。

3.2 心理疏導(dǎo)

在靜脈釆血過程中，絕大多數(shù)存在著緊張恐懼的心理，由于個(gè)人經(jīng)歷、職業(yè)、家庭、疼痛耐受力等不一樣，對靜脈釆血的理解和感覺也有所不同，初次釆血者更容易產(chǎn)生緊張恐懼心理，體檢者主要表現(xiàn)出精神緊張，主訴疼痛，恐懼，不配合護(hù)士的操作。護(hù)士次適應(yīng)耐心傾聽體檢者主訴，了解其緊張恐懼的原因，給予正確恰當(dāng)?shù)慕忉屨f明，使其獲得安全感，從而消除其緊張情緒，配合護(hù)士進(jìn)行操作。對于高度緊張的人員、過去曾有過暈針、暈血史的人員，護(hù)士應(yīng)主動傾聽，熱情關(guān)注其心理需求，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受及情緒，使其感受被重視。同時(shí)給予安慰，保證等心理暗示，結(jié)合正確的釆血姿勢，幫助其順利完成釆血操作。

3.3 糾正認(rèn)知不當(dāng)

我們通過有效的溝通，了解體檢者恐懼擔(dān)心的問題，多數(shù)是因?yàn)閾?dān)心多次釆血會影響身體健康或?qū)ψo(hù)士的技術(shù)水平持懷疑態(tài)度，護(hù)士應(yīng)給予耐心的解釋，態(tài)度溫和熱情，切忌表現(xiàn)為不耐煩、生硬，耐心向其解釋有關(guān)靜脈釆血方面的相關(guān)知識，告知體檢釆血只需幾毫升不會影響身體健康，告知其釆血時(shí)有輕微疼痛，但就一下可以忍受，讓其做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)放松心情可以減輕釆血時(shí)的疼痛。也可使用示范法，讓其觀看護(hù)士嫻熟的技術(shù)操作，聽取其他體檢者的感受，讓其挑選護(hù)士，任選血管等，取得信賴，消除其顧忌心理。

3.4 淡化緊張情緒

幫助體檢者取舒適體位，閉上雙眼或頭偏向一側(cè)避免觀看釆血過程、扎止血帶，穿刺時(shí)與其談?wù)撈涓信d趣的話題，有意識地分散其注意力，使不適感減輕或消失。

3.5 安慰鼓勵并情感支持

體檢者主訴疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)持理解、尊重的態(tài)度對待，并囑其深呼吸、放松心情、采用幽默法、分心法等幫助其進(jìn)行調(diào)節(jié)。

同時(shí)操作應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、熟練以減輕釆血造成的疼痛。

4 結(jié)論

以往研究認(rèn)為，體檢者在接受靜脈釆血時(shí)自覺疼痛的相關(guān)因素有環(huán)境因素、操作時(shí)的刺激程度、釆血的體位、性別、年齡、體質(zhì)、心理因素，在接受靜脈釆血時(shí)，如果體檢者情緒過度緊張、恐懼，會反射性地引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致短暫的血管擴(kuò)張、外周阻力下降、血壓下降、腦部血流量急劇減少及腦供血不足，從而發(fā)生一系列臨床癥狀。靜脈釆血引起的疼痛，除了與體檢者客觀因素、主觀情緒及認(rèn)識等復(fù)雜的心理生理活動有關(guān)以外，與護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技能也有很大關(guān)系，護(hù)士態(tài)度冷淡、操作動作不輕柔等原因都會導(dǎo)致體檢者處于極度緊張狀態(tài)，而加重對疼痛的敏感度。分散其注意力作為一種減輕疼痛方式，并具有無痛苦、無不良反應(yīng)、使用簡單、方便，是每位護(hù)士均可以單獨(dú)使用的減輕疼痛的護(hù)理措施，本文干預(yù)組3700例體驗(yàn)者通過護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)，體檢者自覺疼痛的敏感程度明顯低于對照組，說明護(hù)士在釆血時(shí)態(tài)度和藹、適度與其交談，分散其對釆血恐懼的注意力，可有效地降低體檢者的疼痛敏感度。因此，護(hù)士在釆血過程中，心理護(hù)理干預(yù)可使體檢者擺脫不良因素的干擾，從而使預(yù)防做到生理、心理上的統(tǒng)一，從而有效提高體檢者對疼痛的耐受力，降低其疼痛敏感度，以最佳心態(tài)接受釆血檢查[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐春華.護(hù)理干預(yù)對門診靜脈采血負(fù)情緒反應(yīng)病人的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)2012，5，（21）1.

[2] 蔣瑩.對靜脈采血不良反應(yīng)行為干預(yù)的效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，10（20）：5.

[3]羅云睿，劉新鳳.護(hù)理干預(yù)對體檢者采血后皮下血腫的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2014，4（7）：12.

[4] 孫丹.心理護(hù)理干預(yù)對減輕靜脈采血患者疼痛的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2009，12，（7）：13.