周立平，劉尚忠，胡中邦，李明賢 (廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關 512000)

阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析

周立平，劉尚忠，胡中邦，李明賢 (廣東省韶關市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關 512000)

目的：探討阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選擇經胃鏡確診為慢性萎縮性胃炎患者100例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組患者給予阿莫西林聯合果膠鉍治療，對照組患者給予阿莫西林治療，每組50例，治療后予以胃鏡復查，統(tǒng)計分析治療結果。結果：治療組治愈率(72.0%)和總有效率(90.0%)與對照組治愈率(60.0%)和總有效率(72.0%)相比均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：阿莫西林聯合果膠鉍對治療慢性萎縮性胃炎有較好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

阿莫西林;果膠鉍;慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是一種常見的慢性胃炎，它的病因較復 雜，與幽門螺桿菌感染、飲食環(huán)境因素、自身免疫等因素均有關聯。臨床表現缺乏特異性，部分患者可有上腹不適、惡心、噯氣等消化不良癥狀。若患者未經有效治療，常發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，甚至有癌變的可能。為尋求一個較好的治療方案，本文就阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效進行了研究?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月～2013年3月我院接診治療的經胃鏡確診為慢性萎縮性胃炎患者100例，隨機分為治療組和對照組。其中治療組50例，男30例，女20例，年齡20～79歲，平均53.4歲，病程2～8年，平均5.3年，腺體萎縮程度：重度3例，中度12例，輕度35例;腸上皮化增生程度：重度4例，中度13例，輕度33例;對照組50例，男23例，女27例，年齡18～75歲，平均52.6歲，病程2～7年，平均4.4年，腺體萎縮程度：重度2例，中度13例，輕度35例;腸上皮化增生程度：重度1例，中度10例，輕度39例。兩組患者在性別、年齡和病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組給予阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H44021351)聯合果膠鉍(山西云鵬制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20059949)治療，阿莫西林服用方法：0.5 g/次，3次/d;果膠鉍服用方法：3粒/次，4次/d。對照組給予阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批準文號：國藥準字H44021351)治療，0.5 g/次，3次/d。兩組療程均為1個月，療程結束后統(tǒng)計分析兩組的治療結果和療效。

1.3 療效評價標準：痊愈：治療后臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜病灶消失;有效：治療后臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜病灶縮小1/2以上;無效：治療后臨床癥狀及胃鏡檢查胃黏膜病灶無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，計量資料組間比較采用兩獨立樣本資料t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療效果比較：經過相應的治療后，兩組患者癥狀均有所改善，但治療組治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［例(%)］

3 討論

慢性胃炎分為非萎縮性、萎縮性和特殊類型三大類，其中慢性萎縮性胃炎為十分常見［1－2］。由于慢性萎縮性胃炎缺乏特異性臨床表現，部分患者僅表現為上腹不適、噯氣、惡心等消化不良癥狀，故不能引起患者重視［3－4］。慢性萎縮性胃炎若未經正確治療，進一步發(fā)展，會導致胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，有癌變可能，故慢性萎縮性胃炎在1978年被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的癌前狀態(tài)。由于慢性萎縮性胃炎有癌變可能，同時在臨床上缺乏理想的治療手段，目前對于慢性萎縮性胃炎的治療已成為臨床研究的熱點［5］。

阿莫西林是一種廣譜青霉素，屬β－內酰胺類抗生素，作用機制主要是作用于細菌菌體內的青霉素結合蛋白，抑制細菌細胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時借助細菌的自溶酶溶解而產生抗菌作用。阿莫西林口服后迅速吸收且完全，可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療［6］。果膠鉍是一種果膠與鉍生成的組成不定的復合物，在胃腸液中能形成膠體性極好的溶液，與胃腸潰瘍面及炎性反應表面有特殊親和力，其黏附選擇性為枸椽酸鉍鉀的1.4倍，因而對受損細胞可產生較好的保護作用;并能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，有利于受損細胞的自身修復;尚能對于產生潰瘍和炎性反應的重要病因幽門螺旋桿菌有強大殺滅作用。在本研究中，治療組治愈率(72.0%)和總有效率(90.0%)與對照組治愈率(60.0%)和總有效率(72.0%)相比均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明阿莫西林聯合果膠鉍在治療慢性萎縮性胃炎方面有顯著的療效。

綜上所述，阿莫西林聯合果膠鉍在治療慢性萎縮性胃炎方面療效顯著，能顯著提高患者的治愈率，值得在臨床推廣。

［1］付萬發(fā)，張汾燕，陶 方.老年人消化性潰瘍與慢性萎縮性胃炎的相關性研究［J］. 臨床薈萃，2011，26(17)：1491.

［2］林裕民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討［J］. 當代醫(yī)學，2011，17(21)：144.

［3］韓景銳，張長運，劉 艷.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2009，30(18)：1713.

［4］車源霞，劉義權.果膠鉍、阿莫西林、泮托拉唑聯合治療消化潰瘍的療效觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(36)：4721.

［5］劉文忠.全國慢性胃炎研討會共識意見［J］.中國消化雜志，2000，20(3)：199.

［6］駱 陽.含阿莫西林克拉維酸鉀的四聯療法根治幽門螺桿菌感染的療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2013，34(14)：2690.

Amoxicillin combined pectic bismuth clinical curative effect analysis for the treatment of chronic atrophic gastritis

ZHOU Li－ping，LIU Shang－zhong，HU Zhong－bang，et al(The People's Hospital of Yunbei，Yunbei512000，China)

ObjectiveTo study the amoxicillin combined pectic bismuth clinical curative effect for the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods100 cases of patients with chronic atrophic gastritis were diagnosed by gastroscope，were randomly divided into treatment group and control group，the treatment group patients were given amoxicillin combined therapy with pectic bismuth，treatment，control group patients were given amoxicillin，each of 50 cases，after treatment with gastroscope review，statistical analysis of treatment results.ResultsThe treatment group cure rate(72.0%)，and total effective rate(90.0%)and control group cure rate(60.0%)，and total effective rate were obviously improved compared(72.0%)，The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionsAmoxicillin combined pectic bismuth in the treatment of chronic atrophic gastritis has good clinical effect，it is worthy of clinical popularization and application.

Amoxicillin;Pectic bismuth;Chronic atrophic gastritis

2013－11－25 編校：陳偉/鄭英善］