宋月琴

山西省晉中市衛(wèi)生學校預防醫(yī)學教研組 山西晉中 030621

護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病患兒家屬焦慮的影響

宋月琴

山西省晉中市衛(wèi)生學校預防醫(yī)學教研組 山西晉中 030621

目的:探討新生兒缺血缺氧性腦病患兒家屬的心理護理措施。方法:采用Zung焦慮自評表(SAS)測評，對53例存在焦慮情緒的住院患兒家長進行護理干預。結果:干預前后焦慮程度比較，差異具有統計學(P＜0.01)意義。結論:對患兒家屬采取相應的護理干預有助于改善不良情緒，減輕焦慮程度。

新生兒缺血缺氧性腦病;家屬;焦慮;護理干預

1 對象

2009年5月－2011年4月入院的新生兒缺血缺氧性腦病患兒家長53名。主試者向患兒家長講解新生兒缺血缺氧性腦病知識和心理干預的觀念，使調查者知情本研究內容和意義，再填寫調查問卷，所有樣本均是知情同意、自愿加入。53名調查對象受教育程度均在初中以上，平均年齡27.8歲。

2 方法

2.1 調查工具Zung自評焦慮量表［1］。此表20個測評項目，每項癥狀按1－4級評分，統計方法將各題得分相加，再乘以1.25，四舍五入取整數，得到標準分。標準分的臨界值為50分，分值越高，焦慮程度越重。

2.2 干預方法

2.2.1 入院24小時內填寫調查問卷。對同意接受此項調查的患兒家長進行SAS問卷的自評，對得分≥50分者實施綜合護理干預，出院當天再次由同一家長進行SAS問卷自評。并說明兩次自評的填寫均表達其當天的實際情況。

2.2.2 護理干預措施

2.2.2.1 心理支持療法的主要措施

①建立良好的干預關系，理解和同情家長新生兒缺血缺氧性腦病部分為生產時窒息所至，在入院最初家長往往對醫(yī)院存有疑慮，存在不滿情緒，所以入院時一定要熱情接待患兒及家屬，醫(yī)護人員應儀表端莊、舉止得體，主動與患兒家長溝通，耐心傾聽患兒家屬的敘述，幫助其釋放壓力，同時給予相應的安慰，與患兒家長產生共情，取得家長的信任和合作。介紹主管醫(yī)師的精湛技術和高尚職業(yè)道德，使患兒家長放心地配合治療;介紹病房主管醫(yī)生、科主任、護士長、值班護士、查房時間、聯系電話，介紹病房其他病友的情況，使患兒家長熟悉環(huán)境，消除新環(huán)境帶來的焦慮。②接納患兒家長疑慮的態(tài)度和認知對家長的不滿和沖動行為予以充分理解和包容，不指責，不批評，對其配合診療的語言和行為及時通過表揚和鼓勵給予正強化，使其更加愿意配合治療。盡量多巡視患兒，使家長感到被關注和重視，從而穩(wěn)定和改善家長的焦慮情緒。③讓患兒家長享有知情權，從而減輕患兒家長的不安全感對孩子的病情應如實告知，講明病情，解釋病情變化的原因，說明目前的治療方案是針對患兒的病情所定，使家長放心，盡可能介紹國內外治療前景，介紹治療成功病例，讓其看到希望，增加安全感。④提高護理質量和技術，增強患兒家長的信任感新生兒反應能力較低，病情變化要通過仔細的觀察和一些醫(yī)療手段才能發(fā)現，因此必須保證巡視觀察到位，發(fā)現病情變化及時報告醫(yī)生，使患兒得到及時治療和護理。靜脈輸液采用留置針減少患兒疼痛刺激，選派技術過硬護士，爭取一次成功，減少家長恐懼和焦慮，增強其信任感，積極配合治療。⑤建立家長互動交流機制，調動治療積極性提供家長相互交流的條件，介紹積極配合治療和護理而恢復的患兒的病例，使家長看到治療的有效性，從而調動患兒家長主動配合治療的積極性。

2.2.2.2 環(huán)境支持改善住院環(huán)境

兒科病房陪護率高，相互干擾易導致家長疲乏和加重焦慮，應加強病房管理，保持安靜、整潔、無異味，溫濕度適宜，空氣流通，每日用空氣消毒機消毒，減少交叉感染，謝絕非探視時間探視，加強午休管理，減少互相干擾。同時要防止患兒親屬之間的焦慮情緒相互影響，創(chuàng)造一個安靜舒適的生活醫(yī)療環(huán)境。其次，合理收費，及時發(fā)放一日清單，讓病人明白消費，增加病人對醫(yī)院的信任度，進一步減輕其焦慮。

2.2.2.3 認知重建與行為改變

針對不同年齡、不同文化背景的家長，通過健康教育的手段宣傳新生兒缺血缺氧性腦病知識和心理健康知識，講解新生兒的生理和病理反應以及與疾病有關的表現，使患兒家長了解疾病相關知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患兒家長不必要的緊張恐懼心理，達到改善患兒家長不良情緒和行為障礙的目的;告知調整心理狀態(tài)、促進睡眠的正確方法，幫助患兒家長掌握正確的情緒宣泄方式，以達到釋放壓力、自我放松的目的。通過患兒家長的認知重建和行為改變，達到積極配合治療，促進患兒早日康復的目的。

2.3 統計方法

所有資料進行t檢驗統計分析。

3.結果(見表1)

通過心理干預，患兒家長的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合醫(yī)護人員的治療。

表1 干預前后患兒家屬SAS分值比較(±s)分

表1 干預前后患兒家屬SAS分值比較(±s)分

人數干預前干預后t值P值5345.18±9.4636.53±6.8111.34＜0.01

4.討論

本次調查顯示:100%新生兒缺血缺氧性腦病患兒家長有焦慮情緒存在，是產生情緒障礙的高危人群，對患兒的護理不能單純地把對疾病的護理作為工作中心［2］，，如果患兒家長心理健康，積極應對應激，給患兒很好的心理支持，配合治療，對患兒的健康恢復有益。而患兒家長的消極情緒，不僅影響其本人的心理健康，而且加重患兒的心理負擔，影響醫(yī)囑依從性，從而最終影響治療效果［3］，所以及時有效解除患兒家長的焦慮情緒非常重要。從表1看，給予患兒家長綜合護理干預后，SAS得分明顯降低，干預前后差異具有統計學意義(P＜0.01)，其焦慮程度大大降低。

通過綜合護理干預，不僅有效地減輕了住院患兒家長的焦慮心理，而且提高了家長對患兒的護理知識水平，促進了護患和諧，對患兒的早日康復起到了積極的推進作用。

［1］吳文源.焦慮自評量表［J］.中國行為醫(yī)學科學，2001，10(10):124 －125.

［2］沈寧，何萍萍，樓建華.家庭為中心的護理現狀調查［J］.中國實用護理雜志，2005，21(9A):65－66.

［3］聞吾森，王義強，趙國秋.社會支持、心理控制感染和心理健康的關系研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14(4):258－260.

R473.72

B

1009－6019(2014)09－0040－02新生兒缺血缺氧性腦病是由各種原因引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷，是新生兒窒息的嚴重并發(fā)癥之一。病情嚴重，病死率高，后遺癥多，兒童一旦罹患此病對家長的心理刺激較大，情緒很不穩(wěn)定，很容易和醫(yī)務人員發(fā)生沖突，有的家長甚至放棄治療。因此，在治療過程中解決患兒家長的心理健康問題，探討其護理干預措施，對改善家長的不良情緒尤為必要。我們對2009年5月－2011年4月住院的新生兒缺血缺氧性腦病患兒家屬應用Zung焦慮自評量表(簡稱SAS)進行調查評估，針對其焦慮狀況采取相應的干預措施，有效改善了患兒家長的焦慮情緒?，F報告如下: