傅辛存 蒙瑞

(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科 內(nèi)蒙古烏海 016000)

氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗死患者療效比較分析

傅辛存 蒙瑞

(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院藥劑科 內(nèi)蒙古烏海 016000)

目的:進(jìn)一步研究腦梗死急診期間行高壓氧療的臨床治療效果。方法:收集了2011年3月－2012年3月我院急診科收治的120例腦梗死患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，將上述患者隨機(jī)分為兩組，60例對照組患者口服阿司匹林，60例觀察組患者接受氯吡格雷治療。結(jié)果:觀察組治療有效率(90.0%)顯著高于對照組(73.3%);治療后觀察組患者的血小板凝聚率與hs－CRP血漿水平均優(yōu)于對照組;對照組不良反應(yīng)幾率(16.7%)顯著高于觀察組(5.0%)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:急性腦梗死治療中，氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于阿司匹林，且不良反應(yīng)率低，安全可靠。

氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死

腦梗死又名缺血性腦卒中，指的是因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血、壞死［1］。腦梗死是在臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)常發(fā)生于老年患者身上的疾病，這種疾病發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致殘率和死亡率都比較高，近幾年的發(fā)病患者年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴(yán)重的危害人們的身體健康和生命安全。為了進(jìn)一步研究腦梗死急診期間行高壓氧療的臨床治療效果，筆者收集了2011年3月－2012年3月我院急診科收治的120例腦梗死患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2011年3月－2012年3月我院急診科收治的120例腦梗死患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，上述患者均符合"腦血管病學(xué)術(shù)會議"中關(guān)于腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、腎疾病患者［2］。其中，65例男，55例女，患者年齡在44－77歲之間，平均年齡為(54.9±3.4 歲);病程在1小時(shí)－3天之間，平均病程(2.1±0.2天)。將上述患者隨機(jī)分為兩組，60例對照組，60例觀察組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異性，P＞0.05.

1.2 方法

在積極對癥治療的同時(shí)，60例對照組患者口服阿司匹林(生產(chǎn)廠家:德國拜耳藥業(yè);規(guī)格:100mg/片)，一天100mg，連續(xù)治療2星期;60例觀察組患者接受氯吡格雷治療(生產(chǎn)廠家:深圳信立泰藥業(yè);規(guī)格:25mg/片)，頓服，一天50mg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①治療前以及治療后7天，對患者行hs－CRP學(xué)將檢測以及血小板凝聚檢測。②兩組患者神經(jīng)功能缺損評定:基本痊愈:病殘0級，功能缺損降低91%－100%。顯效:病殘1－3級，功能缺損降低46%－90%。進(jìn)步:功能缺損降低18%－45%。無效:評分無改善或惡化。③不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理分析，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果評定

觀察組治療有效率(90.0%)顯著高于對照組(73.3%)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1.

表1 兩組患者治療效果評定

2.2 兩組患者血小板凝聚率與hs－CRP血漿變化

治療后兩組患者的血小板凝聚率與hs－CRP血漿水平均有顯著改善，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者的血小板凝聚率與hs－CRP血漿水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表2.

表2 兩組患者血小板凝聚率與hs－CRP血漿變化

2.3 不良反應(yīng)比較

對照組4例消化不良，1例牙齦出血，3例皮疹，2例消化道出血;觀察組2例消化不良，1例消化道出血。對照組不良反應(yīng)幾率(16.7%)顯著高于觀察組(5.0%)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

急診腦梗死是非常嚴(yán)重的危重急癥，起病急、病死率高，對臨床救治提出了較高的要求。患者發(fā)生腦梗死后很容易出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，腦梗死后腦血流受到阻礙，相應(yīng)的血管滲透性提高，對臨近腦組織形成壓迫并出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。腦水腫又會加重腦缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致惡性循環(huán)［3］。

作為一種新型的衍生物－－氯吡格雷，能夠通過抑制血小板與二酸腺苷的結(jié)合，進(jìn)一步起到活化糖化蛋白物、活化小板作用［4］。另外，其在結(jié)構(gòu)上的變化，氯吡格雷還能進(jìn)一步阻斷血小板的擴(kuò)增作用，有效抑制血小板聚集，大幅度提高了血小板的活性。在動脈粥樣硬化中，血小板凝聚是發(fā)生急性缺血事件的重要原因。與此同時(shí)，氯吡格雷還能有效降低腦梗死的炎癥反應(yīng)，目前為止，其抗炎作用機(jī)制尚不明確，究其原因與其對巨噬細(xì)胞增殖、抑制作用有直接關(guān)系。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療有效率(90.0%)顯著高于對照組(73.3%);治療后觀察組患者的血小板凝聚率與hs－CRP血漿水平均優(yōu)于對照組。提示氯吡格雷良好的激活纖溶系統(tǒng)功效，有效抑制血小板聚集、海山血液循環(huán)，有效抑制血栓形成。在腦梗死二級預(yù)防中，阿司匹林起到重要作用，但也會導(dǎo)致出血、消化道潰瘍、糜爛等多種并發(fā)癥，氯吡格雷的安全性更高。本文研究證實(shí)，對照組不良反應(yīng)幾率(16.7%)顯著高于觀察組(5.0%)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性腦梗死治療中，氯吡格雷治療效果顯著優(yōu)于阿司匹林，且不良反應(yīng)率低，安全可靠，值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］王新國1各類腦血管病診斷要點(diǎn)及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］1中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－3811

［2］張帆，賀立君，雷健，等1老年高危急性冠脈綜合征患者介入治療前應(yīng)用高負(fù)荷劑量氯吡格雷的有效性和安全性［J］1中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(3):917－918.

［3］蔡美琴，徐雄鷹1氯吡格雷對急性腦梗死患者血漿D－二聚體血液流變學(xué)和血小板聚集率的影響［J］1現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2009，21(5): 454－478.

［4］顧晴，陳紀(jì)林，阮英茆，等1氯吡格雷對實(shí)驗(yàn)性動脈粥樣硬化形成的影響［J］1中國循環(huán)雜志，2004，19(2):145－148.

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