張迎春

(許昌市中心血站 河南許昌 461000)

獻(xiàn)血過(guò)程中如何降低ALT報(bào)廢率

張迎春

(許昌市中心血站 河南許昌 461000)

目的:對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)報(bào)廢原因進(jìn)行分析，探討促使ATL報(bào)廢率降低的有效措施。方法:我血站于2013年1月至2014年1月起實(shí)施減少ALT報(bào)廢的專項(xiàng)活動(dòng)，對(duì)實(shí)施前后ALT報(bào)廢率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果:實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)前血液標(biāo)本ALT報(bào)廢率為4.42%，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后血液標(biāo)本ALT報(bào)廢率為1.25%，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后ALT報(bào)廢率顯著低于實(shí)施前(P＜0.05)。結(jié)論:在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中，血站應(yīng)加大ALT檢測(cè)儀器及設(shè)備的投入力度，加強(qiáng)血液初檢，選取靜脈血液展開(kāi)檢查，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，詳細(xì)詢問(wèn)患者健康狀況，從而促使獻(xiàn)血過(guò)程中ALT報(bào)廢率不斷下降，以實(shí)現(xiàn)節(jié)約寶貴血液資源、保護(hù)無(wú)償獻(xiàn)血愛(ài)心隊(duì)伍的目的。

無(wú)償獻(xiàn)血;ALT;報(bào)廢

隨著交通意外事故發(fā)生率逐年升高及危重病患者數(shù)量日益增多［1］，臨床用血需求量日益增大，而臨床用血相應(yīng)需求的有效滿足不僅需醫(yī)院與各血站積極發(fā)展更多的無(wú)償獻(xiàn)血人員、鞏固固定的無(wú)償獻(xiàn)血者，同時(shí)更需要節(jié)約寶貴的血液資源，在獻(xiàn)血過(guò)程中遵循安全輸血的重要原則［2］，將血液報(bào)廢率控制在最小限度內(nèi)。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是無(wú)償獻(xiàn)血中獻(xiàn)血者健康檢查主要項(xiàng)目，該物質(zhì)廣泛存在于人的組織器官與血液中，疾病因素與非疾病因素均可導(dǎo)致獻(xiàn)血者體內(nèi)ALT升高［3］，若獻(xiàn)血過(guò)程中未嚴(yán)格進(jìn)行篩選，將很容易導(dǎo)致所采集血液大量報(bào)廢，形成血液資源大量浪費(fèi)的后果，同時(shí)也會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血熱情造成嚴(yán)重影響。為降低ALT報(bào)廢率，我血站于2013年1月起采取有效措施減少ALT報(bào)廢的專項(xiàng)活動(dòng)，且取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我血站于2013年1月至2014年1月起實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)，以2012年9月至12月為實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)前，在此期間共采集血液標(biāo)本1268份，獻(xiàn)血者男653例，女615例，年齡為19－43歲，平均(25.1±2.3)歲;在采血時(shí)未使用HC－2062高速離心機(jī)，采取手指末梢血展開(kāi)檢測(cè)。以2013年9月至12月為實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后，在此期間共采集血液標(biāo)本1359份，獻(xiàn)血者男712例，女647例，年齡為18－42歲，平均(25.6±2.8)歲;在采血時(shí)使用HC－2062高速離心機(jī)，采取無(wú)償獻(xiàn)血在靜脈血液展開(kāi)檢測(cè)。兩時(shí)期內(nèi)獻(xiàn)血者年齡、姓名組成及健康情況等基本資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法

在獻(xiàn)血過(guò)程中嚴(yán)格展開(kāi)血液初檢與復(fù)檢，所用儀器為德國(guó)羅氏Reflotron干式生化分析儀、上海科華卓越350生化分析儀與BM/Keysys生化分析儀，所用試劑分別為北京倍肯生物有限公司生產(chǎn)的初檢ALT試劑、上海科華生物有限公司生產(chǎn)的復(fù)檢ALT試劑以及體采科初篩試劑，包括和羅氏生化分析儀相配套的羅氏干式谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙。檢測(cè)中所用試劑均通過(guò)中國(guó)藥品生物檢定所嚴(yán)格檢驗(yàn)并合格。在檢測(cè)過(guò)程中根據(jù)試劑盒應(yīng)用說(shuō)明書嚴(yán)格展開(kāi)各項(xiàng)操作，在操作過(guò)程總嚴(yán)格遵守各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證采集的每份血液標(biāo)本均通過(guò)體采科初檢與檢驗(yàn)中心的初檢與復(fù)檢。對(duì)于體采科初檢為合格的獻(xiàn)血者，采集其血液后留取血液標(biāo)本，由體檢中心展開(kāi)初檢及復(fù)檢。當(dāng)體檢中心的初檢及復(fù)檢結(jié)果均為陽(yáng)性時(shí)，則可判斷這一標(biāo)本為陽(yáng)性;若初檢及復(fù)檢中任何一種方法檢測(cè)為陽(yáng)性，則需利用同一試劑展開(kāi)重復(fù)檢測(cè)，若再檢結(jié)果仍為陽(yáng)性，則可判斷該血液標(biāo)本為陽(yáng)性，若再檢結(jié)果仍為陰性，則可判斷該血液標(biāo)本為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩時(shí)期內(nèi)所采集血液標(biāo)本中ALT合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)前所采集的1268份標(biāo)本中，共有56份標(biāo)本ALT不合格，ALT報(bào)廢率為4.42%;實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后所采集的1359份標(biāo)本中，共有17份標(biāo)本ALT不合格，ALT報(bào)廢率為1.25%;對(duì)比可知，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后ALT報(bào)廢率顯著低于實(shí)施前(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)前后血液標(biāo)本ALT報(bào)廢情況對(duì)比

3 討論

血液屬于不可人工替代的特殊生物資源，截止目前為止輸血治療仍是危急重癥患者臨床治療的重要方法之一［4］。近年來(lái)雖然無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展較為迅速，然而在醫(yī)療保障體制逐漸完善、醫(yī)院就診量逐漸增多背景下，臨床用血量也在隨之增多［5］，故而獻(xiàn)血者的大力招募仍是當(dāng)前各大血站的工作重點(diǎn)。現(xiàn)階段血液報(bào)廢率是血液資源浪費(fèi)的重要原因之一，這不僅會(huì)增大血站的運(yùn)營(yíng)成本，造成極大的資源浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)打消獻(xiàn)血者積極性，導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂、顧慮。因此，探討降低血液報(bào)廢率的有效措施，降低人為可控因素所致血液浪費(fèi)，是血站工作當(dāng)務(wù)之急［6］。

為提高血液采集質(zhì)量，降低血液報(bào)廢率，最大程度上節(jié)約寶貴的血液資源，我站積極探查血液報(bào)廢的原因并展開(kāi)多方試驗(yàn)，以多種方法對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)并展開(kāi)對(duì)比，最終發(fā)現(xiàn)在體采科中配備高速離心機(jī)，同時(shí)以靜脈血液標(biāo)本展開(kāi)檢測(cè)是控制血液報(bào)廢率的有效方法。ALT在人體內(nèi)廣泛存在，并非是肝炎診斷的特異性指標(biāo)，一般情況下，獻(xiàn)血者職業(yè)、年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、血液樣本保存溫度及時(shí)間等眾多因素均可導(dǎo)致ALT的活性顯著增高。在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中，由體采科通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)獻(xiàn)血者的ALT展開(kāi)檢測(cè)，可確保檢測(cè)結(jié)果具有更為優(yōu)良的精密度與準(zhǔn)確性，然而同時(shí)也會(huì)發(fā)生ALT不合格率較高的問(wèn)題，不僅會(huì)導(dǎo)致血液的浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)挫傷獻(xiàn)血者獻(xiàn)血熱情。長(zhǎng)久以來(lái)，ALT報(bào)廢率較高一直是困擾諸多采血中心的重要問(wèn)題。我站通過(guò)在2013年實(shí)施減少ALT報(bào)廢率的專項(xiàng)活動(dòng)，在體采科中配備高速離心機(jī)，同時(shí)以靜脈血液標(biāo)本展開(kāi)檢測(cè)，結(jié)果顯示，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)前血液標(biāo)本ALT報(bào)廢率為4.42%，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后血液標(biāo)本ALT報(bào)廢率為1.25%，實(shí)施減少ALT報(bào)廢活動(dòng)后ALT報(bào)廢率顯著低于實(shí)施前(P＜0.05)。國(guó)內(nèi)已有研究顯示，ALT影響因素較多，且在其眾多影響因素中，運(yùn)動(dòng)、飲酒、過(guò)度勞累和藥物等非病理因素因素占比較高。而在血液檢驗(yàn)中，同一位獻(xiàn)血者靜脈血結(jié)果和末梢血存在一定差異，當(dāng)利用手指末梢血展開(kāi)檢測(cè)時(shí)，采血工作人員擠壓不當(dāng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中混入組織液，不僅會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，同時(shí)也會(huì)促使檢測(cè)量減少，最終可導(dǎo)致體采科的ALT檢測(cè)結(jié)果略低于實(shí)際結(jié)果，造成檢測(cè)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。而靜脈血標(biāo)本可有效避免末梢血中有組織液混入而致使加樣量無(wú)法滿足所需標(biāo)準(zhǔn)的缺陷，可對(duì)獻(xiàn)血者身體情況予以真實(shí)反應(yīng)。同時(shí)，高速離心機(jī)的配備可確保采血工作人員對(duì)血液標(biāo)本有無(wú)脂血予以直接觀察，并可將之和標(biāo)準(zhǔn)管展開(kāi)對(duì)比，若因脂血原因致使檢測(cè)結(jié)果較高時(shí)，可耐心解釋并勸獻(xiàn)血者改日再獻(xiàn)血，這樣一方面可保證血液標(biāo)本的質(zhì)量，同時(shí)也可維護(hù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。另外，在體檢時(shí)，體檢人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者近期身體狀況，消除運(yùn)動(dòng)、疲勞等非病理性因素造成的影響，從而對(duì)ALT報(bào)廢率予以有效控制。

綜上所述，在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中，血站應(yīng)加大ALT檢測(cè)儀器及設(shè)備的投入力度，加強(qiáng)血液初檢，選取靜脈血液展開(kāi)檢查，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，詳細(xì)詢問(wèn)患者健康狀況等，從而促使獻(xiàn)血過(guò)程中ALT報(bào)廢率不斷下降，以實(shí)現(xiàn)節(jié)約寶貴血液資源、保護(hù)無(wú)償獻(xiàn)血愛(ài)心隊(duì)伍的目的。

［1］仇建周，荊梅.血液報(bào)廢的趨勢(shì)性研究及預(yù)防對(duì)策［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(18):2115－2116.

［2］羅昭玲.無(wú)償獻(xiàn)血血液報(bào)廢原因及對(duì)策分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(7):1219－1221.

［3］任會(huì)瑩，楊少玲，王云強(qiáng)，等.秦皇島市有效降低ALT報(bào)廢率的探索［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2011，13(2):141－142.

［4］孟毓，岳獻(xiàn)榮，郭欣，等.質(zhì)量控制在半自動(dòng)生化分析儀ALT檢測(cè)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)輸血雜志，2013，26(12):1270－1271.

［5］仇建周，劉慧，荊梅.控制團(tuán)體獻(xiàn)血ALT報(bào)廢率的經(jīng)驗(yàn)與措施［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(19):2245－2247.

［6］劉紅玉，延義芹，丁國(guó)良.降低街頭采血A L T報(bào)廢率措施的調(diào)查［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，14(1):76－77.

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【文章編號(hào)】1009－6019(2014)07－0001－02