查必祥,楊駿

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230031;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥 230031)

楊駿教授應(yīng)用壓灸百會穴治療頸性眩暈經(jīng)驗介紹

查必祥1,楊駿2

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué),合肥 230031;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥 230031)

針灸療法;眩暈;頸椎病;穴,百會;名醫(yī)經(jīng)驗;灸法

楊駿,教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,安徽省中醫(yī)院院長,第5批全國名老中醫(yī)專家,中國針灸學(xué)會常務(wù)理事,中華中醫(yī)藥學(xué)會理事,國家名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師,安徽省學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象,安徽省跨世紀(jì)人才,安徽省中醫(yī)藥管理學(xué)會副主任委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會理事,中國中醫(yī)藥科技進步獎評審專家,安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)中醫(yī)高級職稱評審委員會副主任委員,從事中醫(yī)針灸臨床、教學(xué)、科研工作30余載,善于診治臨床各種疑難雜病,廣得病家贊譽,現(xiàn)承擔(dān)國家973、國家863、國家自然科學(xué)基金、國家中醫(yī)藥管理局、安徽省科技廳等科研課題十余項。

眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。頸性眩暈是指因某種原因?qū)е骂i椎及有關(guān)軟組織發(fā)生器質(zhì)性或功能性改變,引起椎-基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)障礙,使腦部相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)供血不足,從而引起以眩暈為主的一組臨床癥候群。壓灸百會穴是筆者有幸跟隨楊教授兩年來所習(xí)得的一種治療頸性眩暈特色療法,具有操作簡單、見效快的特點。今摘楊教授壓灸百會穴治療頸性眩暈經(jīng)驗,以饗同道。

1 傳統(tǒng)壓灸法

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近年來對頸性眩暈發(fā)病機制的研究,雖然取得了一定的進展,但仍沒有探討出其根本原因,療效也不甚理想,目前尚沒有治療頸性眩暈的特效藥物[1]。而中醫(yī)學(xué)在臨床上運用壓灸百會穴療法獲得很好的療效。傳統(tǒng)的壓灸百會穴法是著名針灸專家司徒鈴教授所創(chuàng),其具體操作為,患者取坐位,在百會穴上涂少量萬花油,用黃豆大艾炷直接灸至患者感灼熱時,取一截艾條用力壓熄艾炷,使熱力緩緩?fù)高M穴內(nèi)并向四周放射,連灸5壯。其指導(dǎo)思想是壓灸時能在瞬間將熱能傳至皮層下血管,較大的刺激量可以有效疏通經(jīng)脈,改善椎基底動脈供血[2]。

2 楊教授壓灸法

楊教授善習(xí)各家之長,在臨床實踐中不斷改進。楊教授在傳統(tǒng)壓灸療法上不斷改良后形成一套新的治療方法,其具體操作為,患者取坐位,左手持長5～8 mm硬紙板置百會穴上,右手將燒紅的艾條垂直重按在百會穴處,使熱力緩緩?fù)高M穴內(nèi)并向四周放射,待患者感到壓灸局部灼熱、疼痛便慢慢移動紙殼,在百會穴周圍緩緩移動,溫度保持在患者耐受范圍內(nèi),持續(xù)約5 min,讓患者休息片刻,重復(fù)按壓,共壓灸3～5次。壓灸過程中勿使灸條燃著端穿透硬紙板,同時仔細(xì)觀察患者頭部皮膚,以免燙傷患者。與傳統(tǒng)的壓灸百會穴療法相比,楊教授的壓灸療法有著獨特之功。首先,艾灸的熱度易控制,適合個體化治療。筆者在治療中發(fā)現(xiàn),不同患者對熱度的敏感度不一樣。臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)壓灸方法治療時患者往往出現(xiàn)難以忍受的灼痛感,并有灼傷的情況出現(xiàn)[3]。而楊教授壓灸熱度的大小可以由移動紙殼的速度來控制,患者易于接受。其次,按壓的力量相對比較重?；颊咴趬壕倪^程中,描述力量的輕重感覺有很大的差別,只要在能在患者能承受范圍內(nèi),力量越重,患者感覺越舒適,止暈效果越佳。其原因可能是壓力越大,組織間接觸更緊密,熱量傳遞越快。最后,壓灸的區(qū)域較大。楊教授的壓灸區(qū)域是在百會穴周圍4 cm× 4 cm范圍內(nèi),但重點仍是百會穴。

3 壓灸理論探討

《靈樞·口問》:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,目為之眩?！薄鹅`樞·海論》:“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴?！薄毒霸廊珪ぱ灐?“眩暈一證,虛者居其八九,而兼火兼痰者不過十中一、二耳?！笨梢婎i性眩暈屬虛證居多,因勞損或體虛,致氣血不能上榮于清竅,氣虛則清陽不展,血虛則腦失所養(yǎng)。筆者認(rèn)為楊教授的壓灸百會穴療法具有調(diào)神導(dǎo)氣、引血上行的功效,能及時改善腦部供血狀態(tài),達(dá)到止暈的效果。

3.1 壓灸百會穴

《中華本草》:“艾葉苦辛,生溫,熟熱,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮,以之灸火,能透諸經(jīng)而除百病。”《醫(yī)學(xué)入門》:“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之?！闭f明艾灸在臨床應(yīng)用中可以補救針刺和藥力所不及。百會屬督脈,為督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)五條經(jīng)脈之所會,故有“三陽五會”之稱。此穴通一身之陽氣,其位于巔頂中央,諸穴最高,陽氣之交。百會穴有醒腦開竅、安神定志、通絡(luò)導(dǎo)氣、平肝熄風(fēng)等多種功效[4]。采用艾灸百會穴,可使人體氣血調(diào)和,達(dá)到扶正祛邪之目的。趙寧俠等[5]研究顯示,艾灸百會穴可使大腦中動脈血流速度明顯加快,血管搏動指數(shù)增加,腦血流量增加,腦部血液循環(huán)明顯改善。艾灸百會穴通常選用壓灸法,該方法在古代稱為按摩灸,現(xiàn)存最早記載按摩灸的文獻《壽域神方·卷三》中有“用紙實卷艾,以紙隔之點穴,于隔紙上用力實按之,待腹內(nèi)覺熱,汗出即差”。說明壓灸法可使熱力更為迅速直達(dá)病所,持續(xù)時間長,療效佳,很多臨床研究表明壓灸療效優(yōu)于常用的直接灸法和艾條懸灸法[2]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方面,壓灸百會治療眩暈的機理可能是通過艾灸的溫?zé)岽碳?緩解了頸部肌群、組織的緊張狀態(tài),從而改善了椎動脈的受壓[6]。

3.2 調(diào)神導(dǎo)氣

施灸要調(diào)神,守神重百會。楊教授強調(diào),治療任何疾病都要注意調(diào)神,因為人體五臟功能的協(xié)調(diào),精氣血津液的儲藏與輸布,情志活動的調(diào)暢等等,都必須依賴神的統(tǒng)帥和調(diào)控?！澳X為元神之府”,人體上氣不足,氣血不能上榮,腦失所養(yǎng),可致神的功能異常。筆者發(fā)現(xiàn),患者在治療前有明顯氣虛乏力,神不守舍的表現(xiàn),但在施灸過程中,自訴神志頓然清醒,眼前明亮,如釋負(fù)重。這暗示壓灸百會穴有很好的調(diào)神導(dǎo)氣作用,驗證了神氣相隨,“神行則氣行”,“神旺則氣足”,“神衰則氣虛”。楊教授要求,在治療前后要多與患者交流,得到患者的信任,讓患者接受治療是醫(yī)生的首要任務(wù)。在治療過程中要做到兩點,一是要觀察患者神的變化和反應(yīng),依此調(diào)整壓力和溫度;二是要讓患者心定神凝,用心體會灸感。

3.3 復(fù)陽升血

楊教授認(rèn)為,壓灸百會可振復(fù)陽氣、升提氣血、止暈定眩,為治療眩暈之良方[7]。大腦是體內(nèi)代謝最活躍的器官之一,對血液的需求量很高,當(dāng)某種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)減少至臨界水平,可以導(dǎo)致眩暈,所以改善腦部血液循環(huán)對止暈有著重要作用。血屬陰而主靜,血的運行需要推行的動力,這種動力主要依賴于氣的推動作用和溫煦作用。《血證論·陰陽水火氣血論》:“運血者,即是氣?！奔囱倪\行主要靠氣的推動,氣的充盛,氣機調(diào)暢,氣行則血行,血液的正常運行得以保證。壓灸百會可振復(fù)陽氣,并且加上其溫?zé)嵝?yīng)起到氣的溫煦作用[8]。氣的推動和溫煦作用可促使腦部的血液運行不息,改善缺血狀態(tài),從而達(dá)到止暈定眩之效。

4 討論

壓灸百會穴能提升氣血,加速大腦部血液循環(huán)速度,從而使局部組織得到血液濡養(yǎng),器官功能得到恢復(fù)。在臨床上,楊教授還用于治療因耳部缺血導(dǎo)致的耳鳴、眼部缺血導(dǎo)致的視物模糊等局部缺血性疾病。由于筆者跟師學(xué)習(xí)時間甚短,學(xué)識淺薄,缺乏較深的理論研究,對于壓灸百會穴治療頸性眩暈的探討難免以點概全,還請同道、前輩指正,對老師的臨床經(jīng)驗探討是我今后長期乃至一生的工作。

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[2] 李月梅,莊禮興,李艷慧.壓灸百會穴配合針刺夾脊穴治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(2):112-113.

[3] 何永昌.阿是穴壓灸法治療拇指屈肌腱鞘炎療效觀察[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):41-42.

[4] 何在坤,尤艷利.百會穴在腦部疾病中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,16(9):116-118.

[5] 趙寧俠,郭瑞林,任秦有,等.艾灸健康人百會穴對大腦中動脈血流速度的影響[J].中國針灸,2003,23(11):679-680.

[6] 羅彩容,肖曉桃.實按灸百會穴為主治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(4):257-258.

[7] 王友剛,楊駿.艾灸頭部穴位治療缺血性眩暈療效觀察[J].山西中醫(yī),2011,27(1):32-33.

[8] 朱曉平,莊禮興,江鋼輝.壓灸百會穴治療椎動脈型頸椎病[J].上海針灸雜志,2003,22(11):22-24.

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0790

1005-0957(2014)09-0790-02

2014-01-24

查必祥(1988 - ),男,2012級碩士生