劉彥通

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

藍芩口服液佐治小兒手足口病普通病例的臨床療效觀察

劉彥通

（中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

目的分析藍芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果。方法根據(jù)納入/排除標準共選取284例病例作為本次研究對象并隨機分組；研究組給予藍芩口服液＋利巴韋林處理，對照組給予利巴韋林處理；比較兩組患兒退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間及臨床療效。結(jié)果研究組退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間依次為（2.1±1.3）d、（3.7±1.6）d、（3.2±1.3）d，均較對照組明顯縮短（P＜0.05）；研究組治療總有效率為93.8%，較對照組有明顯提高（83.6%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論藍芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果較佳，可進一步提高普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后，縮短疾病持續(xù)、流行時間，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

手足口??；患兒；抗病毒；藍芩口服液

手足口病是臨床小兒科較常見的疾病之一，全年均可發(fā)病，一般5～6月為發(fā)病高峰。患兒多表現(xiàn)為手部、足部及口腔部位特征性的斑丘疹、皰疹[1]。小兒手足口病雖屬于自限類疾病，但是仍有部分重癥患兒可出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎、中毒性心肌炎及感染性休克等嚴重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。利巴韋林屬于非選擇性抗病毒類藥物，臨床上普遍用于小兒手足口病的治療，同時配合補液、退熱、有效隔離防護等處理，雖可取得一定的臨床效果，但由于小兒手足口病具有強傳染性，尤其在小兒密集群體中傳播迅速，因此臨床工作者需進一步尋求更加安全高效的治療方法，以改善患兒癥狀，避免潛在流行風(fēng)險的發(fā)生[2]。本研究對藍芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院兒科門診及病房于2013年3月至2014年3月期間收治的284例患兒作為本次研究對象，并采用電腦產(chǎn)生隨機數(shù)列的方法隨機分組。研究組病例數(shù)144例：男78例，女66例；年齡平均（1.9 ±1.1）歲；病程平均（3.1±0.6）d；體溫、血常規(guī)異常依次為69例，48例。對照組病例數(shù)140例：男73例，女性67；年齡平均（2.0±1.2）歲；病程平均（3.2±0.8）d；體溫、血常規(guī)異常依次為63例，44例。上述兩組臨床一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），均衡一致。

1.2 納入/排除標準。納入標準：①依據(jù)臨床檢查結(jié)果并參照臨床診斷標準確診為小兒手足口?。ㄆ胀ㄐ停┱?；②已告知本研究目的、方法、意義，自愿參加本研究并自行簽署知情同意書者。排除標準：①不宜使用本研究中所用藥物處理者；②預(yù)定治療、隨訪計劃未完成者；③臨床資料不全者。

1.3 治療方法

①研究組：給予藍芩口服液＋利巴韋林處理：藍芩口服液（揚子江制藥公司，10毫升/支）經(jīng)口服用，根據(jù)患兒年齡制定用藥劑量，其中＜1歲者3毫升/次，1～5歲5毫升/次，＞5歲者10毫升/次，3次/天，連續(xù)服用1周；利巴韋林注射液（天津藥業(yè)集團，0.1克/支），劑量按體質(zhì)量10～15 mg/（kg·d），給予方式為肌內(nèi)注射或用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成1 mL含1 mg的溶液后緩慢滴注，2次/天，連續(xù)使用1周。②對照組：給予利巴韋林處理：具體用藥方法同上。兩組患兒治療期間均給予支持、退熱、有效隔離防護等處理。

1.4 觀察指標：①退熱時間（d）、手足皰疹消失時間（d）、口腔皰疹消失時間（d）。②兩組臨床療效：根據(jù)《手足口病臨床治療意見》中相關(guān)評定標準[3]分為治療痊愈、有效、無效3級，其中患兒體溫恢復(fù)正常、手足部、口腔部皰疹消失并且無其他呼吸道癥狀為痊愈，體溫基本恢復(fù)正常、手足部、口腔部皰疹多數(shù)消失且呼吸道癥狀得到明顯減輕為有效，患兒持續(xù)發(fā)熱、臨床癥狀、體征未見改善為無效；治療總有效率（%）=（每組總患兒數(shù)-每組治療無效患兒數(shù)）/每組總患兒數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準：以P＜0.05為有顯著性差異標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間比較：研究組退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間均較對照組有明顯縮短，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間比較（± s）

表1 兩組患兒退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率較之對照組有明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

文獻報道手足口病多發(fā)于小兒群體（≤5歲），病原體為腸道病毒，雖屬于自限類疾病，但因其高傳染性，并且部分患兒可轉(zhuǎn)為重型，仍需臨床工作者的密切關(guān)注[4]。利巴韋林是臨床治療小兒手足口病常用的抗病毒藥物，其可使被病毒感染的細胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。但利巴韋林對病毒腺苷酶依賴性較強，易產(chǎn)生耐藥性。為了進一步提高小兒手足口病的臨床防治效果，減少大范圍流行的風(fēng)險，臨床研究者開始嘗試聯(lián)合中醫(yī)藥療法治療。藍芩口服液含有板藍根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子等多種有效中藥成分，有研究報道其具有抑制病毒、細菌增殖，解毒清熱、鎮(zhèn)痛消腫等功效[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其中的板藍根可產(chǎn)生靛紅類物質(zhì)，黃芩、梔子則分別含有黃芩素、梔子素，均具有抗炎、干擾病原物代謝等作用；胖大海則是經(jīng)典的清熱消腫中藥制劑[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組退熱時間、手足皰疹、口腔皰疹消失時間均較對照組有明顯縮短，治療總有效率則較之對照組有明顯提高，表明在應(yīng)用利巴韋林抗病毒、補液、退熱、有效隔離防護等處理基礎(chǔ)上佐之藍芩口服液治療，可有效加快患兒恢復(fù)，縮短感染病程，同時使普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后得到進一步提高，與其他研究結(jié)果相一致[7]。

綜上所述，本研究認為藍芩口服液在普通型小兒手足口病治療中的佐治效果較佳，可進一步提高普通型小兒手足口病患兒的臨床預(yù)后，縮短疾病持續(xù)、流行時間，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 郭豫堅.藍岑口服液佐治小兒普通型手足口病臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):121-122.

[2] 孫冰,韓云坤,張新朝.藍芩口服液治療手足口病普通患兒的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(14):139-141.

[3] 陳志強.手足口病治療研究進展[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(6):13-14.

[4] 劉瑤.藍芩口服液聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(12):934-935

[5] 劉愛琳,李利.藍芩口服液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(1):57-59.

[6] 陳澤彬,周少明.利巴韋林噴劑治療手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(8):21-22.

[7] 李平.連必治佐治小兒手足口病臨床療效分析[J].安微醫(yī)學(xué),2010, 31(6):663-664.

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1671-8194（2014）28-0268-02