王先平

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 034400）

牙周整復(fù)術(shù)在44例口腔修復(fù)中的臨床療效研究

王先平

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院口腔科，山西 大同 034400）

目的對牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)當(dāng)中的臨床治療效果進(jìn)行探討與研究。方法從2011年9月至2013年9月到我院行口腔修復(fù)的患者當(dāng)中抽取44例進(jìn)行回顧性分析，遵循患者自愿的原則隨機(jī)對其中22例不行牙周整復(fù)術(shù)直接實(shí)施口腔修復(fù)（對照組），另22例在修復(fù)口腔前實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)（研究組），對兩組的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果在修復(fù)優(yōu)良率上，研究組為91%（20/22），對照組為72.7%（16/22），兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)相應(yīng)修復(fù)，研究組中出現(xiàn)牙齦萎縮的有2例，對照組中出現(xiàn)牙齦萎縮的有6例。以上病例均轉(zhuǎn)為牙齦瓷修復(fù)整形。結(jié)論在口腔修復(fù)當(dāng)中運(yùn)用牙周整復(fù)術(shù)，可以對修復(fù)與固定質(zhì)量進(jìn)行顯著提高，使患者的牙齦更具美感，值得推廣。

牙周整復(fù)術(shù)；口腔修復(fù)；臨床療效

口腔修復(fù)即鑲牙，主要是針對牙齒缺失以及缺損之后的治療工作，如義齒、嵌體以及全冠等，也可以指通過人工修復(fù)體來治療牙周病、頜面部組織缺損以及顳下頜關(guān)節(jié)病等。然而在實(shí)際的臨床治療當(dāng)中通常會遇到許多問題，這些問題包括個別牙齒出現(xiàn)錯位以及缺牙牙槽嵴形態(tài)出現(xiàn)異常等，對前牙牙周修復(fù)之后的美觀和義齒固定修復(fù)的效果造成了影響[1]。而把牙周整復(fù)術(shù)運(yùn)用到口腔修復(fù)當(dāng)中可以預(yù)防這些問題的發(fā)生。基于此，為了探討牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)當(dāng)中的臨床效果，本文特回顧分析了2011年9月至2013年9月到我院行口腔修復(fù)的44例患者的臨床資料，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源2011年9月至2013年9月到我院行口腔修復(fù)的患者44例，遵循患者自愿的原則隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組22例。研究組男12例，女10例，年齡在18～78歲，平均為（38.4± 4.2）歲。其中由于個別牙錯位而造成牙齦頸緣協(xié)調(diào)性差的有16例，出現(xiàn)前牙牙槽嵴缺損異常的有6例；對照組男13例，女9例，年齡在20～76歲，平均為（37.2±3.8）歲。其中由于個別牙錯位而造成牙齦頸緣協(xié)調(diào)性差的有14例，出現(xiàn)前牙牙槽嵴缺損異常的有8例。對比兩組的一般資料（性別、年齡以及癥狀類型）差異不顯著（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2 治療方式：對照組：對其病史進(jìn)行仔細(xì)詢問，做好X線以及血常規(guī)等手術(shù)之前的輔助檢查，并對患者是否有手術(shù)禁忌證進(jìn)行檢查；研究組：在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施治療，如果患者有著較低的牙頸緣位置，要先實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)，對患者行常規(guī)麻醉并消毒，把染色劑涂抹到探針上，并標(biāo)記要切除的牙齦形態(tài)以及長度。把牙齦通過高頻電刀切除之后，對牙齦頸緣和牙槽嵴通過渦輪鉆實(shí)施修復(fù)，并將其當(dāng)作臨時冠。切開翻瓣，確保和金屬烤瓷保持一定的距離，以3 mm為宜[2]，之后通過渦輪鉆去除牙槽嵴，平整修復(fù)之后，把牙周膜纖維刮去，沖洗并縫合，對創(chuàng)口利用上牙周塞治劑進(jìn)行保護(hù)。手術(shù)之后進(jìn)行漱口，1天漱口3次。拆線的時間在1周左右，4～6周為觀察時間，這樣可以使牙齦緣穩(wěn)定愈合，再實(shí)施冠修復(fù)，并對牙頸緣部進(jìn)行修整，以讓牙齒更為美觀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方式：以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理通過SPSS15.0軟件實(shí)施，通過χ2檢驗(yàn)來表示計數(shù)資料，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在修復(fù)優(yōu)良率上，研究組為91%（20/22），對照組為72.7%（16/22）。經(jīng)相應(yīng)修復(fù)，研究組中出現(xiàn)牙齦萎縮的有2例，對照組中出現(xiàn)牙齦萎縮的有6例。以上病例均轉(zhuǎn)為牙齦瓷修復(fù)整形。兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在手術(shù)之前和手術(shù)之后的修復(fù)情況比較

3 討 論

在臨床修復(fù)義齒當(dāng)中，通常會由于許多因素，如局部牙出現(xiàn)錯位以及缺牙牙槽嵴的形態(tài)出現(xiàn)異常等對口腔修復(fù)之后的前牙牙周美觀度造成影響，使得患者不滿意修復(fù)之后的外觀。而運(yùn)用牙周整復(fù)術(shù)能夠?qū)σ陨蠁栴}進(jìn)行改善，如果患者的牙齒過長，則實(shí)施義齦修復(fù)，如果患者的牙齦過短則要對牙槽嵴的高度和牙齦頸進(jìn)行修整，這樣可以極大提高修復(fù)之后的美觀與協(xié)調(diào)性能。相關(guān)研究表明[3]，牙周整復(fù)術(shù)能夠?qū)τ兄^差牙齦形態(tài)患者的牙齦進(jìn)行改善。手術(shù)當(dāng)中，在把牙齦切除并對牙頸緣以及牙槽嵴進(jìn)行修整以此當(dāng)作臨時冠之后，切開翻瓣，使牙槽嵴高度和修復(fù)冠的邊緣保持一定的距離，以3 mm為宜，這樣的寬度能夠使經(jīng)修復(fù)的齦緣保持和周圍的齦緣有一定連貫性，以此使口腔保持整體協(xié)調(diào)性，這樣可以對炎癥進(jìn)行控制，最終使由于骨吸收而引發(fā)的牙齦退縮得到減少。同時相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者在刷牙時運(yùn)用正確方式進(jìn)行。如果刷牙的方法錯誤則會容易出現(xiàn)牙齦萎縮情況，特別是對于嚴(yán)重缺損牙槽嵴的患者來說，這種情況最容易發(fā)生。要對患者的口腔健康情況定期檢查，使其養(yǎng)成一個優(yōu)良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

通過本研究可以看出，修復(fù)口腔前實(shí)施牙周整復(fù)術(shù)的研究組在修復(fù)修良率上達(dá)到了91%，要顯著高于沒有運(yùn)用牙周整復(fù)術(shù)的對照組（72.7%），這一結(jié)果和郭丹等[4]以及蒲恩澤等[5]研究的結(jié)果趨于一致。提示，在口腔修復(fù)當(dāng)中運(yùn)用牙周整復(fù)術(shù)，可以對修復(fù)與固定質(zhì)量進(jìn)行顯著提高，使患者的牙齦更具美感，值得推廣。

[1] 劉玉梅.口腔修復(fù)的美學(xué)研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,12(3):84-85.

[2] 杜兵,曹衛(wèi)彬,劉楊,等.2650例口腔修復(fù)患者牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,36(7):984-986.

[3] 張小剛,高翔,楊萍,等.對口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)手術(shù)的臨床分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):62-63.

[4] 郭丹,姜立德,王瑩.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)30例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):54-55.

[5] 蒲恩澤,李鵬,張建明,等.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)27例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(4):710-711.

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1671-8194（2014）28-0162-01