馬計(jì)美

（安徽省蕪湖市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241000)

旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術(shù)后化療嘔吐38例

馬計(jì)美

（安徽省蕪湖市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241000)

目的對(duì)格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎(chǔ)上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術(shù)后化療嘔吐的臨床療效進(jìn)行觀察研究。方法抽取2012年6月至2014年6月本院接診的76例癌癥化療患者作為研究對(duì)象，按照硬幣法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各38例，對(duì)照組僅予以格拉司瓊及甲氧氯普安靜脈滴注，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用旋覆代赭湯合二陳湯加減治療，觀察并比較兩組患者臨床療效。結(jié)果對(duì)照組顯效15例，有效12例，總有效率為71.05%；觀察組顯效26例，有效10例，總有效率為94.74%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論旋覆代赭湯與二陳湯藥方嚴(yán)謹(jǐn)，在格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎(chǔ)上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術(shù)后化療嘔吐癥具有良好療效，在臨床中有推廣使用的巨大價(jià)值。

旋覆代赭湯；二陳湯；加減療法；癌癥；化療嘔吐

由于癌癥化療引發(fā)的嘔吐就是指在化療后出現(xiàn)并且持續(xù)存在的嘔吐[1]。這種嘔吐在臨床上普遍可見，屬于患者化療后出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，雖然當(dāng)前在臨床上多使用格拉司瓊及甲氧氯普安予以治療癌癥術(shù)后化療引發(fā)的嘔吐，臨床治療效果不理想，患者常見難以進(jìn)食，甚至進(jìn)水則吐，出現(xiàn)代謝紊亂，致使身體更加虛弱，延長(zhǎng)住院時(shí)間，身心痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。本文就使用格拉司瓊基礎(chǔ)上加服合二陳湯加減治療癌癥術(shù)后化療嘔吐的臨床療效進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年6月至2014年6月本院接診的76例癌癥化療患者作為研究對(duì)象，符合標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)檢查確診需接受化療者；②化療時(shí)及化療厚嘔吐反復(fù)發(fā)作、嘔吐清水痰涎者；③心、肝、腎功能無嚴(yán)重障礙者；將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各38例，對(duì)照組宮頸癌30例，子宮內(nèi)膜癌6例，卵巢癌2例，對(duì)照組患者均為女性；年齡27～65歲，平均年齡（43.8±2.7）歲；觀察組宮頸癌28例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢癌3例患者均為女性；年齡24～71歲，平均年齡（44.2±3.5）歲。兩組患者在癌腫原發(fā)部位、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組化療當(dāng)天起靜滴格拉司瓊100 mL，每天1次，療程5 d，甲氧氯普安10 mg+0.9%氯化鈉100 mL，每天1次，療程5 d。觀察組化療當(dāng)天起在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療，藥物組成：潞黨參15 g，旋覆花、代赭石、沙參各15 g，生姜、制半夏各10 g，陳皮6 g，白花蛇舌草15 g，砂仁6 g，炙甘草6 g，大棗5枚。加減：濕重者加蒼術(shù)；倦怠乏力、口干、舌質(zhì)淡、胃虛寒證較重者重用白術(shù)、陳皮；反復(fù)嘔吐、口燥咽干、舌紅津少者加粳米；嘔吐吞酸、舌邊紅、苔薄膩者加厚樸、紫蘇；納差厭食者加雞內(nèi)金、焦白術(shù)。水煎服，去渣取汁，熱服，100毫升/次，每天2次，每天1劑，持續(xù)服用5天/療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。①顯效：用藥1個(gè)療程內(nèi)，無惡心、嘔吐癥狀，胃納明顯提升；②有效：用藥1個(gè)療程后，無惡心，嘔吐癥狀稍有所減輕，胃納稍有提高，但還未恢復(fù)到正常范圍，停藥后較穩(wěn)定；③無效：用藥1個(gè)療程后，惡心、嘔吐癥狀依然存在甚至更加炎癥，用藥時(shí)稍有所減輕，但停藥后依然回到用藥前的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效15例，有效12例，總有效率為71.05%；觀察組顯效26例，有效10例，總有效率為94.74%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

化療是治療癌癥使用的主要手段之一，雖然化療可以有效殺滅癌細(xì)胞，但是由于其藥物具有一定的毒性，對(duì)人體細(xì)胞依然存在著較大的傷害性，尤其是直接危害到人體的免疫功能[3]。在癌癥手術(shù)后予以化療，患者正氣多會(huì)受到損傷，在臨床癥狀中表現(xiàn)為脾胃受損、氣血兩虧。

嘔吐是癌癥患者術(shù)后化療所引發(fā)的常見病癥之一，有極明顯的輕重差別，輕者可自行消失，但重者多發(fā)，直接影響到患者的日常飲食與生活，久而久之，毒物直接侵犯機(jī)體，作用于脾胃，使人體正氣損傷，有損于脾胃[4]。因此，治療手段當(dāng)以和中降逆、益氣養(yǎng)血為根本，故對(duì)于癌癥術(shù)后化療嘔吐者在臨床中靜滴格拉司瓊甲氧氯普安難以取得理想效果，可加服旋覆代赭湯合二陳湯，方中旋覆花代赭石性溫，能下氣、降逆、消痰涎，黨參益氣補(bǔ)虛，生姜散寒止嘔，大棗溫益中氣，沙參益胃生津；諸藥合用能夠起到較好的降逆化痰，益氣和胃之功效，二陳湯中半夏、陳皮可降逆，茯苓健脾化濕，黨參有健脾益氣之功效，可以有效起到鞏固脾胃之根本的作用，提高巨噬細(xì)胞之功能，強(qiáng)健體魄，進(jìn)一步改善惡心、嘔吐癥狀[5]。諸藥合用，可以直接起到健脾化濕、降逆和胃的作用，有效降低化療藥物對(duì)消化道的刺激性，故在旋覆代赭湯的基礎(chǔ)上以二陳湯加減治療，有較好的療效。此結(jié)果與本次研究中觀察組總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組總有效率71.05%的結(jié)果相符。

綜合上述，在格拉司瓊與甲氧氯普安靜滴基礎(chǔ)上加服旋覆代赭湯合二陳湯加減治療癌癥術(shù)后化療嘔吐癥具有良好療效，在臨床中有推廣使用的巨大價(jià)值。

[1] 周斌,單澤松.旋覆代赭湯在乳腺癌化療中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2008,39(9):25-26.

[2] 黃劍林,張燕軍.含服生姜煎汁聯(lián)合旋覆代赭湯治療化療誘發(fā)的遲發(fā)性嘔吐30例[J].陜西中醫(yī),2009,30(10):1325-1326.

[3] 衣弘.旋覆代赭湯加減配合鹽酸格拉司瓊治療化療后嘔吐30例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1337-1359.

[4] 孫明令,曾柏榮,劉華,等.加味旋覆代赭湯防治順鉑所致嘔吐18例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(2):29-30.

[5] 李小芳,賈天安.赭獨(dú)二陳湯的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)研究,2010,23(6):61-63.

R730.5

B

1671-8194（2014）34-0279-02